Ankylosing atau ankylopoietic spondylitis adalah penyakit inflamasi pada sistem muskuloskeletal yang mempengaruhi sendi tulang belakang dan dapat berakhir dengan pengelasan atau penyatuan tulang belakang, menyebabkan kekakuan besar dan mobilitas terbatas.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, dan biasanya muncul antara usia 20 dan 30 tahun; itu mempengaruhi 0,5% dari populasi orang dewasa. Ini lebih sering terjadi pada ras kulit putih daripada ras kulit hitam.
Kondisi ini hanya dapat mempengaruhi tulang belakang, baik serviks dan punggung atau lumbar, juga termasuk sendi sakroiliaka. Di lain waktu, spondilitis mempengaruhi tulang belakang dan sendi perifer ekstremitas. Kadang-kadang peradangan tendon dapat ditambahkan ke semua hal di atas pada titik-titik penyatuan dengan tulang, pada tendon Achilles, plantar fascia dan tendon patela.
Penyakit ini menyajikan agregasi familial dan dasar genetik yang penting. Ini dapat dikaitkan dengan penyakit lain seperti psoriasis atau radang usus atau penyakit mata tertentu (kolitis ulserativa, penyakit Crohn, uveitis).
Gambar 1. X-ray dari tulang belakang lumbar menunjukkan fusi antara tulang belakang pada pasien dengan spondilitis lanjut.
Penyebab Spondilitis
Saya tidak tahu persis apa penyebabnya. Ada substrat genetik yang tidak diragukan yang diungkapkan oleh asosiasi yang sering pada keluarga tertentu, frekuensi presentasi yang lebih tinggi ketika ada kerabat lain dengan penyakit dan asosiasi dengan penanda genetik yaitu antigen histokompatibilitas HLA-B27. Yang terakhir terdeteksi pada lebih dari 90% pasien dengan spondilitis.
Dasar genetik ini akan memfasilitasi aksi agen lingkungan dalam produksi penyakit inflamasi, mungkin karena perubahan atau modifikasi mikrobiota usus. Dengan semua ini, proses peradangan kronis akan bergerak yang akan merusak sendi di antara tulang belakang dan akan mengeraskannya, mengelas dan menyatukannya.
Apakah ada peluang untuk mencegah spondilitis?
Tidak, tidak ada cara untuk mencegah penyakit ini. Komponen genetik tidak dapat dimodifikasi; Jika seseorang mewarisi HLA-B27 dari orang tuanya, mereka memiliki peluang 20-25% untuk terkena penyakit ini. Pada ras kulit putih, antigen ini muncul pada 6-10% populasi umum: berhati-hatilah karena memiliki HLA-B27 tidak berarti Anda mengidap penyakit tersebut.
Gejala spondilitis
Hal yang biasa adalah itu memanifestasikan dirinya dengan nyeri pinggang; rasa sakit ini, tidak seperti sakit pinggang biasa, biasanya muncul di malam hari, di pagi hari, membangunkan pasien dan memaksanya untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan di sekitar ruangan untuk merasa lega. Hal ini disertai dengan kekakuan tulang belakang yang intens di pagi hari. Secara umum, pasien lebih baik berolahraga dan bergerak daripada saat beristirahat.
Arthritis juga dapat dikaitkan, yaitu radang sendi di ekstremitas, terutama di tungkai bawah: lutut, pergelangan kaki, kaki. Karena penyakit ini juga mengobarkan area di mana tendon melekat pada tulang, proses tendinitis sangat umum terjadi. Seiring dengan gejala muskuloskeletal ini, gejala okular, genitourinari, usus atau mukosa dan kulit kadang-kadang dikaitkan: konjungtivitis, uveitis, diare kronis, prostatitis atau psoriasis kulit.
Gambar 2. Radang sendi sakroiliaka yang terlihat secara radiologis pada pasien dengan spondilitis
Spondilitis: pengobatan
Diagnosis dini sangat penting untuk mempertahankan jendela kesempatan yang diberikan oleh proses inflamasi sebelum sendi menjadi kaku. Dasar untuk diagnosis adalah kecurigaan klinis dan demonstrasi dengan tes analitik-radiologis adanya peradangan sendi dan tulang belakang. Radiografi tulang polos dan tes darah sederhana mungkin cukup; dalam kasus yang lebih rumit, pencitraan resonansi magnetik atau computerized tomography (CAT atau pemindai) harus digunakan.
Perawatan yang tepat biasanya efektif. Ini termasuk terapi fisik rehabilitatif, obat antiinflamasi nonsteroid dan apa yang disebut terapi biologis. Yang terakhir ditunjukkan ketika upaya sebelumnya gagal. Agen anti-TNF (etanercept, infliximab, adalimumab, certolizumab, golimumab) dan secukinumab disertakan. Secara umum, prognosisnya, bila penyakit ini didiagnosis dan diobati dengan benar, adalah baik; rasa sakit dan peradangan dapat dihilangkan dan kelainan bentuk tulang belakang dapat diperbaiki.
Bagaimanapun, kunjungan ke spesialis Reumatologi dan tindak lanjut yang memadai, dekat dan aktif direkomendasikan untuk pengendalian penyakit yang tepat waktu.
