Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) didasarkan pada induksi elektromagnetik untuk mengaktifkan neuron kortikal, merangsang korteks serebral. Dengan menilai rangsangan korteks, penerapan teknik terapeutik akan didiagnosis dan diperkirakan untuk penyakit seperti depresi, distonia, Parkinson, kecelakaan serebrovaskular atau epilepsi.
Stimulasi magnetik transkranial: apa itu dan terdiri dari apa
Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) menggunakan induksi elektromagnetik untuk mengaktifkan neuron kortikal. Stimulator adalah kapasitor yang dilepaskan oleh kumparan dan menghasilkan medan magnet. Ini, diterapkan melalui kulit kepala, pada gilirannya menginduksi medan listrik. Ini adalah metode non-invasif untuk merangsang korteks serebral secara elektrik dan untuk menilai rangsangan korteks motorik dan saluran kortikospinalis.
Ini dapat diterapkan dengan pulsa tunggal atau dengan kereta stimulus pada frekuensi variabel. Rangsangan tunggal dapat mendepolarisasi neuron dan menghasilkan efek yang terukur. Kereta rangsangan dapat memodifikasi rangsangan kortikal dari daerah yang dirangsang dan daerah terpencil yang terkait melalui koneksi anatomi fungsional, dan aplikasi terapeutiknya sedang diselidiki.
Pada tahun 1985 Barkers et al merancang stimulator elektromagnetik yang dengannya mereka dapat merangsang, untuk pertama kalinya, korteks motorik melalui kulit kepala.
Teknik stimulasi ini, tidak seperti teknik listrik, tidak terlalu menyakitkan dan non-invasif.
Utilitas stimulasi magnetik transkranial dan penyakit yang diobatinya
Ada dua bidang dasar penerapan stimulasi magnetik transkranial: diagnostik dan terapeutik. Dari sudut pandang utilitas diagnostiknya, ia tertarik pada:
- a) Evaluasi waktu konduksi sumsum tulang belakang . Ini adalah waktu konduksi dari korteks motorik ke neuron motorik alfa tulang belakang. Ini terdiri dari perbedaan antara waktu konduksi dari korteks ke otot dan waktu konduksi motorik perifer. Aplikasi mendasarnya antara lain digunakan dalam diagnosis mielopati sekunder akibat patologi diskus, stenosis kanal, atau skoliosis. Ini juga dapat diubah pada patologi lain, seperti Amyotrophic Lateral Sclerosis atau Multiple Sclerosis.
- b) Penilaian eksitabilitas korteks motorik, dengan menentukan ambang motorik dan periode hening, yang dapat diubah pada patologi tertentu yang mempengaruhi sistem saraf pusat.
- c) Stimulasi magnetik transkranial dan bedah saraf . TMS dapat digunakan untuk evaluasi pra operasi pada area tertentu di otak.
Temuan yang diperoleh sejauh ini dapat membantu untuk melokalisasi tingkat lesi di sepanjang berbagai tingkat sistem motorik, membedakan antara lesi demyelinasi atau aksonal yang dominan, atau memprediksi hasil motorik fungsional setelah cedera. Kelainan yang ditampilkan oleh TMS tidak spesifik penyakit dan hasilnya harus ditafsirkan dalam konteks data klinis lainnya.
Dari sudut pandang aplikasi terapeutiknya, penerapan rangkaian rangsangan melalui Stimulasi Magnetik Transkranial berulang merupakan minat khusus dalam pengobatan depresi. Ini melibatkan penerapan rangkaian pulsa EMT dengan intensitas yang sama di area otak tertentu dan frekuensi yang dapat bervariasi dari satu hingga 20 rangsangan per detik. Indikasi lain yang mungkin adalah distonia, pada penyakit Parkinson, dalam pemulihan setelah CVA (kecelakaan serebrovaskular) dan bahkan dalam pengobatan epilepsi refrakter.
Persiapan sebelum Stimulasi Magnetik Transkranial
Pada prinsipnya, ini adalah pemeriksaan yang tidak berbahaya yang tidak memerlukan persiapan apa pun kecuali pemeriksaan neurofisiologis biasa, seperti pembersihan dan tidak adanya krim di area stimulus dan perekaman. Namun, penjelasan sebelumnya oleh ahli Neurofisiologi Klinis disarankan, untuk mengurangi kecemasan awal pasien, dan bahkan mencoba untuk menurunkan intensitas.
Kemungkinan risiko Stimulasi Magnetik Transkranial untuk otak pasien dan kontraindikasi
Efek samping setelah TMS pulsa tunggal pada korteks motorik sangat jarang. Efek yang berpotensi merugikan yang paling mengkhawatirkan sejauh ini adalah epilepsi, meskipun risikonya kecil.
Namun, ada kontraindikasi untuk pengobatan EMT. Dalam pengertian ini, mereka adalah kontraindikasi absolut:
– bahan logam intraserebral (klip aneurisma) – alat pacu jantung- harus ditanyakan tentang perangkat biomedis implan – hati-hati dengan implan koklea
Mereka adalah kontraindikasi relatif:
– Stroke yang luas (kecelakaan serebrovaskular) – TBI (trauma kranioensefalik) – riwayat bedah saraf – riwayat epilepsi dalam keluarga – kurang tidur – kehamilan (dalam hal ini, stimulasi magnetik pada tingkat kortikal tidak mempengaruhi, meskipun harus dihindari pada tingkat pinggang.
Efek samping atau sensasi setelah perawatan dengan EMT
Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, terutama karena stimulasi otot berulang. Biasanya dimulai 20-30 menit setelah pengobatan dengan Stimulasi Magnetik Transkranial dan mereka merespon dengan sangat baik terhadap analgesik biasa. Akhirnya, ada risiko tertentu dari gangguan pendengaran sementara dan tinitus sekunder, itulah sebabnya penyumbat telinga atau headphone biasanya digunakan.
