Kanker payudara adalah penyakit yang heterogen, sehingga ada beberapa jenis kanker jenis ini, meskipun secara umum dirangkum dalam dua kelompok: lesi prekursor dan karsinoma invasif atau infiltrasi.
Dalam kasus lesi prekursor, perbedaan harus dibuat antara karsinoma duktal in situ atau intraduktal, yang mungkin mewakili langkah sebelumnya untuk mengembangkan karsinoma invasif.
Biasanya tidak memiliki gejala, dan muncul sebagai kalsifikasi kecil pada mammogram. Karsinoma in situ tidak menyebabkan keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis dan diobati dengan pembedahan dan radioterapi , tidak pernah dengan kemoterapi .
Di sisi lain, dalam kasus karsinoma invasif, karsinoma invasif non-khusus menonjol, yang sebelumnya disebut karsinoma duktal infiltrasi, varian yang paling sering dan mewakili 7/8 dari setiap sepuluh kasus.
Perlu disebutkan bahwa setiap karsinoma payudara invasif dapat diklasifikasikan ke dalam subtipe ini:
- tumor hormonal
- Tumor HER2-positif
- Tumor triple-negatif
Manifestasi Klinis Kanker Payudara
Manifestasi klinis kanker payudara bervariasi tergantung pada perluasan dan lokasinya di payudara, serta ada tidaknya metastasis jauh.
Awalnya, diyakini bahwa setelah periode pertumbuhan dalam kelenjar susu, tumor primer menyerang kelenjar getah bening lokoregional dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke organ lain. Namun, saat ini diketahui bahwa kanker payudara dapat berkembang menjadi metastasis tanpa melibatkan kelenjar getah bening sebelumnya.
Pada stadium awal, kanker payudara biasanya asimtomatik dan biasanya terdeteksi dengan adanya perubahan pada mammogram . atau ketika tumor dapat teraba di payudara.
Kanker payudara merupakan penyebab kematian nomor dua pada wanita saat ini.
Tanda dan gejala kanker payudara
Gejala dan tanda utama kanker payudara pada tingkat lokoregional adalah sebagai berikut:
- Munculnya massa tumor atau nodul : ini adalah temuan yang paling penting dan sering. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan meskipun sebagian besar nodul jinak, mereka harus dievaluasi. Nodul keras yang menempel pada kulit bisa bersifat ganas, sedangkan yang lunak yang tidak tumbuh biasanya jinak. Untuk menyoroti kista dan fibroadenoma di antara yang terakhir.
- Palpasi nodus aksila : kadang-kadang merupakan gejala pertama, meskipun pemeriksaan payudara normal. Perhatian harus dilakukan, karena mudah untuk membingungkan lesi jinak non-nodal dengan node. Pada kesempatan yang jarang, kanker dapat bermanifestasi dalam bentuk nodus aksila tanpa tumor yang muncul di tingkat primer.
- Keluarnya cairan dari puting susu atau telorrhagia : penting untuk mengetahui apakah itu terjadi pada satu atau kedua payudara, serta karakteristik cairannya. Bila sekret berada di satu payudara dan melalui satu lubang, kanker payudara harus dicurigai. Studi dalam kasus ini adalah sitologi, sampel dan galaktografi , sinar-X dari saluran kelenjar susu.
- Pembalikan atau retraksi puting : Meskipun kadang-kadang bisa benar-benar normal, ini bisa menjadi tanda pertama kanker payudara. Jika ada eksim pada puting susu, penyakit Paget harus dicurigai.
- Perubahan kulit : kulit kulit jeruk, tanda-tanda peradangan atau ulserasi harus mengingatkan pasien akan kemungkinan adanya proses keganasan.
- Nyeri payudara : didefinisikan sebagai sensasi tertusuk atau tegang pada payudara. Jarang, kecuali dalam kasus lanjut.
Dalam perkembangannya, kanker payudara dapat menyebar dan bermetastasis ke organ lain . Dan itu adalah bahwa metastasis adalah evolusi tumor menuju tempat yang berbeda.
Pembedahan, radioterapi, kemoterapi, pengobatan hormonal adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker payudara
Pengobatan kanker payudara
Pembedahan, radioterapi, kemoterapi, pengobatan hormonal dan, baru-baru ini, target molekuler, adalah pilar dasar melawan kanker payudara. Tergantung pada karakteristik tumor dan stadiumnya, prosedur yang berbeda diterapkan.
kanker payudara lokal
- Pembedahan : ini adalah pengobatan awal pilihan pada kanker payudara lokal. Ada dua jenis operasi, konservasi payudara dan mastektomi.
Tujuan dari kedua kasus tersebut adalah untuk mengangkat tumor sepenuhnya . Terkadang, ketika tumor tidak teraba, pembedahan dapat dilakukan dengan dipandu oleh ultrasound atau dengan penandaan.
- Kemoterapi : Ini adalah unsur pelengkap yang penting dalam pengobatan kanker payudara.
- Terapi hormon : Terapi hormon penting pada pasien dengan tumor yang memiliki reseptor hormon, meskipun tidak pada pasien yang tidak memiliki reseptor hormon. Ada beberapa jenis, dan pilihannya bervariasi tergantung pada jenis kanker payudara serta status menopause pasien .
- Pengobatan antibodi : Antara 15 dan 20% tumor payudara dapat diberikan antibodi. Dalam kasus di mana pasien memiliki reseptor HER2. Perawatan umumnya diterapkan selama dua belas bulan dan dimulai selama kemoterapi.
- Radioterapi : diindikasikan pada kasus berikut:
- Setelah mastektomi
- Pada tumor dengan diameter lebih dari 5 cm
- Setelah melakukan operasi komplementer
- Terapi radiasi tambahan biasanya diterapkan pada payudara yang tersisa
Durasinya bervariasi antara empat dan tujuh minggu, dan diterapkan setiap hari (kecuali pada akhir pekan) selama beberapa menit.
kanker stadium lanjut lokal
Kelompok ini mencakup pasien kanker payudara dengan tumor payudara besar atau dengan keterlibatan kelenjar getah bening lokoregional jauh tanpa metastasis.
Semakin, pengobatan pra operasi dengan pengobatan hormonal atau kemoterapi digunakan. Pasien dengan tumor payudara reseptor-positif HER2 juga harus menerima pengobatan antibodi.
Setelah selesai, operasi akan dilakukan.
Kanker payudara stadium lanjut atau metastatik
Biasanya, tujuan pengobatan dalam kasus ini tidak kuratif, tetapi mencoba untuk memperpanjang kelangsungan hidup sambil mempertahankan kualitas hidup pasien. Sebelum memulai perawatan, hal-hal berikut harus diperhitungkan:
- Lokasi metastasis
- Reseptor hormon dan status reseptor HER2
- Gejala pasien
- Preferensi pasien
- interval bebas penyakit
- status menopause
Kadang-kadang, beberapa metastasis dapat dibiopsi untuk memastikan kekambuhan dan menentukan status penerima.
Mereka merangsang berbagai proses, di antaranya kemoterapi, perawatan antibodi dan terapi hormon dapat disorot.
Dalam kasus ini, pembedahan sangat terbatas, hanya digunakan pada tumor primer dan bila ada lesi metastatik soliter, di mana remisi lengkap dapat dicapai. Untuk bagiannya, radioterapi digunakan untuk mengobati rasa sakit pada kasus metastasis tulang atau otak.
Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker payudara dan pengobatannya, konsultasikan dengan spesialis Onkologi Medis .
