Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis yang mempengaruhi persendian. Peradangan ini bisa menjadi sangat parah sehingga dapat mempengaruhi fungsi dan penampilan sendi, termasuk tangan.
Tepatnya di tangan, rheumatoid arthritis bisa menyebabkan rasa sakit dan kelainan bentuk pada persendian jari, sehingga membuat gerakannya semakin sulit. Benjolan, yang dikenal sebagai nodul rheumatoid, dapat terbentuk di atas sendi kecil di pergelangan tangan dan tangan.
Penyebab rheumatoid arthritis (RA)
Penyebab pasti rheumatoid arthritis tidak diketahui, meskipun diketahui sebagai gangguan autoimun , yang berarti gangguan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan jaringan sehatnya sendiri. Respons tubuh ini menyebabkan peradangan pada persendian, fakta yang bisa berakhir dengan kehancurannya.
Diagnosis rheumatoid arthritis, serta kontrolnya pada organisme tingkat global — itu adalah penyakit yang dapat mempengaruhi berbagai sistem organik — sesuai dengan Rheumatologist , tetapi Ahli Bedah Tangan yang bertanggung jawab untuk mengobati dan memperbaiki kelainan bentuk. bahwa mereka muncul di kedua pergelangan tangan dan tangan.
Siapa yang terkena rheumatoid arthritis?
Rheumatoid arthritis mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria, dan biasanya didiagnosis antara 20 dan 45 tahun. Sendi yang paling sering terkena penyakit ini adalah tangan, jari, pergelangan tangan, kaki, pergelangan kaki, lutut, bahu dan siku.
Perlu dicatat bahwa penyakit ini biasanya menyebabkan peradangan simetris di tubuh, dan gejalanya bisa dimulai secara tiba-tiba atau bertahap.
Keterlibatan tangan dapat terjadi dengan gejala berikut:
- Nyeri
- Kekakuan
- pembengkakan sendi
- gerakan berkurang
- Munculnya benjolan di atas sendi
- Kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari (mengikat sepatu, makan…)
- Kemampuan mencengkeram berkurang
Gambar 1. Tangan dengan deformitas yang disebabkan oleh RA
Perawatan Tangan Rematik
Perawatan khusus dari tangan rematik dilakukan dengan membuat penilaian independen dari keterlibatan dan sendi dalam aspek-aspek berikut:
- Usia
- Status kesehatan umum
- Dominasi, yaitu apakah Anda kidal atau tidak kidal
- Keterlibatan sendi lain di ekstremitas: bahu dan siku
- Pendapat dan preferensi pasien
Belat konservatif untuk melindungi dan memperkuat sendi yang lemah bersama dengan terapi fisik dapat dicoba terlebih dahulu .
Di sisi lain, operasi dinilai dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif telah gagal ketika telah digunakan secara preventif. Pilihan jenis prosedur bedah adalah penting, serta urutannya untuk rekonstruksi tangan dan pergelangan tangan, serta waktu terbaik untuk melakukan intervensi pada pasien.
Operasi tangan rematik bervariasi, dan tergantung pada lokasi dan keterlibatan tangan, ada beberapa kemungkinan:
- Sinovektomi Pergelangan Tangan dan Jari : Digunakan untuk mengurangi peradangan dan mencegah komplikasi di kemudian hari.
Gambar 2: sinovektomi metakarpofalangeal dorsal untuk reseksi nodul yang nyeri dan pembersihan sendi
- Renewering tendon ekstensor – Pada rheumatoid arthritis, tangan memiliki deformitas yang terbatas pada ulnar burst.
Gbr. 3: Deformitas ulnaris meledak
- kancing atau swan neck finger: terdapat deformitas pada jari-jari karena perubahan pada aparatus tendinus ekstensor bersama-sama dengan sendi-sendi yang berdekatan.Pembedahan rekonstruktif harus dilakukan untuk memperbaiki deformitas dan dengan demikian mengembalikan fungsinya pada jari-jari.
- Transfer tendon dan bedah rekonstruksi tendon . Adalah umum untuk tendon pecah secara spontan di RA, jadi kita harus menggunakan teknik rekonstruksi tendon untuk melanjutkan perbaikannya.
Fig. 4: Pecahnya cincin dan tendon ekstensor jari kelingking
- Artroplasti metacarpophalangeal atau interphalangeal : pada pasien dengan kerusakan sendi yang hebat dengan dislokasi di dalamnya. Ada prostesis yang dirancang khusus untuk jari yang memberikan kontrol nyeri yang baik dengan fungsi yang sangat baik.
Gambar 5: Pasien dengan prostesis MF dan PIP dengan fungsi yang sangat baik
- Arthrodesis atau fusi sendi : pada kasus artritis reumatoid lanjut dimana terdapat kerusakan sendi yang hebat. Setelah penyatuan tulang, gerakan pada sendi yang menyatu dihilangkan, tetapi rasa sakitnya benar-benar hilang. Sendi di mana teknik ini paling sering dilakukan adalah pergelangan tangan, sendi metacarpophalangeal, dan sendi interphalangeal proksimal dari telunjuk dan jari tengah.
Gambar 6: fusi metacarpophalangeal dari kedua ibu jari dengan piring dan perangkat intramedullary
- Artroplasti pergelangan tangan : ada prostesis pergelangan tangan yang berfungsi untuk menggantikan sendi dalam kasus yang sangat terpengaruh.
- Stabilisasi dan rekonstruksi radioulnar distal dan artroplasti sendi ini
Harus disebutkan bahwa operasi tangan rematik tidak memperbaiki penyakit, melainkan membantu memperbaiki kelainan bentuk yang disebabkan oleh patologi. RA dapat terus menyebabkan masalah pada tangan dan bahkan memerlukan lebih banyak operasi, sehingga perkembangan tangan harus ditindaklanjuti secara berkala oleh ahli bedah khusus .
