Karsinoma peritoneal menunjukkan stadium metastasis tumor di rongga perut (yaitu di usus besar, ovarium, lambung atau peritoneum). Pada fase ini terjadi perluasan nodul tumor ganas . Menurut data SEOM, “pada kanker usus besar, hingga 35% kekambuhan mempengaruhi peritoneum.” Di sisi lain, 70% dari diagnosis kanker ovarium stadium III sudah hadir dengan karsinomatosis peritoneal dan dalam kasus kanker lambung mereka mencapai 20%.
Operasi kompleks untuk kanker di tangan ahli
Dihadapkan dengan meningkatnya kebutuhan akan pendekatan bedah untuk pasien ini, J. Torrent Institute Bedah Onkologi mendirikan Unit Referensi Karsinomatosis Peritoneum pertama di Barcelona. Unit ini terdiri dari tim multidisiplin yang terkenal secara internasional, di mana ahli bedah, ahli onkologi, ahli radiologi, dokter, ahli patologi dan spesialis ginekologi dan sistem pencernaan berkolaborasi.
Unit ini dipimpin oleh dokter Juan José Torrent, ahli bedah onkologi ginekologi , dan François Quénet , ahli bedah onkologi pencernaan, yang menegaskan bahwa karsinomatosis peritoneal adalah penyakit yang memberikan pasien prognosis dan kualitas hidup yang lebih buruk daripada lokasi metastasis lainnya. Untuk alasan ini, lanjut Dr. Torrent “pasien ini perlu menyadari pentingnya perawatan bedah. Ini adalah operasi yang sangat kompleks yang membutuhkan banyak pengalaman dan, tentu saja, pelatihan yang sangat khusus” .
Menurut data dari Spanish Society of Medical Oncology (SEOM), angka sebenarnya dari insiden karsinomatosis peritoneal tidak diketahui, karena penyebaran tumor primer sulit untuk didiagnosis pada tahap awal. Untuk alasan ini, karsinomatosis peritoneal dianggap sebagai fase metastasis dari tumor primer. Tumor asal primer dengan insiden tertinggi karsinomatosis peritoneal adalah kanker usus besar, ovarium, usus buntu, lambung dan peritoneum. Diperkirakan 20-35% pasien dengan kanker usus besar akan berkembang menjadi karsinomatosis peritoneal, sedangkan pada kanker ovarium, insidennya adalah 80%, dan pada kanker perut hingga 20% pada awalnya dan 30% pada kekambuhan.
Kemoterapi intraperitoneal, pengobatan untuk meningkatkan kelangsungan hidup
Pembedahan sitoreduksi bersama dengan penerapan intraoperatif intraperitoneal hyperthermic kemoterapi (HIPEC) adalah kombinasi terapi terbaik. Ini terdiri dari pengangkatan tumor dan implan tumor intra-abdomen melalui pembedahan dan, selanjutnya, dosis kemoterapi diterapkan pada suhu tinggi (42º C) dan terletak di dalam rongga perut. 40% pasien yang menjalani perawatan ini bertahan 5 tahun dan 85% meningkatkan kualitas hidup dan kelangsungan hidup rata-rata.
Pembedahan sitoreduktif dengan kemoterapi intraperitoneal hipertermik intraoperatif (HIPEC) adalah kombinasi terapi terbaik
Teknik kemoterapi intraperitoneal dalam bentuk aerosol adalah Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC), yang mengurangi volume tumor, memberikan pilihan untuk kemudian melakukan operasi sitoreduktif atau bertindak sebagai terapi paliatif. Teknik PIPAC terdiri dari pengenalan kemoterapi intraperitoneal melalui aerosol, sehingga obat menyebar di dalam rongga perut secara homogen dan terlokalisasi.
Dr. Torrent Correa adalah pelopor di Spanyol dalam teknik PIPAC, dan saat ia menyatakan “kontribusi besar dari kemoterapi PIPAC adalah, meskipun dianggap sebagai teknik eksperimental, ia menawarkan alternatif bagi pasien yang refrakter terhadap kemoterapi sebelumnya” . Dalam kasus ini, perawatan paliatif dianggap menawarkan hasil yang baik dalam hal kualitas hidup. “Ada sekelompok pasien yang menjalani beberapa sesi PIPAC dan menjalani kehidupan normal. Karena tidak mungkin mengoperasi mereka dengan tujuan kuratif, dengan perawatan ini mereka mempertahankan kualitas hidup yang baik”, simpul Dr. Torrent.
