hidrosefalus _ Ini adalah akumulasi berlebihan dari cairan serebrospinal (CSF), yang memanifestasikan dirinya dalam pelebaran abnormal ruang yang dikenal sebagai ventrikel serebral . Hal ini menyebabkan tekanan yang merusak pada otak , yang biasanya diobati dengan sistem shunt atau kateter dengan katup. Namun, ahli bedah saraf akan menunjukkan pengobatan terbaik dalam setiap kasus.
Dilatasi ventrikel serebral. Hidrosefalus pada bayi.
Apa itu Hidrosefalus?
Hidrosefalus berasal dari akar kata Yunani dalam istilah: “Hydro” (air) dan “cephalus” (kepala). Mengikuti definisi ini, kita dapat mengatakan bahwa itu adalah suatu kondisi yang karakteristik utamanya adalah akumulasi cairan yang berlebihan di otak . Namun, “air” itu sebenarnya adalah Cairan Serebrospinal (CSF), cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang . Akumulasi CSF yang berlebihan dimanifestasikan dalam pelebaran abnormal ruang otak yang dikenal sebagai ventrikel. Pelebaran ini menyebabkan tekanan yang merusak pada otak.
Sistem ventrikel otak terdiri dari empat ventrikel otak yang terhubung . Biasanya, CSF mengalir melalui mereka, keluar ke tangki (ruang tertutup yang berfungsi sebagai reservoir) di dasar otak, membasahi permukaan dan sumsum tulang belakang, dan kemudian diserap kembali ke dalam aliran darah.
CSF memiliki tiga fungsi vital: 1) Menjaga jaringan otak tetap apung , bertindak sebagai bantalan atau peredam kejut. 2) Berfungsi sebagai kendaraan untuk mengangkut nutrisi ke otak dan menghilangkan limbah. 3) Aliran antara tengkorak dan tulang belakang , untuk mengkompensasi perubahan volume darah di dalam otak. Keseimbangan antara produksi dan penyerapan CSF sangat penting. Dalam kondisi ideal, cairan hampir sepenuhnya diserap ke dalam aliran darah saat berperedaran. Namun, ada keadaan yang mencegah atau mengubah produksi CSF, menghambat aliran normalnya. Pada saat keseimbangan terganggu, Hidrosefalus muncul.
Apa saja jenis Hidrosefalus?
Hidrosefalus dapat bersifat kongenital atau didapat. – Hidrosefalus kongenital : muncul saat lahir dan dapat disebabkan oleh pengaruh lingkungan selama perkembangan janin atau oleh kecenderungan. – Hidrosefalus didapat : berkembang saat lahir atau beberapa saat setelahnya.
Di sisi lain, Hidrosefalus juga dapat berkomunikasi atau tidak berkomunikasi: – Hidrosefalus komunikans : terjadi ketika aliran CSF tersumbat setelah meninggalkan ventrikel . Dinamakan demikian karena CSF masih dapat mengalir di antara ventrikel, yang tetap terbuka. – Hidrosefalus non-komunikasi (atau obstruktif) : terjadi ketika aliran CSF tersumbat di sepanjang satu atau lebih jalur sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu penyebab paling umum dari Hidrosefalus adalah “stenosis saluran air”, sebuah kasus akibat penyempitan saluran air Silvio, saluran kecil antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.
- hidrosefalus pada orang dewasa
Ada dua lagi bentuk Hidrosefalus yang tidak termasuk dalam kategori yang dijelaskan di atas, dan terutama menyerang orang dewasa: – Hidrosefalus ex vacuo : terjadi bila ada kerusakan pada otak, yang disebabkan oleh serangan otak (stroke) atau cedera traumatis. Dalam kasus ini mungkin benar ada penyusutan (atrofi atau pengecilan) jaringan otak. – Hidrosefalus Tekanan Normal (Adult Chronic Hydrocephalus): terjadi pada orang tua dan ditandai dengan banyak gejala yang berhubungan dengan kondisi lain yang sering terjadi pada orang tua: kehilangan memori, demensia, gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin dan penurunan umum kehidupan sehari-hari.
- hidrosefalus pada bayi
Sulit untuk menetapkan data tentang insiden dan prevalensi hidrosefalus, karena tidak ada daftar nasional pasien yang menderita hidrosefalus atau gangguan yang terkait dengan penyakit tersebut. Namun, hidrosefalus diperkirakan mempengaruhi satu dari 500 anak . Saat ini, sebagian besar kasus didiagnosis sebelum lahir, saat lahir atau di masa kanak-kanak. Demikian juga, kemajuan dalam teknologi pencitraan diagnostik memungkinkannya untuk lebih akurat dideteksi pada orang dengan presentasi atipikal.
Bagaimana hidrosefalus terjadi?
Hidrosefalus dapat terjadi akibat pewarisan genetik (stenosis aqueductal) atau dari gangguan perkembangan, seperti yang terkait dengan cacat tabung saraf (termasuk Spina Bifica dan Encedalocele). Kemungkinan penyebab lainnya adalah: – Komplikasi kelahiran prematur (misalnya, perdarahan ventrikel). – Penyakit seperti meningitis. – Tumor.
– Cedera kepala atau perdarahan subarachnoid yang menghalangi jalan keluar ventrikel ke cistern dan menghilangkan cistern itu sendiri.
Gejala Hidrosefalus pada orang tua mirip dengan demensia
Gejala Hidrosefalus yang Ada
Gejala bervariasi dengan usia, perkembangan penyakit, dan perbedaan individu dalam toleransi CSF. Contoh yang jelas adalah: seorang anak tidak memiliki kemampuan yang sama dengan orang dewasa untuk menoleransi tekanan CSF. Tengkorak anak dapat mengembang untuk mengakomodasi peningkatan CSF karena jahitan (sendi fibrosa yang menghubungkan tulang tengkorak) belum menutup.
Pada masa kanak-kanak, indikasi yang jelas dari hidrosefalus adalah peningkatan lingkar kepala atau lingkar kepala yang cepat ukuran kepala terlalu besar . Gejala lain mungkin termasuk: muntah, kantuk, lekas marah, deviasi ke bawah mata, dan kejang.
Anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa mungkin mengalami gejala yang berbeda karena tengkorak mereka tidak dapat berkembang untuk mengakomodasi peningkatan CSF. Dengan demikian, gejala lain mungkin: muntah , papiledema (pembengkakan diskus optikus, bagian dari saraf optik), penglihatan kabur, diplopia (penglihatan ganda), deviasi ke bawah mata, masalah keseimbangan, koordinasi yang buruk, gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin. saluran, memperlambat atau kehilangan perkembangan, lesu, mengantuk, lekas marah, atau perubahan lain dalam kepribadian dan kognisi, termasuk kehilangan memori.
Tes untuk mendiagnosis Hidrosefalus
Hidrosefalus didiagnosis dengan evaluasi neurologis klinis dan dengan teknik pencitraan kranial, seperti: – Ultrasonografi. – Computed tomography (CAT). – Pencitraan resonansi magnetik (MRI). – Teknik perekaman tekanan intrakranial.
Ahli bedah saraf akan memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan usia, presentasi klinis, dan adanya kelainan yang diketahui atau dicurigai pada otak atau sumsum tulang belakang.
Apa pengobatan terbaik untuk Hidrosefalus?
Hidrosefalus diobati dengan penempatan bedah sistem shunt . Sistem ini mengalihkan aliran CSF dari dalam sistem saraf pusat ke area lain dari tubuh di mana ia dapat diserap sebagai bagian dari proses peredaran darah.
Ini adalah tabung elastis yang fleksibel namun kuat. Dengan demikian, terdiri dari tabung , kateter dan katup . Salah satu ujung kateter dimasukkan ke dalam sistem saraf pusat (ke dalam ventrikel di dalam otak atau ke dalam kista atau ke dalam sumsum tulang belakang). Ujung lain dari kateter ditempatkan di dalam rongga perut , biasanya, tetapi juga dapat ditempatkan di bagian lain dari tubuh, seperti di ruang jantung atau rongga paru-paru di mana CSF dapat mengalir dan diserap. Katup yang terletak di sepanjang kateter menjaga aliran dalam satu arah dan mengatur jumlah aliran CSF .
Di sisi lain, sejumlah pasien terbatas dapat diobati dengan prosedur yang berbeda, yang disebut ventrikulostomi . Dengan demikian, neuroendoskop (kamera kecil yang dirancang untuk melihat area bedah yang kecil dan sulit dijangkau) memungkinkan dokter untuk melihat permukaan ventrikel. Neuroendoskop dipandu sehingga lubang kecil dapat dibuat di ventrikel ketiga, memungkinkan CSF melewati obstruksi dan mengalir ke tempat reabsorpsi di sekitar permukaan otak.
