Apa itu terapi resinkronisasi jantung?
Ini adalah pengobatan untuk pasien dengan gagal jantung lanjut . Ini diindikasikan pada pasien dengan disfungsi sistolik yang parah (kekuatan kontraktil jantung sangat berkurang), dengan dispnea (kesulitan bernapas) untuk upaya sedang atau kecil dan gangguan pada sistem konduksi intrinsik jantung pada tingkat ventrikel ( dimanifestasikan oleh kompleks QRS yang lebar, biasanya blok cabang berkas kiri).
Pasien-pasien ini memiliki jantung yang kontraktilitasnya sangat terganggu dan juga segmen-segmen yang berbeda dari ventrikel mereka berkontraksi secara tidak sinkron, yang selanjutnya menurunkan efisiensi kontraksi jantung. CRT telah terbukti meningkatkan fungsi jantung, kualitas hidup, dan kapasitas latihan pada pasien, mengurangi rawat inap di rumah sakit, dan meningkatkan kelangsungan hidup . Berkat perawatan ini, pasien bisa hidup lebih lama dan lebih baik.
CRT mengobati gagal jantung dengan perangkat seperti alat pacu jantung yang dapat diimplan
Bagaimana cara kerjanya?
Ini adalah perangkat stimulasi jantung yang memiliki kemampuan untuk mengirim stimulus listrik ke kedua ventrikel, sehingga meningkatkan sinkronisasi yang hilang dalam kontraksi jantung pada pasien ini. Resinkronisasi dapat berupa alat pacu jantung (hanya menghindari ritme lambat) atau defibrillator (selain menghindari ritme lambat, mereka dapat menghentikan aritmia ventrikel ganas, yang dapat menyebabkan kematian mendadak pasien).
Apa bedanya dengan alat pacu jantung konvensional atau defibrilator?
Resynchronizers memiliki kemampuan untuk merangsang ventrikel kiri. Perangkat konvensional dapat merangsang dan merasakan dalam satu atau dua ruang jantung (atrium kanan dan ventrikel), tetapi resinkronisasi dapat merangsang dalam tiga ruang jantung (atrium kanan dan kedua ventrikel) , maka nama trikameral. Resynchronizer memiliki elektroda ketiga yang secara langsung merangsang ventrikel kiri. Dengan ini, perangkat secara bersamaan merangsang kedua ventrikel dan menyinkronkan kontraktilitas keduanya. Penanaman elektroda ini biasanya dilakukan melalui sinus koroner, yaitu vena kecil yang mengelilingi ventrikel kiri di sekitar anulus mitral. Pemasangan elektroda ini membutuhkan alat khusus dan dokter yang melakukannya harus mengetahui teknik khusus.
Pasien mana yang dapat menerima terapi ini?
Sampai 30% pasien dengan gagal jantung lanjut menunjukkan kelainan konduksi intraventrikular, yang mengkondisikan asinkron dalam kontraktilitas normal ventrikel dan ini akan memperburuk fungsi jantung. Pada pasien inilah CRT diindikasikan. CRT adalah pengobatan tambahan untuk pengobatan farmakologis pada pasien dengan gagal jantung lanjut, dengan disfungsi sistolik dan asinkron listrik. Asinkron listrik disebabkan oleh penyakit pada sistem spesifik sistem konduksi listrik pada tingkat ventrikel, dimanifestasikan oleh blok cabang. Perbaikan lebih terlihat pada pasien dengan blok cabang berkas kiri, tetapi CRT juga dapat diindikasikan pada pasien dengan blok cabang berkas kanan. Subkelompok pasien yang diindikasikan CRT adalah pasien yang bergantung pada alat pacu jantung dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri.
