Ulkus tekan adalah luka yang dapat muncul di area kulit dengan tonjolan tulang, seperti tumit, pergelangan kaki, pinggul atau punggung bagian bawah, dan dapat dikenali dari gejala seperti kemerahan dan perubahan tekstur kulit, lecet dengan kandungan cairan bening, menguning, luka terbuka atau bahkan nekrosis jaringan.
Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai luka baring, ulkus dekubitus atau ulkus tekanan, biasanya disebabkan oleh tekanan yang berkepanjangan dan akibat penurunan sirkulasi darah di bagian kulit tertentu, lebih sering terjadi pada orang yang berada di posisi yang sama untuk waktu yang lama. di kursi roda atau berbaring di tempat tidur, seperti yang terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit atau terbaring di tempat tidur.
Pengobatan ulkus dekubitus dilakukan oleh dokter kulit atau dokter umum, dan bervariasi sesuai dengan stadium ulkus, mengubah posisi setiap 2 sampai 3 jam, menggunakan kasur kulit telur untuk mengecilkan kulit, selain pembalut atau salep untuk mempercepat penyembuhan. kulit, atau pembedahan pada kasus yang paling parah.
Gejala ulkus tekanan
Gejala ulkus tekanan bervariasi sesuai dengan stadium cedera, yang utama adalah:
1. Tahap 1
Tahap 1 merupakan tahap awal terbentuknya luka tekan, dan biasanya dirasakan melalui gejala seperti:
- Kemerahan kulit;
- Sensasi panas atau peningkatan suhu di daerah yang terkena;
- Kulit yang gatal;
- Sensasi terbakar;
- Kesemutan di daerah yang terkena;
- Kulit keras atau kenyal di tempat yang terkena;
- Nyeri di daerah yang terkena.
Selain itu, untuk kulit hitam atau lebih gelap, noda ini mungkin juga berwarna gelap, kebiruan atau keunguan, bukan merah.
Tahap 1 ditandai dengan mempengaruhi lapisan kulit yang paling dangkal, dan kulit tetap utuh, yaitu tanpa luka yang terlihat.
2. Tahap 2
Pada stadium 2, kulit di daerah yang terkena menunjukkan gejala seperti:
- luka dangkal pada kulit;
- Luka dengan warna merah muda atau kemerahan di tengahnya;
- Kulit keputihan di sekitar luka;
- Kulit melepuh isi cairan bening atau kekuningan;
- Lepuh yang bisa pecah membentuk luka terbuka.
Selain itu, kulit mungkin tampak lebih tipis, lebih kering, dan lebih cerah di lokasi, dan biasanya orang mengalami rasa sakit pada tahap ini.
3. Tahap 3
Gejala yang paling umum dari ulkus tekan stadium 3 adalah:
- Luka terbuka di kulit;
- Luka kulit yang dalam;
- Jaringan tidak beraturan dan kekuningan di bagian bawah luka;
Pada tahap ini, tukak tekan mulai mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk lapisan subkutan, tempat ditemukannya timbunan lemak.
Kedalaman ulkus dapat bervariasi sesuai dengan tempat yang terkena dan, oleh karena itu, adalah normal bahwa di hidung, telinga atau pergelangan kaki tidak mungkin untuk mengamati lapisan subkutan, karena tidak ada.
4. Tahap 4
Tahap ini adalah ulkus tekan yang paling serius, yang memengaruhi jaringan yang lebih dalam seperti otot, ligamen, dan tendon, dan, dalam kasus yang lebih parah, dapat memengaruhi tulang rawan dan tulang.
Lukanya lebih dalam, sangat umum adanya bau busuk, karena kematian jaringan dan produksi sekresi. Pada tahap ini terdapat risiko infeksi yang tinggi pada lokasi luka.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis tukak tekan dibuat oleh dokter kulit, dokter umum atau perawat melalui evaluasi karakteristik kulit dan tanda-tanda infeksi, untuk menentukan stadium luka dan memulai pengobatan yang paling tepat.
Pada tahap 3 dan 4, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan dan menentukan apakah Anda memiliki infeksi di tubuh Anda.
Dokter mana yang harus dikonsultasikan?
Jika Anda mencurigai adanya tukak tekan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kulit yang berspesialisasi dalam evaluasi, diagnosis, dan perawatan kondisi kulit.
Kemungkinan penyebab
Ulkus tekanan disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kulit dan otot di tempat yang mengalami tekanan konstan dan berkepanjangan, terutama di daerah dengan tonjolan tulang, seperti tumit, pergelangan kaki, pinggul atau tulang ekor, dan umum terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur atau yang mengalami penurunan mobilitas, seperti paraplegia, quadriplegia atau stroke.
Dalam kasus ini, beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan luka baring, seperti:
- Jangan mengubah posisi setiap 2 sampai 3 jam;
- Kasur yang sangat keras;
- Gesekan kulit dengan alas tidur;
- Kelembaban berlebih di kulit;
- Masa rawat inap yang lama;
- Penyakit yang membuat kulit sulit sembuh, seperti diabetes atau penyakit arteri perifer.
Selain itu, ulkus tekan dapat muncul lebih sering di daerah yang sering mengalami iritasi kulit karena adanya urin atau feses, seperti tulang ekor atau pinggul, misalnya, dan dapat menyebabkan perkembangan atau perburukan luka.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan luka tekan harus dilakukan di bawah bimbingan dokter kulit atau dokter umum, dan biasanya melibatkan perawatan, seperti membersihkan luka dan membalut luka yang memadai, selain mempertahankan penilaian luka secara teratur untuk menghindarinya. kejengkelan. .
Selain itu, pengobatan ulkus tekanan mungkin melibatkan perawatan lain dan penggunaan obat-obatan, seperti:
1. Perawatan harian
Selama perawatan ulkus tekanan, beberapa perawatan sehari-hari penting, seperti:
- Pijat lembut kulit yang terkena dengan minyak bunga matahari atau krim pelembab, terutama untuk luka yang tidak terbuka, karena membantu meningkatkan sirkulasi darah lokal dan melembabkan kulit;
- Ubah posisi orang tersebut setiap 2 hingga 3 jam;
- Hindari memposisikan orang tersebut pada sisi di mana kulit memiliki tanda-tanda luka tekan;
- Menggunakan bantal atau bantal untuk meninggikan bagian tubuh yang mungkin mengalami banyak tekanan.
- Menggunakan kulit telur atau matras pneumatik , sejenis matras yang mencegah tekanan berlebihan pada kulit;
- Jaga selalu kulit tetap bersih dan kering , terutama setelah episode inkontinensia urin atau inkontinensia fekal, karena urin atau feses dapat menyerang kulit dan memperburuk luka;
- Gunakan krim pelembab atau emolien pada kulit yang direkomendasikan oleh dokter atau perawat;
- Gunakan krim penghalang untuk melindungi kulit dari kelembaban yang berlebihan , mengandung seng oksida, petrolatum atau dimethicone, seperti salep Halibut, Dermodex atau Bepantol, misalnya;
- Gunakan pembalut busa atau film transparan di area yang berisiko lebih besar terkena luka seperti tumit, punggung bawah, sisi pinggul, bahu atau siku, misalnya;
- Gunakan bantalan kursi saat orang tersebut duduk atau untuk pengguna kursi roda dan ubah posisi setiap 15 menit.
Dianjurkan juga untuk memeriksa kulit setiap hari, mencari tanda-tanda pembengkakan atau kemerahan, terutama di daerah tulang, dan minum air putih minimal 2 liter sehari untuk menjaga kelembapan kulit, menghindari merokok, dan menjaga pola makan yang baik, termasuk makanan penyembuhan seperti salmon, jeruk atau brokoli, misalnya. Lihat daftar lengkap makanan penyembuh untuk pencegahan luka baring.
Tonton video dengan perawat Manuel Reis tentang cara mengubah posisi untuk orang yang terbaring di tempat tidur:
2. Membersihkan luka
Pembersihan luka penting untuk membantu penyembuhan kulit dan mencegah infeksi maag, dan harus dilakukan dengan larutan garam 0,9%, membantu menghilangkan cairan yang dikeluarkan oleh luka dan jaringan mati. Lihat cara membersihkan luka di rumah.
3. Salep ulkus tekan
Salep untuk luka tekan bervariasi sesuai dengan jaringan yang ada pada luka, serta kemungkinan infeksi atau pelepasan beberapa jenis cairan. Dengan demikian, dokter akan menunjukkan jenis krim atau salep yang paling tepat digunakan setelah membersihkan luka.
Salep utama untuk tukak tekan yang mungkin diindikasikan oleh dokter adalah:
- Kolagenase;
- Sulfadiazin perak;
- Perak alginat;
- Fibrinolisin;
- salep hidrogel;
- Papain.
Dalam kasus luka terbuka, disarankan agar perawatan dilakukan oleh dokter atau perawat, di rumah sakit atau di puskesmas, karena penggunaan salep yang salah atau pengaplikasian balutan yang kotor dapat menyebabkan munculnya luka. dari luka yang terinfeksi dan sangat sulit diobati, yang dapat mengancam jiwa.
Jika salep dapat digunakan di rumah untuk membuat perban, perawat akan mengajari Anda cara membuat pembalut dengan benar menggunakan salep. Lihat salep utama yang diindikasikan untuk pengobatan tukak tekan dan cara menggunakannya.
4. Dressing
Pembalut ulkus tekan harus selalu disesuaikan dengan jenis jaringan yang ada pada luka serta karakteristik lain yang mencakup pelepasan sekret, bau, atau adanya infeksi, untuk mempercepat penyembuhan yang adekuat.
Jadi, pembalut hidrokoloid, hidrogel, alginat perak, kalsium alginat atau kolagenase dapat direkomendasikan oleh dokter, misalnya, dan selalu penting untuk membersihkan luka dengan larutan garam sebelum mengoleskan salep dan pembalut.
Selain menggunakan balutan yang sesuai, penting untuk membersihkan luka dengan larutan garam sebelum mengenakan balutan, yang dapat dilakukan oleh caregiver atau perawat di puskesmas.
5. Debridemen
Debridemen adalah jenis operasi yang dilakukan oleh dokter di rumah sakit atau spesialis perawat luka untuk mengangkat jaringan yang mati dan terinfeksi dari ulkus, yang membantu meningkatkan penyembuhan dan mencegah infeksi menyebar ke bagian lain dari tubuh. Cari tahu bagaimana debridemen luka dilakukan.
kemungkinan komplikasi
Luka tekan, terutama pada stadium 3 atau 4, atau bila tidak ditangani dengan baik, dapat menyebabkan komplikasi terkait penyebaran infeksi ke bagian tubuh lain, yang dapat menyebabkan berkembangnya:
- Periostitis, yaitu radang selaput yang menutupi tulang;
- Osteomielitis, yaitu infeksi tulang;
- Artritis aseptik, yang merupakan infeksi sendi;
- Sepsis, yaitu infeksi yang meluas.
Selain itu, komplikasi lain dapat timbul akibat kehilangan cairan, protein atau perdarahan, seperti malnutrisi, anemia, atau amiloidosis, misalnya.
Ulkus dekubitus stadium 3 dan 4 serius dan harus ditangani dengan baik oleh dokter, karena infeksi dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain, dapat mengancam jiwa.