Vertigo adalah persepsi gerakan lingkungan di sekitar kita atau gerakan diri sendiri karena perubahan organ yang mengatur keseimbangan yang terletak di telinga bagian dalam. Ini harus dibedakan dari acrophobia atau vertigo ketinggian, pusing, ketidakseimbangan atau mabuk perjalanan.
Mengapa kita merasakan vertigo?
Pemeliharaan keseimbangan adalah sistem kompleks tindakan refleks yang bertujuan untuk memungkinkan mempertahankan posisi tegak tubuh dan menghindari jatuh dan di mana Otorhinolaryngology adalah bagiannya. Ini terdiri dari tiga sistem: sistem vestibular telinga bagian dalam, sistem visual dan sistem proprioseptif, yang terakhir terdiri dari tendon dan ligamen dari kelompok otot yang berbeda.
Ketiga sistem tersebut menjalin hubungan dengan sistem saraf pusat dan dengan otak kecil sehingga sistem saraf kita mengetahui, setiap saat, posisi kita di lingkungan dan dengan demikian menjaga keseimbangan.
Sistem vestibular terletak di telinga bagian dalam dan, setelah mendeteksi gerakan kepala dan tubuh yang berbeda, itu menghasilkan aktivasi kelompok otot yang berbeda yang memungkinkan kita untuk menjaga pandangan kita tetap pada lingkungan melalui refleks vestibulo-okular dan mempertahankan posisi tegak. , menghindari jatuh, berkat refleks vestibulospinal.
Vertigo terjadi sebagai akibat dari kegagalan atau penyakit pada sistem vestibular telinga bagian dalam dan refleks-refleks ini. Perubahan refleks vestibulo-okular menghasilkan variasi gerakan mata yang disebut nistagmus , yang mencegah fiksasi pandangan yang benar di lingkungan. Nistagmus bertanggung jawab atas pasien dengan vertigo yang merasakan bahwa dia atau sekelilingnya bergerak. Perubahan refleks vestibular-spinal akan memfasilitasi jatuh.
Penyebab vertigo
Dengan sendirinya, vertigo bukanlah penyakit, melainkan gejala yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini bisa menjadi perifer, ketika lesi terletak di telinga bagian dalam; atau pusat, karena cedera pada otak kecil atau sistem saraf.
Vertigo posisi paroksismal jinak (vppb) : Ini adalah penyebab paling umum dari vertigo perifer. Pasien mengalami vertigo rotasional, dengan persepsi bahwa semuanya berputar saat berbaring, berputar di tempat tidur, atau bahkan mengangkat kepala. Ini diproduksi oleh otolit yang telah terlepas dari utrikulus ke dalam kanalis semisirkularis. Pergerakan otolith di dalamnya menyebabkan vertigo rotasional. Biasanya, gerakan kepala yang memicu vertigo selalu sama, karena gerakan tersebut berorientasi pada bidang yang sama dengan kanalis semisirkularis yang terkena.
Perawatan terdiri dari menghasilkan gerakan kepala yang, dengan bantuan gravitasi, memungkinkan otolit dikeluarkan dari kanalis semisirkularis dan dikembalikan ke utrikulus. Manuver reposisi ini efektif dan kuratif pada lebih dari 90% kasus.
Neuritis vestibular: Ini terdiri dari peradangan saraf vestibular yang meninggalkan telinga bagian dalam ke sistem saraf pusat, yang mengarah pada penghentian fungsi saraf yang meradang. Pasien mengalami serangan vertigo berputar yang berlangsung selama beberapa jam atau hari, diikuti dengan ketidakseimbangan yang dapat berlangsung selama beberapa minggu.
Penyakit Meniere: Sindrom Meniere adalah penyakit telinga bagian dalam di mana, selama bertahun-tahun, krisis vertigo berputar yang berulang, disertai dengan gangguan pendengaran dan tinnitus (suara bising), yang sepenuhnya atau sebagian pulih setelah krisis. Meski begitu, pengulangan krisis ini menyebabkan gangguan pendengaran progresif yang, seiring waktu, bisa menjadi lengkap.
Saat ini, perawatan intratimpani telah memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit Meniere dan krisis vertigo yang melumpuhkan.
Penyebab lain dari vertigo perifer akibat gangguan telinga bagian dalam termasuk labirinitis (infeksi telinga bagian dalam) dan neuroma akustik (tumor jinak saraf vestibular).
Vertigo sentral: Dalam gangguan sistem saraf pusat, yang paling umum adalah vertigo yang berhubungan dengan migrain atau migrain vestibular dan patologi asal vaskular.
Diagnosis pasien dengan vertigo
Untuk membuat diagnosis yang benar, dialog yang tepat antara spesialis THT dan pasien sangat penting, diikuti dengan pemeriksaan klinis vestibular.
Tes pelengkap lainnya untuk diagnosis adalah videonystagmography dan studi impuls kepala: kedua tes didasarkan pada studi refleks vestibulo-okular dan gerakan mata:
- Dalam videonystagmography , kehadiran nistagmus spontan dan disebabkan oleh perubahan postural atau perubahan suhu di telinga melalui udara panas dan dingin dipelajari.
- Dalam impuls kepala atau vHIT (tes impuls kepala video) dipelajari bagaimana mata bereaksi terhadap gerakan kepala yang tiba-tiba yang dihasilkan oleh dokter.
