Klimakterium dan pascamenopause adalah periode yang sangat penting dalam kesehatan dan kualitas hidup wanita. Usia rata-rata menopause di Spanyol adalah sekitar 51 tahun, dengan tujuan bahwa saat ini 83% wanita usia ini akan melalui periode ini, yang penting baik untuk wanita dan untuk profesional dan untuk sistem sanitasi.
Menurut Studi Persepsi dan Kebiasaan Wanita Spanyol selama Menopause, lebih dari 62% wanita Spanyol berusia di atas 45 tahun khawatir tentang bagaimana proses ini dapat memengaruhi kesehatan mereka.
Bagaimana menopause mempengaruhi kesehatan?
Penurunan estrogen secara bertahap dapat menimbulkan serangkaian tanda dan gejala terkait yang menyebabkan penurunan kapasitas vital serta peningkatan risiko gangguan dan patologi tertentu. Hot flashes, kekeringan , perubahan suasana hati, insomnia dan libido rendah adalah kekhawatiran yang membatasi dan mengkondisikan kehidupan sehari-hari wanita.
Kekeringan menjadi perhatian, meniru dan mengkondisikan kehidupan sehari-hari wanita
Terapi sulih hormon yang saat ini disebut ” terapi hormon menopause ” (MHT) merupakan langkah awal pengobatan, terutama pada tahun-tahun pertama setelah menopause.Namun, setelah hasil penelitian WHI menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara , pengobatan ini telah banyak dipertanyakan dan diperdebatkan, sangat mengurangi penggunaannya.
Kami merujuk pada wanita muda, dari sekitar 50 tahun, dalam kesehatan yang sangat baik dan mungkin dalam momen profesional dan sosial terbaik mereka, yang dimulai dengan atrofi vulvo-vagina yang meningkat dan yang membatasi hubungan mereka dengan pasangannya, atau dengan pasangan lain, karena menurut National Institute of Statistics tahun 2018, 27,2% perceraian terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, dengan rata-rata usia pada wanita adalah 50,1 tahun.
Keterbatasan dalam hubungan seksual menjadi jelas dan dirujuk oleh wanita dalam ulasannya. Tetapi dalam banyak kesempatan, pasanganlah yang mengatasi masalah ini, yang membuatnya khawatir dan khawatir, inilah alasan utama mengapa dia menemani wanita itu ke konsultasi ginekologisnya.
Data dari studi REVIVE Spanyol, yang merupakan penelitian kohort terbesar mengenai gejala atrofi vulvo-vagina, menunjukkan bahwa gejala terkait yang paling sering adalah kekeringan (81%) sementara nyeri selama hubungan seksual – dispareunia – muncul pada 25%. Namun, dispareunia ini ternyata menjadi gejala yang paling mengganggu (74%), karena berdampak pada hubungan erotis-seksual wanita dan hubungan pasangannya. Dalam studi ini, dampak paling signifikan dari gejala atrofi adalah dalam kaitannya dengan kemampuan partisipan untuk menikmati seks. 75% wanita melaporkan bahwa hal itu mengganggu kepuasan seksual mereka dan 67% dengan hubungan mereka; mempengaruhi lebih sering spontanitas seksual (66%) dan keintiman (53%).
Dispareunia kronis akhirnya mempengaruhi semua fase respons seksual wanita. Hasrat seksual peserta menurun secara global sekitar 41% sebagai akibat langsung dari gejala atrofi vagina (39% pada wanita dengan pasangan dan 50% pada wanita tanpa pasangan, masing-masing). Sensasi subjektif dari gairah dan pelumasan vagina juga terpengaruh.
Ada konsepsi umum pada wanita pascamenopause yang lebih tua bahwa itu adalah masalah yang diasumsikan wanita dan dia ingin memperbaikinya untuk menyenangkan pasangannya.
Untungnya, pasangan yang lebih muda, dengan menopause yang lebih baru, menghadapi situasi ini bersama-sama dan mencari solusi dari para profesional. Tidak ada keraguan bahwa rangsangan mekanis dari hubungan seksual meningkatkan pelumasan dan beralih ke pelembab dan pelumas dapat memperbaiki situasi.
Penggunaan pelembab dan pelumas dapat mengurangi defisit ini, meskipun umumnya tidak cukup untuk mengkompensasi atrofi yang dihasilkan.
Estrogen lokal tampaknya lebih efektif, tetapi ketakutan menggunakan pengobatan hormonal, terutama pada wanita dengan riwayat kanker , juga membatasi penggunaannya.
Perawatan ini seringkali tidak mencukupi dan membutuhkan ketergantungan yang dapat mengganggu hubungan seksual.
Dalam studi REVIVE, kekhawatiran utama wanita yang diobati dengan produk resep vagina adalah ketidakmampuan perawatan untuk mengembalikan keadaan alami vagina (33,3%), diikuti oleh keamanan jangka panjang (22,7%), jangka waktu yang lama. diperlukan agar obat berfungsi dengan baik (20,0%), efek samping yang tidak diinginkan (17,3%) dan implikasinya terhadap spontanitas dalam hubungan seksual (17,3%) .
Secara umum, semua perawatan lokal memerlukan penggunaan terus menerus dan fakta ini mungkin merupakan faktor penentu terbesar, karena kepatuhan terhadap pengobatan rendah atau sangat rendah di hampir semua wanita yang menggunakan produk ini.
Saat ini, pengobatan lokal baru telah muncul, seperti prasteron , dan yang oral, seperti ospemifene . Keduanya membutuhkan penggunaan yang berkelanjutan dan ini mempengaruhi penerimaan metode.
Terapi laser dalam pengobatan atrofi vulvo-vagina pascamenopause
Terapi laser saat ini merupakan alternatif penting untuk memperbaiki atrofi vulvo-vagina pascamenopause. Ini adalah pilihan yang nyaman, dalam beberapa sesi, dengan hasil yang baik yang dipertahankan dalam jangka panjang dan tanpa aktivitas estrogenik atau efek negatif lainnya.
Efek estrogenik nol merupakan salah satu kontribusi besar laser untuk atrofi vulvo-vagina. Fakta ini membuatnya hampir menjadi pengobatan pilihan bagi para wanita yang tidak bisa atau tidak ingin menjalani perawatan hormonal.
Laser sebagai pengobatan untuk atrofi vulvo-vagina memiliki, antara lain, keuntungan:
· perawatan singkat
· efek berkepanjangan
· Hubungan yang ditingkatkan
· Kepuasan pribadi dan pasangan
· Tidak adanya efek hormonal
· Adaptasi ekonomi pengobatan
· Kemungkinan mengasosiasikan salah satu perawatan lain, lebih meningkatkan kemungkinan pemulihan mukosa dan memperpanjang kinerjanya
Sesi perawatan laser dilakukan dalam waktu singkat, beberapa menit, dan tidak memerlukan analgesia atau anestesi karena dapat ditoleransi dengan sangat baik. Mereka tidak memerlukan istirahat berikutnya, sehingga wanita tersebut dapat menjalani kehidupan normalnya setelah menyelesaikan setiap sesi.
Kami mempertimbangkan informasi yang diperlukan untuk wanita yang berada di peri-postmenopause dan yang memiliki atrofi vulvo-vagina. Penting untuk menjelaskan, mendefinisikan, dan mendidik para wanita ini tentang kemungkinan peningkatan kualitas hidup mereka dan hubungan mereka dengan perawatan yang memiliki harga yang sangat terjangkau untuk hasil yang baik yang dapat ditawarkannya. Melibatkan mitra harus dipertimbangkan sebagai target lain yang menjadi fokus informasi ini.
