5 aspek tentang endometriosis

Endometriosis adalah penyakit jinak, inflamasi dan kronis yang menyebabkan jaringan endometrium muncul di luar endometrium (selaput yang melapisi bagian dalam rahim). Penyakit ginekologi ini , yang menyerang wanita muda, ditandai dengan ketergantungan hormonal dan evolusi yang tidak pasti.

Ciri-ciri Endometriosis

Meskipun merupakan penyakit jinak, endometriosis dapat menjadi melumpuhkan, menyebabkan ketidakhadiran di tempat kerja dan akademik. Di sisi lain, biasanya tidak mudah didiagnosis, karena gejalanya sangat tidak spesifik. Bahkan, diperkirakan pasien membutuhkan waktu antara 7 dan 12 tahun untuk didiagnosis sejak timbulnya gejala.

Ciri lain dari penyakit ini adalah 20% wanita yang menderitanya tidak menunjukkan gejala, sehingga lebih sulit lagi untuk mendiagnosis dan menghitung frekuensi wanita yang menderitanya. Meski begitu, diperkirakan antara 5 dan 10% wanita muda dan antara 35 dan 50% wanita dewasa dengan masalah infertilitas atau nyeri haid mengalami endometriosis.

Endometriosis, Apa Penyebabnya?

Tidak ada penyebab yang jelas dari endometriosis. Dalam asal endometriosis mereka terlibat.

kerentanan genetik
Faktor Inducing / Endocrine Disruptors : zat kimia asing bagi tubuh manusia yang mengubah keseimbangan hormonal. Mereka bisa menjadi racun atau lingkungan
Aksi estrogen (hormon wanita)
Di antara teori tentang asal usul endometriosis, teori “menstruasi retrograde” menonjol. Ini membela bahwa, selama menstruasi, jaringan endometrium ditransplantasikan ke organ panggul lainnya, di mana mereka menanamkan dan berkembang. Ini adalah teori yang berlaku, meskipun tidak menjelaskan mengapa kebanyakan wanita mengalami menstruasi retrograde dan hanya beberapa yang mengalami endometriosis.

Gejala Endometriosis

Gejala endometriosis yang paling umum adalah:

Nyeri panggul: dapat muncul sebagai dismenore (nyeri menstruasi), yang paling umum, biasanya sekunder (setelah menstruasi pertama) dan bisa progresif dan parah, bahkan melumpuhkan. Ini juga dapat muncul sebagai nyeri panggul kronis, tidak terkait dengan menstruasi. Ketika endometriosis parah, pasien mungkin merasakan sakit saat berhubungan seksual.
Nyeri saat buang air besar: jika penyakit menyerang usus. Selain rasa sakit, mungkin ada gejala lain (sembelit, diare atau pendarahan di tinja) yang bisa kronis atau siklus.
Nyeri saat buang air kecil atau berdarah dari urin: ketika endometriosis mempengaruhi kandung kemih.
Gejala lain (tergantung di mana jaringan endometrium ditanamkan): linu panggul (nyeri pada saraf sciatic), nyeri di dinding perut, di bekas luka operasi caesar atau di perineum, antara lain.
Gangguan psikologis: depresi, kecemasan atau kurangnya hasrat seksual.
Infertilitas: sering dikaitkan dengan endometriosis, karena antara 30 dan 50% wanita dengan endometriosis mengalami infertilitas.

Pada kasus remaja, gejala dan gambaran klinisnya sangat berbeda sehingga memerlukan penanganan yang lebih spesifik. Untuk alasan ini, mereka perlu dirawat oleh Ginekolog yang berspesialisasi dalam endometriosis.

Diagnosa

Pertama-tama, diagnosis endometriosis didasarkan pada riwayat klinis pasien. Pada pemeriksaan panggul, tanda-tanda khas endometriosis diamati: ketidaknyamanan saat menggerakkan serviks, saat menjelajahi ligamen utero-sakral (terletak di sebelah serviks) dan rahim tetap dalam posisi terbalik (mundur).

Tes pencitraan sangat berguna dalam mendiagnosis endometriosis:

Ultrasonografi: dapat mendiagnosis endometrioma ovarium (kista endometriosis di ovarium), endometriosis dalam, serta adenomiosis (endometriosis dalam rahim).
Magnetic resonance imaging (MRI) : dapat mendiagnosis endometriosis dalam, endometrioma ovarium, dan endometriosis di lokasi lain. MRI juga dapat membedakan endometrioma dari jenis kista lainnya (kista denoid, kista hemoragik, atau tumor ganas).

Untuk mendiagnosis endometriosis secara definitif, biopsi dilakukan melalui laparoskopi, prosedur bedah invasif minimal.

Penyakit ini dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis:

Endometriosis peritoneum superfisial
Endometriosis ovarium (endometrioma)
endometriosis yang dalam

Untuk menentukan tingkat keparahan endometriosis, itu diklasifikasikan pada skala dari I hingga IV, menurut klasifikasi ASRM 1996 (American Society of Reproductive Medicine), yang merupakan klasifikasi yang paling banyak digunakan.

Perlakuan

Karena endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon, pengobatan hormonal sangat penting untuk mengobati penyakit ini, dalam bentuk apa pun yang ada: progesteron, danazol, analog GnRh, gestrinon, kontrasepsi oral…

Perawatan medis pertama yang menunjukkan obat antiinflamasi nonsteroid, yang dapat diindikasikan sendiri atau bersama-sama dengan kontrasepsi hormonal oral atau progestogen. Jika pengobatan ini gagal, analog GnRh juga dapat diresepkan atau pembedahan dapat digunakan sebagai upaya terakhir.

Jika pasien telah memutuskan untuk menjalani operasi, ia harus mempertimbangkan bahwa:

Keseimbangan antara risiko dan manfaat harus dinilai: jika pembedahan sangat ekstensif, dapat menimbulkan komplikasi dan efek penting yang tidak diinginkan.
Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan gejalanya, bukan penyakitnya.
Pembedahan harus menjadi pilihan terakhir untuk manajemen nyeri. Hanya jika tidak mampu dan persisten dan sugestif dari endometriosis yang dalam. Perawatan medis harus selalu dicoba sebelumnya.
Resor ke spesialis penyakit dan dengan tim multidisiplin: operasi dapat mempengaruhi beberapa organ.
Dalam kasus endometrioma, pembedahan dianjurkan setelah ukuran tertentu, dalam kasus ruptur atau torsi endometrioma atau massa panggul yang mencurigakan. Pengobatan endometrioma meningkatkan tingkat kesuburan berikutnya.
Hal ini tidak dianjurkan pada pasien tanpa gejala atau infertilitas.

Ada tiga jenis pendekatan bedah untuk penyakit ini:

Bedah laparoskopi konvensional: Sangat cocok untuk sebagian besar prosedur, termasuk endometriosis dalam.
Operasi terbuka: dianjurkan untuk kasus endometriosis yang dalam, dengan implan yang parah dan keterlibatan usus atau uretra.
Bedah Laparoskopi Berbantuan Robot

Setelah intervensi bedah dilakukan, pasien dapat menerima perawatan pascaoperasi untuk memperpanjang periode waktu tanpa penyakit dan menunda kekambuhan, dalam hal pengangkatan lesi yang tidak lengkap atau nyeri panggul yang parah.

Di sisi lain, ada serangkaian perawatan komplementer untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan diterapkan dalam konteks multidisiplin bersama dengan ginekolog yang berspesialisasi dalam endometriosis: