Retinopati diabetik adalah salah satu komplikasi jangka panjang yang dapat ditimbulkan oleh diabetes . Retina adalah struktur mata yang paling penting untuk penglihatan, karena itu adalah yang bertugas menangkap gambar yang kita lihat sehingga, melalui saraf optik, ditransfer ke otak dan ditafsirkan. Oleh karena itu, kerusakan pada retina, dalam hal ini karena diabetes, akan menghasilkan penurunan penglihatan yang dapat menjadi signifikan dan permanen.
Menurut Federasi Diabetes Internasional, saat ini ada 415 juta orang yang didiagnosis dan diperkirakan, pada tahun 2040, angka ini akan meningkat menjadi 640 juta; Hal ini diperparah karena 1 dari 2 orang dewasa dengan diabetes tidak terdiagnosis, yang merupakan masalah sosial, kesehatan dan ekonomi yang besar.
Itulah mengapa penting untuk diingat bahwa pengendalian diabetes dan komplikasinya dimulai dalam perawatan kesehatan primer, yang harus mencakup deteksi retinopati diabetik, dan bahwa deteksi dini dan pengobatan retinopati diabetik yang tepat waktu dapat mencegah kehilangan penglihatan.
Apa penyebab retinopati diabetik?
Hal ini disebabkan oleh kerusakan yang diderita oleh pembuluh darah tubuh dan, oleh karena itu, juga pada pembuluh darah yang memberi nutrisi pada retina, dan ini terjadi sebagai akibat dari tingginya kadar glukosa darah yang dipertahankan untuk waktu yang lama.
Diabetes menghasilkan dua jenis lesi vaskular di retina:
- Peningkatan permeabilitas pembuluh darah kecil, yang menentukan aliran keluar cairan dari mereka, menyebabkan edema retina, yang bila mempengaruhi makula (pusat retina), disebut edema makula dan menghasilkan perubahan pusat penglihatan pada pasien.
- Perdarahan yang mungkin tetap terbatas pada retina atau meluas ke isi agar-agar mata (vitreous humor).
Gejala apa yang muncul pada retinopati diabetik?
Pada tahap awal retinopati diabetik, kurangnya gejala dapat membuatnya tidak diperhatikan. Gejala yang mungkin muncul antara lain:
- Penglihatan malam berkurang
- Perubahan penglihatan warna (terutama biru dan kuning)
- Pemulihan penglihatan yang buruk setelah terpapar cahaya terang
- Variasi Visi
- Penglihatan kabur
- episode penglihatan ganda
Pada stadium lanjut, gejala yang paling penting adalah hilangnya penglihatan yang diperhatikan pasien; Kehilangan penglihatan ini dapat dilihat di tengah gambar karena edema makula diabetik atau bahkan kehilangan total karena perdarahan masif di vitreous humor.
Perlu dicatat bahwa, agar gejala muncul, patologi harus dalam stadium lanjut, tetapi dalam situasi ini perawatannya tidak seefektif itu. Untuk alasan ini, yang terbaik adalah mengontrol retinopati sebelum gejala muncul.
Apa jenis retinopati diabetik yang ada?
Retinopati diabetik memiliki fase yang berbeda:
- Tidak ada retinopati yang jelas : penampakannya normal, karena tidak ada lesi fundus yang diamati.
- Retinopati Diabetik Nonproliferatif Ringan : Dapat terlihat titik-titik merah bulat kecil yang disebut mikroaneurisma.
- Retinopati diabetik nonproliferatif sedang : Terjadi perdarahan retina kecil serta bintik putih atau eksudat.
- Retinopati diabetik nonproliferatif yang parah : Lesi vaskular oklusif dan perdarahan intraretina terbentuk di seluruh retina, merangsang munculnya pembuluh darah retina baru yang rapuh dan perluasannya ke seluruh retina.
- Retinopati diabetik proliferatif : pecahnya pembuluh darah retina yang baru dan menyebabkan perdarahan pada humor vitreus, yang merangsang pembentukan flensa jaringan parut, dengan traksi retina dan akibatnya muncul ablasi retina.
Bagaimana retinopati diabetik didiagnosis?
Sangat penting bahwa setiap orang yang telah didiagnosis menderita diabetes pergi ke dokter mata untuk melakukan pemeriksaan pada saat itu dan pemeriksaan ini diulang setiap tahun atau dua kali setahun tergantung pada perkembangan diabetes.
Pemeriksaan oftalmologi harus mencakup tes berikut:
Pemeriksaan mata : Penglihatan sentral, ketajaman visual, ketegangan mata, dan permukaan anterior mata diukur.
Pemeriksaan fundus mata : terdiri dari dilatasi pupil untuk menganalisis lebih baik area retina yang paling perifer. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan instrumen yang berbeda, seperti oftalmoskop genggam (oftalmoskopi langsung) atau oftalmoskop binokular (oftalmoskopi tidak langsung), dan dengan lensa pemeriksaan yang dipasang pada mata dan dibantu dengan penggunaan lampu atau lampu. retinograf untuk mengarsipkan citra mata.
Angiografi fluorescein : memungkinkan visualisasi jaringan vaskular dalam mata. Ini dilakukan ketika ada lesi di bagian belakang mata.
Optical coherence tomography (OCT) : itu adalah teknik yang menangkap gambar yang sangat tepat dari berbagai lapisan retina. Ini sangat berguna dalam kasus edema makula.
Apa pengobatan retinopati diabetik?
Seperti disebutkan di atas, harus diingat bahwa diagnosis dan pengobatan dini dapat mencegah kehilangan penglihatan, yaitu, seseorang dengan diabetes dapat menjalani seluruh hidup mereka tanpa masalah mata selama mereka berada di bawah kontrol oftalmologis yang memadai dan tahu bagaimana hidup dengannya. dengan penyakit ini (pengobatan, diet sehat dan aktivitas fisik yang memadai).
Jadi, pada tahap awal penyakit, satu-satunya pengobatan adalah pengendalian diabetes. Ketika perubahan vaskular penting telah terdeteksi, perawatan terdiri dari fotokoagulasi laser, yang membantu menstabilkan retinopati dengan mengurangi pembuluh darah abnormal dan rapuh dan mencegah perdarahan baru, tetapi tidak untuk menyembuhkannya.
Ketika edema makula muncul, tidak dapat diobati dengan laser, sehingga memerlukan obat yang sangat spesifik (anti-VEGF atau deksametason) yang diberikan melalui suntikan ke mata.
Terakhir, jika ada perubahan pada vitreous humor, baik karena flensa yang dapat menggerakkan retina atau karena perdarahan berulang, pengobatannya adalah pembedahan, khususnya melalui teknik yang disebut vitrectomy, yang terdiri dari eliminasi vitreous humor yang diselimuti oleh vitreous humor. darah.
