Pectus excavatum, juga dikenal sebagai “dada cekung” atau “dada corong”, adalah kelainan bawaan yang paling umum dari dinding dada. Ini terdiri dari depresi cekung dari sternum dengan kedalaman yang lebih besar atau lebih kecil yang dapat dikaitkan dengan rotasi sternum, membedakan antara pektus excavatum simetris dan asimetris.
Insiden patologi ini adalah 1/300-400 kelahiran , lebih sering pada laki-laki, dengan rasio 4:1. Meskipun deformitas ini menjadi lebih jelas selama bertahun-tahun, terutama pada masa remaja, dijelaskan bahwa itu terjadi pada 86% pasien selama tahun pertama kehidupan. Telah terlihat bahwa mungkin ada transmisi herediter hingga 30% kasus.
Gejala
Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala fisik apapun (98%). Ketika mereka menunjukkan keterlibatan fisik, ini sesuai dengan keterbatasan saat melakukan latihan fisik yang intens dan, pada tingkat lebih rendah, perubahan irama jantung atau keterbatasan kapasitas pernapasan fungsional.
Karena patologi ini sering dikaitkan dengan penyakit lain seperti asma, skoliosis, atau sindrom Marfan, tidak jarang gejalanya membingungkan, seperti halnya dengan mengi atau murmur jantung.
Alasan utama pasien menjalani operasi pectus excavatum adalah karena dampak psikososialnya. Sebagian besar pasien menunjukkan penurunan persepsi diri yang dalam kasus yang sangat parah dapat menyebabkan perubahan karakter mereka dan bahkan membatasi kinerja aktivitas sosial, terutama yang melibatkan memamerkan dada di depan umum. Oleh karena itu frekuensi yang lebih besar dari jenis intervensi di wilayah pesisir.
Telah terbukti bahwa setelah operasi ada peningkatan yang signifikan dalam persepsi diri pasien , dengan peningkatan fungsi psikososial dan dampak yang menguntungkan pada kualitas hidup mereka.
Apa penyebab Anda?
Hari ini penyebab pastinya tidak diketahui. Ada beberapa hipotesis, yang paling banyak diterima saat ini adalah adanya pertumbuhan abnormal kartilago kosta dalam penyatuan sternalnya yang menimbulkan depresi pada sternum.
Ini akan membenarkan bahwa deformitas ditekankan pada saat pertumbuhan terbesar pasien (remaja).
Apakah ada pengobatan?
Perawatan terbaik adalah pencegahan, tetapi sayangnya dalam patologi ini tidak ada tindakan pencegahan.
Saat menerapkan perawatan, ada beberapa pilihan. Yang paling efektif adalah yang bedah, di mana kita akan dapat membedakan dua kelompok; yang memodifikasi dinding dada versus yang tidak. Ada perawatan non-bedah dengan bel vakum.
perawatan ortotik
Bel vakum atau bel vakum . Melalui perangkat, ruang hampa diterapkan di area tenggelam yang secara bertahap akan menguranginya. Diindikasikan pada anak-anak (membutuhkan banyak kelenturan), membutuhkan waktu perawatan yang lama, sehingga membutuhkan banyak ketekunan.
perawatan bedah
Dalam hal ini, dua jenis perawatan bedah dibedakan tergantung pada apakah dinding dada dimodifikasi atau tidak. Teknik yang memodifikasi dinding dada adalah:
- Teknik Ravitch
Teknik klasik atau konvensional untuk pengobatan pectus excavatum. Melalui sayatan di daerah tengah toraks, ahli bedah melanjutkan untuk menghilangkan jaringan tulang rawan berlebih yang terkait dengan bagian sternum parsial untuk menempatkan tulang dada pada posisi barunya. Terkadang bahan osteosintesis digunakan sebagai pendukung.
Proses koreksi pectus excavatum menggunakan teknik Ravitch.
- Teknik Nuss
Juga dikenal sebagai MIRPE (Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum) atau teknik invasif minimal. Ini terdiri dari mengangkat deformitas dengan menempatkan bar substernal, menggunakan setidaknya dua sayatan lateral kecil. Dokter bedah membutuhkan kamera thoracoscopy kecil untuk mengontrol prosedur setiap saat. Bilah ini akan dihapus dalam 2-3 tahun.
Lihat video teknik .
Operasi Nuss untuk koreksi dada cekung.
- Taulinoplasty atau Pectus-Up
Teknik penampilan terkini (2015) dengan hasil estetika yang sangat baik. Ini terdiri dari traksi sternum dengan menempatkan bar subpektoral kecil, sehingga mencapai koreksi cacat estetika tanpa memasuki rongga pleura. Bilah ini dihapus pada 3-4 tahun.
Lihat video teknik .
Di sebelah kanan, dada dikoreksi menggunakan teknik Pectus-Up.
Adapun teknik yang tidak mengubah dinding dada, kami menemukan:
- Prostesis silikon 3D individual
Berdasarkan data yang diperoleh dari CT scan pasien, salinan virtual cacat dalam tiga dimensi dibuat. Dengan salinan ini, caral silikon dibuat yang sangat cocok dengan cacat anatomi pasien. Ini ditanamkan secara subpektoral dan presternal, sehingga tidak perlu masuk ke rongga pleura.
Pectus excavatum dikoreksi dengan memasukkan prostesis 3D individual.
Sama seperti tidak ada dua orang yang sama, tidak ada dua cacat yang sama, harus mengindividualisasikan setiap kasus.
Tidak semua pilihan terapi cocok untuk semua jenis pektus , jadi penting bahwa penilaian menyeluruh dari cacat dilakukan oleh seorang profesional yang berkualifikasi, yang akan menentukan teknik atau teknik yang paling direkomendasikan untuk pasien, mencapai tingkat setinggi mungkin. kepuasan setelah operasi.
