Jenis kelainan tulang belakang
Tulang belakang harus lurus jika dilihat dari depan dan harus memiliki kurva kompensasi (lordosis serviks, kyphosis toraks, dan lordosis lumbal) bila dilihat dalam profil.
Ketika terdistorsi dalam penglihatan frontal, itu menyebabkan skoliosis . Kita berbicara tentang deformitas kyphotic ketika tulang belakang kehilangan lordosis servikal atau lumbal normalnya dan ketika kyphosis normal atau fisiologis meningkat di segmen dorsal atau toraks.
Di sisi lain, bidang sagital atau yang sama, pandangan lateral tulang belakang, harus dikaitkan dengan bentuk panggul dan orientasinya dalam ruang. Artinya, ada hubungan yang erat antara morfologi panggul (parameter panggul) dan morfologi bidang sagital vertebra.
Sebelum dan sesudah operasi rekonstruksi tulang belakang.
Kapan tulang belakang berubah bentuk?
Tulang belakang pada dasarnya dapat berubah bentuk sebagai akibat dari:
- Anomali vertebra kongenital ( skoliosis kongenital ).
- Kelainan perkembangan (skoliosis dan kyphosis infantil atau remaja).
- Sequelae trauma (kyphosis pasca-trauma).
- Proses degeneratif terisolasi atau terkait dengan anomali perkembangan (evolusi skoliosis remaja terkait dengan proses degeneratif).
- Setelah operasi tulang belakang yang gagal yang tidak mencapai tujuannya dan menurunkan postur normal tulang belakang.
Apa itu bedah rekonstruktif tulang belakang?
Ini adalah nama yang diberikan untuk seluruh proses pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan normal di tulang belakang. Artinya, tujuannya adalah untuk membuat tulang belakang “lurus” lagi dalam tampilan depan dan untuk “mengembalikan” keseimbangan ke kurva fisiologis tulang belakang, dilihat dari bidang lateralnya. Hal ini dilakukan dengan menjaga kepala dalam kisaran fisiologis di atas panggul: berpusat pada penglihatan frontal dan di atas sakrum pada penglihatan lateral.
Menurut ini, setiap koreksi yang kami lakukan pada tulang belakang akan menjadi operasi rekonstruktif. Namun tidak demikian, karena ahli bedah tulang belakang menyebut istilah ini ketika kita melakukan tindakan pada tulang belakang yang kehilangan posisi normalnya, baik karena operasi sebelumnya atau trauma.
Bagaimana operasi tulang belakang rekonstruktif dilakukan?
Secara umum, ini adalah operasi yang sangat luas, karena kelainan bentuk biasanya mempengaruhi beberapa segmen tulang belakang, yang tidak dapat diobati secara terpisah. Keseimbangan kolom global harus dicari baik dalam bidang atau visi.
Dalam beberapa tahun terakhir, rekonstruksi bidang lateral atau sagital menjadi sangat penting. Faktanya, literatur medis penuh dengan artikel ilmiah yang menetapkan pedoman yang ditujukan untuk meningkatkan hasil dan meminimalkan komplikasi.
Karena, dalam banyak kasus, telah terjadi peningkatan kyphosis fisiologis atau hilangnya lordosis fisiologis, kami terpaksa melakukan osteotomi . Ini terdiri dari membuat pemotongan di tempat yang berbeda dari tulang belakang untuk memperbaiki kurva, sehingga ahli bedah dapat “memutar kurva”. Osteotomi ini hanya dapat dilakukan pada bagian posterior tulang belakang atau seluruh ekstensi vertebra dan, tentu saja, durasi operasi dan kemungkinan komplikasi intra dan pasca operasi, seperti pemulihan pasca operasi, sangat bergantung pada perpanjangan osteotomi dan jumlahnya.
Pemilihan perpanjangan operasi (dari mana ke mana) serta jenis dan jumlah osteotomi harus dilakukan secara individual. Parameter yang diterima secara internasional harus diikuti dan semua unsur keamanan yang kami miliki harus ada:
- Kontrol berkelanjutan fungsi sumsum: untuk memantau bahwa semua implan ditempatkan dengan benar dan fungsi sumsum memadai. Untuk ini, ahli neurofisiologi klinis harus secara permanen berada di ruang operasi, bertanggung jawab atas kontrol.
- Pemulih hemat energi untuk meminimalkan kebutuhan transfusi pascaoperasi.
- Perawatan multidisiplin nyeri, nutrisi, penyakit penyerta ( diabetes , hipertensi , dll.), antara lain.
Bagaimana periode pasca operasi tulang belakang?
Kita tidak bisa membodohi diri sendiri, itu adalah operasi besar yang membutuhkan masa pemulihan yang lama.
Pasien akan dapat bangun dari tempat tidur pada hari berikutnya atau dua hari setelah operasi, mulai duduk dan berjalan di sekitar kamar dan lorong rumah sakit. Selama waktu ini pasien akan tinggal di rumah sakit antara 5 dan 8 hari. Yang benar adalah bahwa pemulihan akhir pasien, tanpa perlu bantuan untuk tugas sehari-hari mereka, harus dihitung selama 3 atau 4 bulan.
Setelah pasien dipulangkan, umumnya tanpa korset atau paling banyak sabuk pinggang lunak, direkomendasikan bahwa:
- Berjalan di sekitar rumah dan di jalan dalam jumlah kecil, tetapi beberapa kali sehari, tingkatkan aktivitas Anda dari hari ke hari.
- Minum obat analgesik yang dijadwalkan setidaknya selama 15 hari. Administrasi kemudian harus dikurangi secara progresif, tergantung pada toleransi nyeri.
- Bersihkan luka setiap hari, dengan mandi dan dicat dengan antiseptik.
- Lakukan kontrol luka untuk penjahitan, pada lingkungan minggu kedua sampai ketiga pascaoperasi.
- Lakukan kontrol radiografi sebelum meninggalkan rumah sakit dan dua bulan lagi setelah operasi, saat kunjungan dilakukan dan aktivitas ditingkatkan, tergantung pada perkembangan pasien.
Demikian juga, juga disarankan:
- jangan angkat beban
- jangan membungkuk
- Biarkan diri Anda dibantu untuk membersihkan kaki, mengenakan stoking atau kaus kaki dan celana, serta sepatu (yang harus selalu tertutup).
- Melawan rasa sakit dengan analgesik dan tidak mengalami lebih banyak rasa sakit daripada yang penting
- Jangan gunakan alat bantu berjalan karena mereka menyukai postur “jatuh ke depan”
Akhirnya, perlu dicatat bahwa ketika operasi dilakukan pada orang tua, risiko komplikasinya tinggi. Sebagian besar komplikasi ini dapat diatasi dan muncul dalam beberapa bulan setelah operasi. Dalam beberapa kasus, prosedur bedah baru mungkin diperlukan untuk menyelesaikannya.
Untuk informasi lebih lanjut tentang operasi tulang belakang rekonstruktif, hubungi spesialis Traumatologi .
