Mikrotia adalah malformasi kongenital yang terdiri dari perubahan perkembangan daun telinga, juga dikenal sebagai telinga. Sebagian besar waktu kita tidak tahu penyebab yang menyebabkannya dan hampir tidak pernah menjadi masalah keturunan. Cara presentasi sangat bervariasi, terutama mempengaruhi laki-laki dan biasanya lebih sering unilateral.
Meskipun mikrotia secara harfiah berarti “telinga kecil”, ini bukanlah cara penyajian yang paling sering. Pada kenyataannya, malformasi telinga biasanya sangat parah sehingga kita hampir tidak dapat mengidentifikasi strukturnya. Dari semua kemungkinan presentasi, yang paling sering disebut mikrotia lobular karena di dalamnya kita dapat mengenali lobus.
Mikrotia bukan hanya masalah estetika karena terkait dengan banyak malformasi lainnya. Hal yang paling sering adalah bahwa ia hidup berdampingan dengan apa yang disebut atresia aural , yaitu, perubahan dalam perkembangan telinga luar dan gendang telinga, mengkondisikan tingkat tuli yang bervariasi. Hal ini juga relatif umum untuk sisi wajah yang sama mengalami defisit dalam perkembangannya ( mikrosomia hemifacial) , jadi selain wajah yang lebih kecil muncul, mungkin juga ada perubahan dalam mengunyah ketika rahang sangat terpengaruh atau bahkan ada beberapa bentuk kelumpuhan jika saraf motorik ke wajah terpengaruh. Jarang, mikrotia dapat dikaitkan dengan malformasi besar lainnya yang dapat mempengaruhi tengkorak atau organ tubuh lainnya. Oleh karena itu, setiap anak yang lahir dengan mikrotia harus menjalani pemeriksaan fisik yang komprehensif untuk mengidentifikasi dan menyingkirkan masalah terkait ini.
Pada dasarnya, telinga adalah struktur tiga dimensi yang dibentuk oleh kerangka tulang rawan dengan konsistensi elastis yang dikelilingi baik di depan maupun di belakang oleh kulit yang sangat tipis. Bila memungkinkan, spesialis bedah plastik merekomendasikan rekonstruksi autologus , yaitu, di mana kita menggunakan jaringan orang itu sendiri.
Selain menjadi masalah estetika, mikrotia dapat dikaitkan dengan malformasi lain seperti tuli dan defisit perkembangan wajah (mikrosomia hemifacial).
Operasi pertama melibatkan pembangunan kerangka baru untuk telinga kita menggunakan tulang rawan tulang rusuk. Meskipun lebih kaku dari tulang rawan telinga asli, itu adalah satu-satunya yang hadir dalam jumlah yang cukup untuk dapat membuat kerangka kita, biasanya dari usia 10 tahun. Berbagai fragmen yang sesuai dengan tulang rusuk 6, 7, 8 dan 9 diambil melalui sayatan di tepi kosta bawah. Di luar pasien, dan mengambil telinga yang lain sebagai cetakan, berbagai potongan diukir dan dirangkai menjadi struktur tiga dimensi yang semirip mungkin dengan telinga yang kita inginkan.
Bagian terakhir dari operasi terdiri dari menanamkan kerangka kami di bawah kulit di zona aurikularis, di mana bagian tulang rawan embrionik yang cacat harus dihilangkan terlebih dahulu. Pada akhir operasi, kita akan dapat mengenali relief telinga baru melalui kulit, meskipun secara harfiah terkubur di bawahnya.
Jika semuanya berjalan dengan baik, pada 6 bulan kami akan melakukan intervensi bedah kedua yang terdiri dari memisahkan telinga dari kepala dan memberikan proyeksi yang sesuai ke depan, menciptakan apa yang disebut alur retroauricular. Secara umum, ini melibatkan pemangkasan kontur telinga dan menempatkan potongan tulang rawan baru yang bertindak sebagai irisan yang mengangkat dan mendorong struktur kita ke depan. Wajah posterior telinga baru kita harus dilapisi dengan penutup akhir dari jaringan baru yang diambil dari pasien dari daerah tetangga, seperti fasia daerah temporal dan kulit yang diambil dari kulit kepala.
Ketika untuk beberapa alasan jaringan pasien sendiri tidak dapat digunakan untuk merekonstruksi telinga, yang disebut rekonstruksi aloplastik akan dipilih , yaitu yang menggunakan bahan sintetis. Salah satu kemungkinan adalah mengganti kartilago rusuk dengan bahan sintetis seperti polietilen dan menutupinya dengan jaringan pasien sendiri (rekonstruksi aloplastik parsial). Dan pilihan lain yang sangat berbeda adalah dengan menggunakan prostesis silikon eksternal yang diproduksi di ortopedi dan yang akan ditempatkan di area telinga baik dengan menggunakan perekat atau, yang lebih stabil, melalui implan logam osseointegrasi (rekonstruksi alloplastik total).
Pemulihan setelah operasi mikrotia Bagaimana pasca operasi?
Operasi rekonstruksi atrium dilakukan dengan anestesi umum dan dengan perawatan di rumah sakit.
Operasi pertama adalah yang paling rumit, berlangsung sekitar 6 jam di ruang operasi dan melibatkan hingga 4 hari masuk. Selama periode pasca operasi segera, keluhan utama pasien adalah ketidaknyamanan di tingkat kosta dengan gerakan dan pernapasan dalam, membutuhkan hingga 1 bulan untuk pemulihan penuh. Di sisi lain, ketidaknyamanan di daerah telinga kecil. Sangat penting bahwa pasien tidak mendukung area yang direkonstruksi untuk tidur dan bahwa mereka menghindari keramaian dan olahraga kontak selama beberapa minggu pertama untuk menghindari kemungkinan pukulan ke area tersebut. Penerapan tabir surya pada bekas luka akan mencegah pigmentasi mereka.
Operasi kedua biasanya berlangsung sekitar 4 jam dan membutuhkan 2 hari masuk. Dibandingkan dengan yang pertama, rasa sakitnya jauh lebih sedikit, meskipun memiliki masa penyembuhan yang lebih lama. Secara efektif, area bekas cangkok kulit dibiarkan sebagai luka terbuka yang membutuhkan waktu hingga 2 minggu untuk sembuh. Yang paling membebani pasien adalah menutup telinganya selama ini hingga bisa terbuka sepenuhnya.
Hasil rekonstruksi telinga
Masalah utama yang berasal dari mikrotia, yang dianggap sebagai entitas yang terisolasi, adalah yang berkaitan dengan citra tubuh, yaitu dengan harga diri. Pasien biasanya memiliki perilaku menghindar yang mencoba untuk menyamarkan masalah mereka baik melalui gaya rambut khusus, atau melalui topi, ikat kepala, dll. Selain itu, masalah ini dapat ditingkatkan dengan komentar dari teman sekolah ketika mereka memulai tahap sekolah mereka. Perilaku menghindar dapat mengubah hubungan pribadi dan sosial Anda dan bahkan kinerja sekolah Anda.
Rekonstruksi telinga menghilangkan stigma malformasi. Anak akan sudah memiliki 2 telinga dan, meskipun hasilnya tidak selalu sempurna karena telinga yang direkonstruksi lebih kaku dan reliefnya lebih kasar, saya harus mengatakan bahwa saya tidak tahu ada anak yang telah direkonstruksi telinganya yang tidak senang dengan hasil Anda.
