Sendi subtalar , terletak di bawah pergelangan kaki, antara tulang talus dan tulang kalkaneus, adalah sendi pertama kaki. Bersama dengan lutut, sendi subtalar memainkan peran mendasar dalam menahan beban tubuh, dengan dukungan atau benturan, saat berjalan, berlari, atau melompat.
Penyebab paling umum adalah cedera traumatis, baik oleh mikrotrauma berulang atau fraktur, kalkaneus atau tubuh atau ekor talus . Bagian posterior sendi (sendi subtalar posterior) adalah yang paling sering terkena.
Penyebab lainnya adalah penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, infeksi, sekuele fraktur kalkanealis, kelainan bentuk bawaan yang tidak dikoreksi pada posisi talus atau kalkaneus, atau disfungsi tendon tibialis posterior.
Gambaran klinis
Pasien dengan gejala osteoarthritis kaki belakang sering mengeluh nyeri, bengkak, dan kaku di bagian belakang kaki dan di pergelangan kaki lateral dan posterior, yang diperburuk dengan berjalan di tanah yang tidak rata, berlari, atau berolahraga. Rasa sakit biasanya membaik dengan istirahat atau memakai sepatu khusus.
Diagnosa
Ahli traumatologi harus menganalisis gangguan gaya berjalan , posisi kaki, dan keselarasan umum, mengidentifikasi kaki varus atau valgus, apakah ada kelainan bentuk dan apakah lentur atau tidak, apakah dikoreksi dengan berbagai posisi. Pemeriksaan klinis menunjukkan pembengkakan atau kekakuan sendi subtalar saat menggerakkan kaki belakang dari sisi ke sisi, dalam keadaan eversi dan supinasi.
Radiografi sangat penting untuk penilaian yang benar dari keselarasan dan derajat osteoarthritis dari sendi subtalar dan sendi tetangga.
Osteoartritis pergelangan kaki dan subtalar posterior
Pengobatan konservatif osteoartritis subtalar
Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membatasi pergerakan sendi yang menyakitkan, mengakomodasi jejak kaki, memperbaiki ketidaksejajaran dan menghilangkan serta menghilangkan titik-titik tekanan.
Pengobatan konservatif osteoartritis subtalar didasarkan pada rekomendasi untuk memperlambat perkembangan penyakit.
Beberapa dari mereka adalah:
- Jangan berjalan, berlari atau melompat terlalu banyak di tanah yang tidak rata.
- Lakukan terapi fisik dan latihan non-dampak: kolam renang, sepeda (membantu mobilitas, proprioception, dan kekuatan)
- Ubah aktivitas fisik dengan menghindari aktivitas yang menyebabkan rasa sakit.
- Jika Anda kelebihan berat badan, ikuti diet untuk menurunkan berat badan, bersama dengan latihan yang dijelaskan.
- Obat anti inflamasi atau analgesik nonsteroid.
- Modifikasi alas kaki, penggunaan custom braces atau korektor untuk menstabilkan sendi dan juga mid tarsal joint.
- Pada fase awal, pelindung tulang rawan, injeksi asam hialuronat intra-artikular, plasma kaya trombosit atau serum autologus terkondisi (Orthokine®) dapat membantu.
Perawatan bedah osteoartritis subtalar
Perawatan bedah digunakan ketika rasa sakit pasien melumpuhkan dan mencegahnya menjalani kehidupan normal.
Operasi terdiri dari membuat fusi atau arthrodesis sendi. Hal ini diindikasikan pada kasus osteoarthritis atau arthritis dengan nyeri, ketidakstabilan atau deformitas sendi, yang tidak membaik dengan pengobatan konservatif.
Hilangnya mobilitas pasien minimal karena penyakit ini sudah membatasi pergerakan. Umumnya, pasien mempertahankan sisa, tetapi nyeri, mobilitas, sehingga benar-benar membatalkan sisa mobilitas ini memungkinkan rasa sakit dihilangkan dan fungsi sendi pergelangan kaki dan kaki lainnya membaik .
