Istilah hidrosefalus berasal dari kata Yunani hydrops (air) dan cephalus (otak). Di dalam otak terdapat rongga yang disebut ventrikel serebral yang berisi cairan serebrospinal (CSF) , atau cairan fisiologis yang mengelilingi jaringan otak.
CSF diproduksi di dalam otak dalam struktur yang disebut pleksus koroid, beredar melalui ventrikel serebral, dan diserap kembali di ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Antara 350 dan 500 cc CSF diproduksi setiap hari. Ketika ada peningkatan cairan serebrospinal yang ada di dalam ventrikel serebral, mereka melebar dan bertambah besar, menghasilkan gejala , dan saat itulah kita berbicara tentang hidrosefalus.
Gejala hidrosefalus termasuk sakit kepala, penglihatan kabur, mual, muntah, dan kantuk, antara lain
Apa saja gejala hidrosefalus?
Klinik hidrosefalus dapat memiliki perjalanan yang cepat dan menyebabkan gejala yang berasal dari peningkatan tekanan intrakranial, menyebabkan sakit kepala , penglihatan kabur, mual, muntah , mengantuk ; dalam kasus-kasus di mana itu tidak diselesaikan, itu dapat menyebabkan penurunan tingkat kesadaran dan koma.
Ini juga dapat memiliki perjalanan yang lebih lamban dan klinik onset yang lebih lambat, tanpa peningkatan tekanan intrakranial, terutama pada orang tua, yang dikenal sebagai hidrosefalus dewasa kronis atau hidrosefalus tekanan normal ; Dalam kasus ini, pasien mengalami gangguan gaya berjalan dengan kesulitan berjalan dan berputar, terkait dengan inkontinensia urin dan, lebih jarang, kehilangan memori.
Penyebab hidrosefalus
Hidrosefalus dapat terjadi secara global menurut dua mekanisme yang berbeda . Mungkin ada obstruksi aliran CSF di ventrikel yang mencegah perjalanannya melalui kompartemen otak yang berbeda. Penyebab obstruksi ini dapat bersifat kongenital karena adanya malformasi saat lahir , karena bekuan darah di ventrikel serebral yang menghalangi lewatnya CSF atau karena tumor yang mencegah peredaran fisiologisnya.
Di lain waktu, aliran CSF tidak terhambat dan hidrosefalus disebabkan oleh gangguan reabsorpsi CSF . Kekurangan reabsorpsi CSF ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme reabsorpsi mungkin telah diubah oleh adanya darah setelah perdarahan otak , sel-sel infeksi atau tumor, atau oleh efek penuaan itu sendiri.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis dibuat secara sederhana melalui CT kranial atau MRI otak dan korelasi gambar dengan klinik dan pemeriksaan pasien . Pada kehamilan , disarankan untuk menghindari pemeriksaan radiologi seperti rontgen atau axial tomography yang dapat membahayakan janin terutama pada bulan-bulan pertama kehamilan untuk menghindari malformasi kongenital.
Namun, pencitraan resonansi magnetik adalah teknik yang aman yang dapat digunakan pada pasien hamil untuk diagnosis hidrosefalus jika ada kecurigaan klinis.
Perawatan apa yang harus diikuti?
Penatalaksanaan hidrosefalus akut terdiri dari penempatan drainase sementara di ventrikel serebral untuk memfasilitasi eliminasi CSF sampai penyebab yang menyebabkannya teratasi. Namun, dalam kasus hidrosefalus kronis, perawatan permanen diperlukan. Penempatan shunt CSF ke rongga tubuh lain di mana CSF juga dapat diserap kembali (rongga perut, rongga pleura, atau atrium jantung) adalah pengobatan yang paling sering digunakan; bypass digabungkan ke sistem katup yang dapat diprogram dari luar dan mengatur jumlah CSF yang dikeringkan sesuai dengan kebutuhan setiap pasien.
Pada beberapa hidrosefalus obstruktif, lubang atau stoma dapat dibuat di ventrikel serebral menggunakan endoskop untuk melewati obstruksi dan memfasilitasi reabsorpsi CSF. Kedua intervensi memerlukan periode masuk pasca operasi yang singkat dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.
