Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk memungkinkan kinerja seksual yang memuaskan. Dr. Josep Torremadé menjelaskan bahwa, meskipun merupakan gangguan jinak, hal itu mempengaruhi kesehatan fisik dan psikososial pasien dan memiliki dampak yang signifikan pada kualitas hidup mereka yang menderita, serta pasangan dan keluarga mereka.
Beberapa data epidemiologi terkini menunjukkan adanya prevalensi dan kejadian disfungsi ereksi yang tinggi di seluruh dunia. Komunitas besar MMAS (Massachusetts Male Aging Study) melaporkan prevalensi disfungsi ereksi secara keseluruhan sebesar 52% pada pria berusia 40 hingga 70 tahun.
Apa penyebab utama disfungsi ereksi?
Disfungsi ereksi biasanya disebabkan oleh beberapa faktor. Selain itu, beberapa faktor ini sering ditemukan pada pasien yang sama dan pada saat yang sama akhirnya menyebabkan disfungsi ereksi . Faktor-faktor tersebut dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
- Penyebab vaskular: hipertensi, diabetes, kolesterol, merokok, gaya hidup menetap, obesitas, operasi prostat, dan vaskulopati.
- Penyebab neurogenik: stroke, multiple sclerosis, Parkinson atau penyakit sumsum tulang belakang.
- Penyebab anatomis: penyakit Peyronie, kelengkungan kongenital penis, mikropenis, hipospadia, dll.
- Penyebab hormonal : sindrom defisiensi testosteron, hiperprolaktinemia atau hipo/hipertiroidisme.
- Penyebab psikogenik : stres, masalah hubungan, takut gagal.
- Penyebab farmakologis : antihipertensi, antidepresan, antipsikotik, obat-obatan.
Bisakah itu dicegah?
Disfungsi ereksi dapat dikaitkan dengan faktor yang dapat dimodifikasi atau dapat dibalik, termasuk faktor yang berkaitan dengan gaya hidup atau pengobatan. Berfokus pada mereka dapat mengurangi kemungkinan munculnya disfungsi ereksi atau dapat memperbaiki patologi selama itu ringan. Beberapa rekomendasi dalam konteks ini adalah:
- Kontrol tekanan darah
- Diet seimbang
- Berolahraga
- Hindari racun (alkohol, tembakau dan obat-obatan lainnya)
Bisakah itu diberikan karena alasan psikologis?
Pendekatan yang benar untuk disfungsi ereksi sebagian besar waktu membutuhkan pendekatan multidisiplin bersama dan bekerja sama dengan berbagai profesional, dokter dan psikosexologists.
Dalam banyak kasus, pemicunya adalah komponen psikogenik , sehingga penilaian, bimbingan, dan perawatan psikologis sangat penting. Persyaratan “berfungsi” tidak memungkinkan atau melumpuhkan menikmati tindakan seksual, yang menghasilkan sikap waspada pada pasien yang menyebabkan dia lebih sadar untuk mendapatkan dan mempertahankan ereksi daripada bersantai dan memberi dan menerima kesenangan.
Apa pengobatan yang paling efektif?
Sebagai aturan umum, disfungsi dapat berhasil diobati dengan pilihan terapi saat ini , tetapi tidak dapat disembuhkan. Satu-satunya pengecualian pada dasarnya adalah disfungsi ereksi psikogenik murni dan penyebab hormonal.
Umumnya, pengobatan untuk disfungsi ereksi harus multidisiplin, menangani bidang psikoseksual dan medis bersama-sama. Perawatan medis dapat dibagi menjadi 3 langkah terapeutik, dari yang paling tidak invasif hingga yang paling invasif:
- Perawatan oral , seperti inhibitor phosphodiesterase 5. Ada presentasi yang berbeda dan bahan aktif (sildenafil, vardenafil, tadalafil dan avanafil). Tergantung pada permintaan pasien, obat yang, karena farmakokinetiknya, paling sesuai dengan kebutuhan pasien digunakan.
- Pengobatan dengan agen vasoaktif (alprostadil) : dapat diberikan secara intracavernal dan intrauretral.
- Prostesis penis: Operasi implantasi prostesis penis dapat dipertimbangkan untuk pasien yang tidak menanggapi farmakoterapi atau yang lebih memilih solusi permanen untuk masalah mereka. Ada dua jenis prostesis: lunak (semi-kaku) dan tiup (dua atau tiga komponen). Kebanyakan pasien lebih memilih perangkat tiup tiga bagian karena ereksi yang lebih ‘alami’. Seluruh prostesis ditanamkan melalui sayatan kecil hanya 2 sentimeter di skrotum, praktis tidak terlihat. Dengan caral saat ini, ereksi dan detumescence (kembali ke flaccidity) praktis identik dengan yang fisiologis. Implantasi prostesis memiliki salah satu tingkat kepuasan tertinggi (70-87%) di antara pilihan pengobatan disfungsi ereksi.
Dalam terapi psikoseksual dan pasangan, tujuan awalnya adalah untuk mengungkapkan, mendeteksi dan memodifikasi penyebab langsung dan konkrit untuk mengurangi tingkat kecemasan. Kecemasan antisipatif ( takut gagal) dalam menghadapi kinerja seksual dan tuntutan “untuk berfungsi” yang memainkan peran penting baik dalam asal dan dalam pemeliharaan disfungsi ereksi asal psikogenik ini.
Berdasarkan teknik kognitif-perilaku, tujuan yang diusulkan seperti:
- Identifikasi dan lawan pemikiran antisipatif terkait hubungan seksual, ganti dengan yang lebih adaptif.
- Mengurangi distorsi kognitif yang berhubungan dengan tuntutan, perfeksionisme, rasa bersalah dan ketakutan ditinggalkan.
- Melemahkan dan mengontrol respons fisiologis.
- Kurangi tingkat ketegangan yang terkait dengan tindakan seksual dan buat perkiraan yang memuaskan.
