Istilah laser berasal dari bahasa Inggris (light amplification by stimulating emission of radiation), yang dalam bahasa Spanyol berarti “cahaya yang diperkuat oleh emisi radiasi yang dirangsang”. Di bidang Urologi, ada unsur kimia yang sering digunakan, dua yang paling terkenal adalah laser Holmium dan laser Thulium. Keduanya ditemukan oleh Teodor Cleve . Pekerjaan pertama dengan laser urologi pada manusia dijelaskan oleh Douglas pada tahun 1992, dan sejak itu, banyak pekerjaan telah dilakukan pada alat ini yang telah menunjukkan keserbagunaan dan kegunaannya dalam berbagai patologi.
Laser untuk pengobatan batu saluran kemih
Litiasis atau batu saluran kemih memiliki prevalensi antara 10 dan 15% dari populasi di seluruh dunia. Tergantung pada lokasi dan ukurannya, serta kekerasan batu dan anatomi pasien, ada berbagai metode pengobatan. Dalam beberapa kasus, harapan dapat dipilih, melalui kontrol batu ginjal, atau jika mereka berada di tingkat ureter, menunggu pengeluaran spontan mereka. Jika hal ini tidak tercapai, lithotripsy ekstrakorporeal dapat dipilih — yang didasarkan pada gelombang eksternal yang memecah dan tidak menghancurkan litiasis — atau teknik invasif minimal seperti ureterorenoskopi. Bedah robotik dan teknik laparoskopi digunakan untuk kasus-kasus kompleks, sedangkan bedah terbuka praktis tidak digunakan lagi.
Dalam hal teknik endourologi, keuntungan utamanya adalah morbiditas yang rendah dan pemulihan pasien yang cepat. Laser adalah salah satu sumber energi paling serbaguna untuk memecah atau menghancurkan batu . Laser ditransmisikan oleh serat yang sangat kecil dengan kaliber berbeda yang mencapai lokasi kompleks. Selain itu, dapat dimodifikasi untuk mencapai efek yang lebih besar pada lithiasis tergantung pada kekerasannya, baik dengan memecahnya atau dengan menghancurkannya. Efektivitas laser telah diakui oleh masyarakat urologi yang berbeda, mengakuinya sebagai alat terbaik untuk mengobati batu ginjal.
Aplikasi laser dalam Urologi
Pengobatan gejala saluran kemih bagian bawah
LUTS yang berasal dari pertumbuhan jinak prostat mungkin memerlukan perawatan medis, dan dalam beberapa situasi, perawatan bedah. Perawatan bedah biasanya didasarkan pada operasi endoskopi melalui uretra, terutama pada prostat kurang dari 60 gram. Dalam kasus prostat yang lebih besar, operasi terbuka biasanya dipilih, dan operasi laparoskopi dan robotik dibiarkan untuk kasus-kasus kompleks.
Namun, laser telah menunjukkan kemanjurannya dalam pertumbuhan prostat jinak pada ukuran prostat yang lebih besar daripada yang dapat ditutupi oleh TUR. Selain itu, meminimalkan perdarahan dan waktu rawat inap, serta pemulihan pasien.
Tumor saluran kemih bagian atas
Ini adalah patologi dengan prevalensi yang sangat rendah, meskipun memiliki dampak besar pada mereka yang menderita, karena dalam banyak kasus memerlukan pengangkatan ginjal dan ureter yang terkena.
Namun, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk melakukan pengobatan yang efektif dengan ablasi laser , menghindari pengangkatan dan potensi gagal ginjal yang dapat disebabkan oleh prosedur ini. Oleh karena itu, penting untuk membedakan antara tumor ini dan tumor ginjal yang berasal dari ginjal.
tumor kandung kemih
Tumor kandung kemih perlu diangkat. Biasanya, diobati dengan reseksi endoskopi melalui energi monopolar atau bipolar, mencapai pengangkatan tumor dalam fragmen untuk kemudian mengidentifikasi lesi dan kedalamannya. Baru-baru ini, jenis reseksi baru sedang dikerjakan, yang dikenal sebagai reseksi en bloc, mengangkat tumor secara keseluruhan dan bukan sebagian.
striktur uretra
Ini adalah penyempitan pada ketinggian saluran urin yang menghubungkan kandung kemih dengan bagian luar tubuh. Jika stenosis ini mempengaruhi kesehatan pasien, itu harus diobati, dan pengobatan biasanya dipilih berdasarkan panjang dan lokasinya.
Jika perawatan endoskopi digunakan, akan didekati menggunakan alat yang disebut urethrome, yang harus melewati uretra, meskipun dalam beberapa kasus dikontraindikasikan. Dalam kasus tersebut, uretrotomi dengan instrumen yang lebih halus dan laser harus dipilih untuk memotong striktur.
striktur ureter
Ini adalah penyempitan di ureter, tabung yang menghubungkan kandung kemih dan ginjal. Tergantung pada ukuran dan lokasinya, dapat diobati secara efektif dengan pendekatan endoskopi dan dengan membuka striktur dengan laser.
Kesimpulannya, dapat dikatakan bahwa laser dalam Urologi adalah alat yang sangat serbaguna yang memungkinkan perawatan berbagai patologi. Namun, pemilihan kasus yang akan ditangani dengan laser sangat penting, begitu juga dengan pengalaman ahli bedah untuk mencapai hasil yang memuaskan.
Laser dengan sendirinya tidak menjamin keberhasilan, tetapi penilaian yang benar dan penggunaan yang baik adalah yang menjamin keberhasilan ini.
Di Uros Associats , ahli urologi di Barcelona , kami memiliki tim multidisiplin yang terdiri dari ahli ahli patologi urologi.
