Patologi dasar panggul mencakup berbagai gejala atau penyakit yang berhubungan dengan fungsi otot atau ligamen yang bertugas untuk menopang visera abdomen dan, pada saat yang sama, membuka jalan bagi struktur seperti rektum, vagina atau uretra , dan mengontrol evacuatory dan fungsi seksual . Banyak dari proses ini lebih sering terjadi pada wanita karena persalinan mungkin menjadi salah satu faktor penyebabnya.
Perubahan yang berhubungan dengan patologi dasar panggul
Gangguan dasar panggul dapat dikaitkan dengan masalah seperti:
- anal atau inkontinensia urin
- Rektokel dan enterokel
- Prolaps rektum
- Nyeri anal atau panggul kronis
- Kesulitan evakuasi
Pada gangguan tertentu pada dasar panggul, pasien tidak dapat mengendurkan sfingter dengan benar atau bahkan lebih berkontraksi, membuat evakuasi menjadi sangat sulit ( animus ) atau sindrom nyeri dapat muncul. Sebaliknya, dalam kasus lain, pasien tidak dapat menahan tinja atau urin ( inkontinensia anal dan urin ) dan, akhirnya, benjolan yang disebut “celes” ( cystocele , hysterocele, colpocele, rectocele, enterocele …) juga dapat muncul di perineum, yang dihasilkan masing-masing dari herniasi jeroan , seperti kandung kemih, rahim, vagina, rektum, atau usus kecil, melalui cacat di dasar panggul.
Gejala utama patologi dasar panggul
Gejala patologi dasar panggul tergantung pada masalah konkret dan spesifik. Dengan demikian, pasien akan menunjukkan kebutuhan untuk terus-menerus ke toilet, kebocoran tinja atau urin atau harus segera buang air kecil atau besar untuk menghindari kebocoran atau, sebaliknya, kesulitan buang air kecil atau besar, serta munculnya benjolan di alat kelamin saat melakukan usaha, keluarnya dubur melalui anus atau nyeri di daerah panggul. Semua alasan ini harus memotivasi konsultasi medis dengan ahli bedah dan coloproctology .
Bagaimana mendiagnosis patologi dasar panggul
Selain dari anamnesis yang terarah dan pemeriksaan yang cermat, mengenai evaluasi dari sudut pandang kolonroktologi, berbagai pemeriksaan dapat dilakukan, seperti:
- Manometri anorektal : Mengukur tekanan dari kedua sfingter anal, sensitivitas rektal dan koordinasi otot dasar panggul. Ini pada dasarnya menilai inkontinensia anal dan sembelit.
- Tes pengusiran balon : Menganalisis kemampuan untuk mengeluarkan balon berisi 50ml cairan yang ditempatkan di rektum, untuk mengesampingkan perubahan evakuasi.
- Ultrasonografi endoanal-endorektal : Ini memungkinkan penilaian integritas sfingter anal dan otot dasar panggul, serta struktur di sekitar anus dan rektum.
- Video-defecogram : Merupakan pemeriksaan radiologi yang digunakan untuk menyelidiki kemungkinan gangguan selama evakuasi (prolaps, rektokel, enterokel), serta keadaan otot panggul.
- MRI panggul dinamis : Nilainya sama dengan defekografi video, dengan keuntungan tambahan tidak menyinari dan menganalisis, pada saat yang sama, perilaku organ panggul.
- Evaluasi saraf perkutan (PNE) : Ini dilakukan dengan anestesi lokal dan memungkinkan untuk mengetahui apakah stimulasi akar saraf sakral meningkatkan inkontinensia urin atau tinja, jenis sembelit tertentu, atau nyeri panggul kronis.
- Waktu transit usus : Setelah mengambil beberapa kapsul yang memiliki cincin kecil yang terlihat oleh sinar-X, sinar-X diambil untuk melihat distribusinya di usus dan pengeluarannya, dalam kasus sembelit kronis yang parah.
Selain itu, pemeriksaan lain terkadang diperlukan, selain evaluasi oleh spesialis yang berbeda, mengingat keragaman presentasi klinis masalah dasar panggul.
Pengobatan patologi dasar panggul
Manajemen multidisiplin oleh spesialis yang berbeda sangat penting, jika kasusnya membutuhkannya. Mengenai proses yang mempengaruhi rektum dan anus, terapi pada dasarnya adalah:
- Perawatan medis dan higienis-diet . Koreksi kebiasaan buang air besar yang tidak normal, asupan serat, cairan, dan pengendalian obat-obatan tertentu, baik yang bermanfaat maupun yang merugikan, penting sebagai tindakan awal.
- Latihan otot dasar panggul tipe kegel , untuk memperkuat sfingter anal dan uretra, serta otot-otot perineum lainnya. Latihan-latihan ini pada dasarnya terdiri dari mengkontraksikan dan mengangkat otot-otot daerah panggul selama beberapa detik, diikuti dengan relaksasi, sambil dalam posisi duduk.
- Biofeedback (edukasi ulang sfingter dan dasar panggul), untuk mengobati inkontinensia anal dan konstipasi karena kesulitan mengeluarkan. Ini terdiri dari mengajar pasien untuk meningkatkan kontraksi atau relaksasi sfingter dan mengoordinasikannya pada saat feses atau gas mencapai rektum, dengan mengamati aktivitas otot mereka. Ini memungkinkan memiliki referensi untuk diatasi, membuat manuver yang tepat untuk mengontraksikan atau mengendurkan otot sfingter dengan benar dan bukan yang lain.
- Neuromodulasi akar sakral : Ini terdiri dari implantasi elektroda yang dekat dengan akar saraf sakral, menghubungkannya ke baterai jika tes evaluasi saraf perkutan (PNE) memuaskan.
- Pembedahan : Gangguan dasar panggul sering memerlukan pembedahan untuk mengobati prolaps rektum, rektokel, enterokel, sistokel, prolaps uterus, eversi kubah vagina, atau kasus inkontinensia anal atau urin tertentu. Beberapa di antaranya dapat dilakukan secara laparoskopi. Karena adanya berbagai macam masalah dan teknik pembedahan yang spesifik, setiap kasus akan dianalisis secara spesifik.
Bisakah masalah dasar panggul dicegah?
Persalinan yang lama, yang memerlukan instrumentasi penting atau multiparitas penting merupakan faktor risiko itu sendiri. Hal yang sama juga terjadi pada upaya evakuasi yang biasa dilakukan selama bertahun-tahun. Kehamilan itu sendiri, batuk kronis, pengangkatan rahim, operasi kanker prostat, riwayat klinis nyeri punggung bawah atau obesitas juga relevan dalam munculnya masalah dasar panggul ini. Jadi satu perhatian yang cermat terhadap persalinan dan pengurangan upaya evakuasi dan koreksi sembelit sepanjang hidup, akan berkontribusi untuk mengurangi kejadian masalah ini yang lebih sering muncul pada wanita setelah onset menopause, dengan mengurangi aktivitas hormonal dan tonus otot. Mereka yang berisiko mengalami masalah dasar panggul harus menghindari latihan fisik berintensitas tinggi atau latihan yang memberi tekanan pada panggul , seperti lompat tali, angkat beban, atau olahraga yang mencakup lari cepat, antara lain. Namun, olahraga tertentu yang menyehatkan, seperti berenang, bersepeda, atau jalan kaki . Selain itu, saat melakukan senam, dasar panggul dapat dilindungi, misalnya dengan mengangkat beban ringan dalam posisi duduk, menyatukan kaki saat melakukan senam, mengambil posisi santai atau mencoba bersikap lembut dengan latihan jongkok. Terlepas dari ini, ada latihan khusus untuk dasar panggul , seperti Kegel, yang sudah dibahas.
