Narkolepsi: apa itu?
Narkolepsi adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kantuk di siang hari yang berlebihan dan serangan tidur yang tiba-tiba. Episode atau serangan tidur biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit dan dapat terjadi kapan saja, yang akhirnya secara signifikan memengaruhi semua aktivitas sehari-hari. Orang-orang ini mungkin tertidur secara tidak sengaja di tempat kerja, di sekolah, saat berbicara dengan seseorang, bermain game, makan, atau, yang paling berbahaya, saat mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan atau mesin yang berpotensi berbahaya.
Gejala narkolepsi untuk mengidentifikasi risiko
Gejala narkolepsi dapat muncul pada semua usia (dari bayi hingga 45-55 tahun), meskipun yang paling umum adalah gejala pertama muncul antara 10 dan 25 tahun.
Gejala khas narkolepsi (tidak harus semuanya ada) adalah: • Kantuk berlebihan di siang hari (gejala pertama dan paling sering). Orang dengan narkolepsi tertidur tanpa peringatan, di mana saja, kapan saja. • Katapleksi atau hilangnya tonus otot secara tiba -tiba. Katapleksi dianggap sebagai satu-satunya tanda spesifik narkolepsi, meskipun tidak semua orang dengan narkolepsi mengalami katapleksi (terjadi pada 60-70% narkolepsi). Episode-episode ini tidak berhubungan dengan hilangnya kesadaran, melainkan episode-episode yang umumnya diingat dan dapat dijelaskan oleh pasien nanti. Kadang-kadang mereka hanya terdiri dari semacam sensasi subjektif dari kelemahan tak terkendali yang biasanya dipicu oleh emosi yang intens seperti tawa, ketakutan, kejutan… • Kelumpuhan tidur , di awal atau ketika bangun dari tidur: Ini adalah ketidakmampuan sementara untuk bergerak atau berbicara Mereka biasanya episode singkat 1-2 menit, tapi sangat menyedihkan. • Halusinasi hipnagogik (tertidur) atau halusinasi hipnopompik (bangun). Mereka biasanya visual, seperti semacam mimpi yang sangat nyata dan sangat jelas. • Perubahan tidur malam , dengan gangguan atau fragmentasi tidur. Sekitar setengah dari pasien narkolepsi mengalami kesulitan tidur di malam hari. • Gejala penyerta lainnya: tidur siang berulang sepanjang hari, perilaku otomatis , penyimpangan memori, dll.
Penyebab narkolepsi
Narkolepsi saat ini dianggap sebagai penyakit autoimun, meskipun penyebab pastinya masih belum diketahui. Sistem kekebalan jika terjadi infeksi (misalnya, oleh virus influenza) dapat secara keliru menyerang sekelompok neuron (terletak di wilayah otak yang disebut hipotalamus ) yang menghasilkan neurotransmitter yang disebut hypocretin atau orexin , neurotransmitter yang biasanya membantu mengatur terjaga dan tidur REM.
Bagaimana Mendiagnosis Narkolepsi
Meskipun penyakit ini sering muncul lebih awal, sebagian besar pasien dengan narkolepsi tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun (biasanya tidak didiagnosis secara definitif sampai 10 hingga 15 tahun setelah gejala pertama.
Pemeriksaan klinis menyeluruh dan riwayat medis sangat penting untuk diagnosis. Namun, kurangnya spesifisitas gejala pada narkolepsi berarti bahwa tes diagnostik lain yang lebih khusus umumnya diperlukan (yang dapat dilakukan di Unit Gangguan Tidur mana pun) untuk membantu menegakkan diagnosis definitif.
Ada dua tes yang dianggap penting untuk memastikan diagnosis narkolepsi: • Polysomnography (PSG) atau Studi Tidur : terdiri dari tes malam yang mengambil pengukuran beberapa variabel sepanjang malam untuk melihat apakah itu tidur normal atau ada beberapa jenis gangguan tidur. • Multiple Sleep Latency Test (TLMS): dilakukan pada siang hari, keesokan paginya, dan terdiri dari empat atau lima tidur siang singkat selama 20 menit, umumnya dijadwalkan dengan interval 2 jam, untuk mengukur tingkat kantuk saat tidur. hari. Menilai kemudahan seseorang untuk tertidur atau latensi tidur (periode latensi 5 menit atau kurang dianggap sangat sugestif dari narkolepsi) dan apakah ada gangguan tidur REM (jika seseorang jatuh ke dalam tidur REM untuk setidaknya dua dari jadwal tidur siang ini, juga dianggap sebagai tanda positif narkolepsi).
Meskipun jarang digunakan (hanya untuk mengkonfirmasi kasus yang sulit didiagnosis), dapat juga berguna untuk menentukan kadar hipokretin dalam CSF dengan pungsi lumbal.
Jika seseorang cenderung tertidur, apakah selalu karena narkolepsi atau mungkinkah ada masalah lain yang menghalangi istirahat?
Kantuk di siang hari yang berlebihan, gejala narkolepsi yang paling umum, tidak hanya terjadi pada penyakit ini dan juga dapat muncul pada penyakit lain, seperti infeksi, depresi, cedera kepala, tumor sistem saraf pusat, dll. atau pada gangguan tidur lainnya seperti: – Sleep apnea – Gangguan ritme sirkadian – Sindrom kaki gelisah – Gangguan lain yang dapat mengganggu pola tidur normal
Berbagai obat atau zat penyalahgunaan juga dapat menyebabkan kantuk meningkat yang secara klinis meniru narkolepsi.
Sebelumnya, kurang tidur kronis harus selalu dikesampingkan, fakta yang kini menjadi salah satu penyebab kantuk berlebihan yang paling sering terjadi di siang hari.
Pengobatan dan Hasil Narkolepsi
Tidak ada obat untuk narkolepsi, tetapi dapat dikelola dengan obat-obatan dan beberapa perubahan gaya hidup. Kantuk di siang hari yang berlebihan dan cataplexy (gejala gangguan yang paling melumpuhkan) dapat dikendalikan pada sebagian besar pasien dengan perawatan obat .
Obat yang paling umum digunakan biasanya methylphenidate, modafinil atau sodium oxabate. Namun, tidak ada obat yang tersedia saat ini memungkinkan orang dengan narkolepsi untuk mempertahankan kewaspadaan normal secara berkelanjutan. Untuk alasan ini, terapi farmakologis biasanya dilengkapi dengan tindakan non-farmakologis yang terdiri dari teknik perilaku dan pendidikan untuk memahami penyakit, sesuatu yang diperlukan baik untuk pasien maupun orang-orang yang berinteraksi dengannya (karena pasien ini dapat memperoleh manfaat dan banyak dari dukungan tersebut. dari keluarga, teman, guru, rekan kerja, dll).
Di antara langkah-langkah yang paling penting yang dapat dilakukan pasien untuk meningkatkan kualitas tidur adalah mempertahankan jadwal tidur yang teratur, menghindari tembakau, alkohol, dan minuman berkafein, dan membuat beberapa perubahan gaya hidup (yang mungkin termasuk juga tidur siang singkat yang dijadwalkan dengan durasi kurang dari 20 menit . sehingga tidak mengganggu tidur malam).
Anak-anak dan remaja dengan narkolepsi dapat mencoba untuk menyesuaikan, sebanyak mungkin, jadwal sekolah mereka, memberi tahu staf sekolah tentang kebutuhan mereka.
Orang dewasa dapat mencoba untuk berbicara dan mencapai kesepakatan dengan atasan atau perusahaan mereka tentang kemungkinan mengubah jadwal kerja mereka dan dapat tidur siang sebentar jika diperlukan, atau melakukan tugas yang paling menuntut ketika mereka berada dalam keadaan kewaspadaan yang lebih tinggi. .
Pasien-pasien ini juga disarankan untuk mengambil beberapa tindakan pencegahan keamanan. Tindakan yang biasanya aman, seperti turun ke bawah atau mengemudi, bisa menjadi sangat berbahaya jika Anda tiba-tiba tertidur atau kehilangan kendali otot. Orang dengan gejala narkolepsi yang tidak diobati sekitar 10 kali lebih mungkin mengalami kecelakaan lalu lintas daripada populasi umum. Sebaliknya, frekuensi kecelakaan di antara pasien yang telah menerima pengobatan farmakologis yang memadai serupa dengan populasi lainnya.
Orang dengan narkolepsi sering dinilai secara tidak adil sebagai orang yang malas, tidak cerdas, tidak disiplin, atau tidak termotivasi. Stigma semacam itu sering meningkatkan kecenderungan isolasi, sehingga bergabung dengan kelompok pendukung dengan orang lain dengan penyakit ini dapat memberikan bantuan penting, baik praktis maupun emosional.
Self-Test Singkat untuk mengetahui apakah Anda menderita narkolepsi
- Apakah Anda mengalami serangan tidur di siang hari bahkan setelah cukup tidur di malam sebelumnya? • Apakah Anda pernah tertidur saat bekerja, makan, atau berbicara dengan seseorang? • Apakah Anda merasa waspada setelah tidur siang sebentar, tetapi beberapa saat kemudian rasa kantuk itu cepat kembali?
Jika Anda menjawab ya untuk ketiga pertanyaan ini, kemungkinan Anda menderita narkolepsi. Konsultasikan dengan spesialis Neurofisiologi Klinis dan/atau Pengobatan Tidur.
