Polymyalgia Rheumatica ( PMR) adalah penyakit inflamasi yang ciri utamanya adalah nyeri dan kekakuan pada pinggang, bahu, pinggul dan leher. Meskipun terkait dengan patologi lain atau memiliki gejala yang serupa, penting bagi pasien dan ahli reumatologi untuk mengetahui perbedaannya.
Arteritis Sel Raksasa dan Polymyalgia Rheumatica
Gejala Giant Cell Arteritis (GCA), seperti sakit kepala, nyeri tekan arteri temporal, nyeri rahang, bukti iskemia serebral, atau kehilangan penglihatan, biasanya tidak ada pada PMR. Jika demikian, penting bagi ahli reumatologi untuk terus memantau gejala-gejala ini.
Rheumatoid Arthritis dan Polymyalgia Rheumatica
Pasien dengan Rheumatoid Arthritis (RA) biasanya memiliki poliartritis simetris pada sendi kecil tangan dan kaki, yang persisten dan sebagian merespons prednison dosis rendah, obat kortikosteroid. Gejala-gejala ini berbeda dari PMR, di mana tidak ada banyak sendi yang bengkak dan merespon secara normal terhadap prednison dosis rendah.
Sindrom RS3PE dan Polymyalgia Rheumatica
Gejala sindrom RS3PE (menghilangkan sinovitis simetris seronegatif dengan pitting edema) dapat dengan mudah dikacaukan dengan PMR. Karakteristik utama sindrom RS3PE yang membedakannya dari PMR adalah:
- Onset tiba-tiba poliartritis
- Mempengaruhi lebih banyak orang berusia di atas 50 tahun
- Mereka kekurangan faktor rheumatoid (globulin abnormal yang muncul dalam serum darah)
- Gejala biasanya lebih menonjol di bagian distal
- Beberapa pasien merespon pengobatan dengan glukokortikoid dosis rendah.
- Dapat dianggap sebagai varian PMR dengan edema yang signifikan
Spondiloartropati dan Polymyalgia Rheumatica
Pada spondylarthropathy (SpA) onset lambat, gejala konstitusional seperti demam, penurunan berat badan, dan anoreksia dapat terjadi, bersama dengan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (tingkat di mana sel darah merah “jatuh”). Tetapi ada juga gejala lain yang biasanya tidak ditemukan pada PMR, seperti peradangan otot, ligamen, jari tangan dan kaki, sendi sakroiliaka (tempat tulang belakang lumbar terhubung dengan panggul), dan prevalensi HLA-B27 positif yang lebih tinggi.
Hipotiroidisme dan Polymyalgia Rheumatica
Pasien dengan hipotiroidisme mungkin mengalami nyeri dan kekakuan pada persendian, tetapi faktor diferensialnya adalah perubahan hormon tiroid, yang akan memberikan diagnosis.
Fibromyalgia dan Polymyalgia Rheumatica
Meskipun secara klinis mungkin muncul dengan cara yang sama, pasien dengan fibromyalgia memiliki tingkat sedimentasi eritrosit yang normal, hematokrit dan protein C, tidak seperti PMR.
Tendinitis, Bursitis dan Polymyalgia Rheumatica
Gejala di bahu dengan PMR bisa mirip dengan bursitis subdeltoid (di bawah deltoid, otot bahu yang bertanggung jawab untuk mengangkat lengan) atau tendinitis rotator cuff (kelompok otot yang memberikan stabilitas pada bahu). Namun, tidak seperti PMR, pasien dengan bursitis atau tendinitis tidak menunjukkan gejala konstitusional, yaitu penurunan berat badan, kelelahan, dan anoreksia. Mereka juga tidak mengalami peningkatan laju sedimentasi eritrosit atau anemia.
Tumor ganas dan Polymyalgia Rheumatica
Tidak ada hubungan antara munculnya PMR dan tumor ganas. Namun, beberapa pasien kanker mungkin mengalami nyeri otot dan persendian yang mirip dengan PMR, tetapi dalam kasus ini tidak merespons prednison.
Endokarditis Infektif dan Polymyalgia Rheumatica
Penyakit ini dan penyakit menular lainnya dapat dikacaukan dengan PMR, tetapi gejala yang membedakan endokarditis dari PMR adalah murmur jantung, demam terus-menerus, vegetasi pada katup jantung (pembentukan gumpalan jaringan di dalam jantung), dan kultur darah positif .
Miopati inflamasi dan polymyalgia rheumatica
Penyakit otot seperti polimiositis atau dermatomiositis biasanya menunjukkan kelemahan otot proksimal yang simetris, tetapi nyerinya tidak seintens PMR. Faktor diferensial lainnya adalah elektromiografi abnormal, peningkatan kadar enzim otot, atau bukti miositis pada biopsi otot.
