Nyeri punggung tidak sesering pada anak-anak seperti pada orang dewasa dan, dalam banyak kasus, tidak ada perubahan anatomi yang mendasari di belakangnya dan berkembang dengan baik. Dalam kasus ini, ini adalah nyeri punggung bawah mekanis atau otot yang reaktif.
Apa penyebab umum sakit punggung pada anak?
Masalah yang mempengaruhi punggung anak, dalam banyak kasus, karena cedera olahraga, permainan, jatuh atau keausan yang tidak biasa, seperti yang disebabkan oleh membawa ransel yang terlalu berat. Kekakuan dan nyeri di punggung paling sering disebabkan oleh robekan otot, memar, atau ketegangan ligamen. Tapi biasanya gejala ini hilang dalam waktu seminggu, tanpa perawatan khusus yang diperlukan.
Namun, mungkin ada alasan lain mengapa seorang anak mungkin mengalami sakit punggung. Jadi, meskipun olahraga teratur bermanfaat bagi semua anak, olahraga intensif dapat menyebabkan cedera gerakan berulang, yang dapat menyebabkan nyeri punggung. Sebaliknya, anak-anak yang terlalu banyak duduk dapat mengalami sakit punggung karena ototnya terlalu lemah, kelebihan berat badan, atau posturnya yang buruk.
Di sisi lain, skoliosis (kelengkungan patologis tulang belakang) adalah kemungkinan lain penyebab nyeri punggung, terutama pada remaja putri. Spondilosis disebabkan oleh melemahnya jembatan yang menghubungkan tulang belakang dan biasanya mempengaruhi bagian bawah tulang belakang. Patologi ini dapat menyebabkan nyeri punggung bawah yang memburuk saat melakukan beberapa aktivitas dan seringkali sulit dideteksi dengan pemeriksaan fisik. Jika spesialis anak mencurigai spondylosis, rontgen dapat membantu memastikan diagnosis.
Skoliosis adalah salah satu penyebab nyeri punggung yang paling umum pada anak-anak, tetapi penelitian oleh dokter anak harus dilakukan untuk mengetahui penyebabnya.
Studi apa yang harus dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi punggung dan kapan melakukannya?
Pada anak kecil, terutama di bawah usia 4 tahun, studi rinci harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi penting, seperti tumor, perubahan anatomi atau infeksi.
Setiap penelitian pada anak yang menderita sakit punggung harus dilakukan dengan riwayat klinis menyeluruh dan pemeriksaan fisik pelengkap.
Riwayat klinis akan memperingatkan kemungkinan beberapa patologi serius jika salah satu dari tanda-tanda peringatan ini terjadi:
· Demam
· Sakit punggung konstan, berlangsung lebih dari sebulan
· Penurunan berat badan
· kehilangan selera makan
· Nyeri yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri malah semakin parah
· Rasa sakit yang membangunkan anak di malam hari
· Parestesia atau kehilangan kekuatan (kesemutan atau mati rasa) pada ekstremitas
· Kehilangan kendali sfingter atau kandung kemih
Selama pemeriksaan fisik, akan diperiksa jika ada asimetri, yang dapat menyebabkan kecurigaan skoliosis, yang biasanya bukan penyebabnya, tetapi mungkin muncul sebagai akibat dari kemungkinan kontraktur otot tulang belakang yang berhubungan dengan nyeri punggung. Selanjutnya, morfologi punggung akan dinilai pada bidang lateral (sagital), meraba setiap vertebra, mencoba mengidentifikasi fokus nyeri, serta sendi sakroiliaka.
Palpasi perut juga diperlukan (terutama jika rasa sakit anak menyebar ke depan), perkusi ginjal dan pencarian titik nyeri pada jaringan lunak. Akhirnya, penilaian gaya berjalan harus dilakukan, serta mobilitas tulang belakang, di mana pasien akan diminta untuk mencoba menyentuh ujung kaki. Ini akan diikuti dengan evaluasi neurologis lengkap (angkat kaki lurus, yang jika menyebabkan rasa sakit, biasanya karena iritasi radikula). Juga, kekuatan, refleks dan kepekaan kaki akan dieksplorasi.
Diagnosis banding pada nyeri punggung masa kanak-kanak
Untuk diagnosis banding, serangkaian pencitraan dan/atau studi laboratorium harus dilakukan dalam kasus di mana tanda-tanda peringatan atau gejala persisten muncul dari waktu ke waktu. Studi pencitraan yang dapat dilakukan meliputi:
· Sinar -X . Itu akan selalu menjadi tes awal untuk mengesampingkan beberapa proses meskipun, karena anatomi tulang belakang yang kompleks, itu tidak akan selalu cukup.
· CT scan , yang merupakan teknik terbaik untuk mengidentifikasi masalah tulang, seperti patah tulang.
· Pencitraan resonansi magnetik , yang lebih diindikasikan ketika ada gejala neurologis.
· Pemindaian tulang dengan Tc-99m, yang membantu menemukan kemungkinan infeksi, tumor, atau patah tulang.
Mengenai analisis, hitung darah lengkap, CRP dan SG, ANA, biokimia dan enzim serum akan menjadi indikator pada anak-anak dengan sakit punggung dan gejala sistemik atau sakit perut. Studi tentang fungsi ginjal dan kemih juga tidak boleh dilupakan di sini, yang merupakan sistem utama yang terkait dengan nyeri punggung non-trauma.
Harus diingat bahwa nyeri punggung terkadang merupakan gejala awal dari suatu neoplasma, yang paling umum adalah leukemia.
Bagaimana cara mengobati sakit punggung pada anak?
Pengobatan nyeri punggung masa kanak-kanak akan tergantung pada diagnosis. Sebagian besar nyeri punggung bawah membaik dengan pengobatan konservatif (analgesik, panas lokal dan istirahat atau istirahat dalam posisi janin), menghindari posisi dan gerakan yang menyebabkan nyeri.
Dalam kasus yang lebih persisten atau intens, ada teknik Fisioterapi yang terbukti sangat efektif pada fase akut. A posteriori, cara terbaik untuk mencegah kekambuhan adalah berolahraga secara terkontrol oleh spesialis untuk meningkatkan fleksibilitas dan memperkuat otot, tanpa melupakan bahwa olahraga berlebihan dapat memperburuk gejala. Faktanya, beberapa penulis menekankan bahwa, sebagai aturan umum, anak-anak tidak boleh berlatih lebih banyak jam per minggu daripada yang ditunjukkan oleh usia kronologis mereka.
Apakah kebersihan postural membantu sakit punggung anak-anak?
Kebiasaan gaya hidup sehat yang paling penting untuk pencegahan penyakit pada anak adalah kebersihan postural, nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik.
Kebersihan postural, khususnya, mencegah masalah punggung di semua tahap kehidupan. Dan lebih banyak lagi mengingat jumlah jam yang dihabiskan anak-anak untuk duduk dalam sehari, ditambah dengan posisi tubuh yang tidak memadai di kursi dan beban ransel dengan berat berlebih. Semua ini berarti bahwa munculnya masalah punggung dan leher telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir pada anak-anak usia sekolah.
Postur yang benar dipahami sebagai postur yang tidak membebani tulang belakang atau unsur lain dari sistem muskuloskeletal. Kebersihan postur yang baik juga akan membantu mengurangi kelelahan, meningkatkan kinerja dan konsentrasi sekolah, serta meningkatkan pencernaan, pernapasan, dan meningkatkan istirahat. Kebersihan postural dipengaruhi oleh kebiasaan postural dan faktor eksternal (pencahayaan, alas kaki, ransel, tempat duduk, dll).
Ada sejumlah rekomendasi untuk kebersihan postural yang baik:
· Saat berdiri, pertahankan bahu Anda pada ketinggian yang sama dan kaki Anda sedikit terpisah, untuk mencapai keseimbangan yang lebih baik dan posisi yang lebih nyaman.
· Penting untuk memberi anak-anak lingkungan yang disesuaikan dengan tinggi badan mereka, atau untuk membantu mereka menyesuaikan diri, tanpa memaksa mereka untuk memaksakan postur mereka dan harus berdiri, misalnya, di atas jari kaki mereka.
· Saat duduk, posisi 4 harus dipertahankan: kaki menyentuh tanah, lutut mempertahankan sudut 90 derajat, dan punggung di sandaran kursi. Tergantung pada tinggi setiap orang, kursi dengan ukuran berbeda akan diperlukan, atau perbedaan ketinggian akan dikoreksi dengan bangku untuk menopang kaki.
· Di depan komputer, layar harus berada tepat di depan wajah, dengan jarak minimal 40 sentimeter dan setinggi mata. Selain itu, keyboard harus diposisikan agar bahu bisa rileks, dengan lengan membentuk sudut 90 derajat.
· Di tempat tidur, disarankan untuk tidur telentang atau menyamping dan hindari tidur tengkurap. Ukuran bantal harus pas untuk leher, sehingga tulang punggung lurus.
· Untuk berjongkok, ada dua cara untuk melakukannya dengan benar. Yang pertama terdiri dari menekuk lutut (keduanya pada saat yang sama atau pertama beristirahat satu di tanah dan kemudian yang lain). Pilihan kedua adalah memiringkan satu kaki.
· Rotasi batang yang tiba-tiba harus dihindari. Untuk mengambil suatu benda atau berbicara dengan seseorang, perlu dilakukan dengan berdiri di depan orang tersebut, baik berdiri maupun duduk.
· Untuk membawa dan memindahkan suatu benda dari tempat, Anda harus mendistribusikan berat untuk menjaga keseimbangan postur.
· Tas sekolah tidak boleh melebihi 10% dari berat badan anak, dan harus selalu menempel pada punggung bawah untuk mengontrol berat badan. Ukuran tas ransel harus sesuai dengan usia anak.
Bagaimana menjelaskan kepada anak pentingnya postur tubuh yang baik?
Di usia sekolah adalah mungkin untuk mengajarkan kebiasaan postural yang baik dengan partisipasi anak-anak. Gim ini, yang diarahkan dan disesuaikan untuk setiap usia, adalah salah satu opsi paling efektif, terutama untuk anak kecil. Namun, sebagian besar penyimpangan tulang belakang terjadi pada anak-anak antara 9 dan 12 tahun, postural atau fungsional. Artinya, diturunkan dari cara anak duduk, berjalan dan melakukan gerakan dalam kesehariannya, sehingga pendidikan postural menjadi sangat penting.
Apakah latihan di rumah membantu cedera punggung anak-anak?
Jika anak telah didiagnosis dengan skoliosis, kyphosis toraks atau hiperlordosis lumbal, terapis fisik atau rehabilitator dapat merawat anak dengan latihan postur korektif sehingga kelengkungan tidak terus meningkat selama pertumbuhan, dengan memberikan perhatian khusus pada saat di mana anak “memukul”. peregangan”. Tergantung pada kelengkungan pasien, ahli traumatologi dapat menunjukkan penggunaan orthosis atau pembedahan. Namun, kasus-kasus karena penyimpangan postural merupakan mayoritas, sesuatu yang dapat menyebabkan postur itu dipertahankan di masa dewasa, yang sering menghasilkan sakit punggung yang persisten, menjadi lebih sulit untuk dimodifikasi.
