Meskipun dalam arti sempit ada berbagai jenis diabetes (sekelompok gangguan yang ditandai dengan hiperglikemia yang klasifikasinya berubah seiring bertambahnya pengetahuan), dalam praktik klinis rutin, karena prevalensinya yang lebih besar, dua kelas utama diabetes dapat dibicarakan:
1. Disebabkan oleh defisiensi insulin autoimun yang parah (diabetes tipe 1).
2. Diabetes yang disebabkan oleh serangkaian kelainan metabolik selain defisiensi insulin absolut dan terkait, pada sebagian besar kasus, dengan obesitas (diabetes tipe 2).
Sistem injeksi insulin sendiri semakin dikembangkan, yang beradaptasi dengan dosis yang diperlukan untuk pasien
Mengapa diabetes muncul?
Pada diabetes tipe 1, hiperglikemia berkembang sebagai konsekuensi dari kelelahan sel beta pankreas, yang mensekresi insulin, karena agresi autoimun spesifik organ . Kecepatan timbulnya penyakit dan tingkat keparahannya bervariasi dari satu orang ke orang lain, cenderung mengamati tingkat keparahan gangguan yang lebih besar pada usia dini . Profil genetik predisposisi telah diidentifikasi, tetapi asal usul proses autoimun dalam kaitannya dengan faktor eksogen masih belum diketahui.
Diabetes tipe 2 adalah sindrom kompleks di mana perkembangan hiperglikemia tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
· Resistensi terhadap aksi insulin .
· Defek pada sekresi insulin sebagai respons terhadap asupan makanan karena kegagalan pensinyalan enteroinsular yang bergantung pada hormon inkretin.
· Kelebihan reabsorpsi glukosa di ginjal akibat hiperekspresi kotransporter natrium-glukosa tipe 2.
Mengapa diabetes tipe 2 muncul pada usia yang lebih muda?
Mempertimbangkan bahwa resistensi insulin sangat penting untuk kegagalan untuk mengatur kadar glukosa darah dan bahwa resistensi insulin terbentuk secara progresif bersamaan dengan kelebihan lemak tubuh, dapat dipahami bahwa diabetes tipe 2 muncul lebih awal . sejajar dengan peningkatan prevalensi obesitas pada usia dini .
Alasan mengapa diabetes tipe 2 muncul pada beberapa orang dengan tingkat obesitas yang sama dengan orang lain yang tidak akan mengembangkan penyakit tergantung pada faktor genetik.
Perkembangan terbaru dalam pengobatan diabetes dan alat pengukur glukosa darah
Kemajuan terbaru dalam terapi insulin telah dikaitkan dengan kemudahan penggunaan perangkat injeksi sendiri dan sintesis analog insulin yang mampu meniru secara dekat profil sekresi insulin endogen pada subjek non-diabetes, baik sekresi basal (“lambat” atau “basal” ” analog) serta puncak sekresi insulin sebagai respons terhadap asupan makanan (analog “cepat” atau “prandial”).
Namun, sehubungan dengan diabetes tipe 2, insulinisasi saat ini merupakan terapi terakhir yang dipertimbangkan di antara berbagai pilihan yang lebih sederhana dan lebih aman, seperti antidiabetik oral selain sulfonilurea (metformin, inhibitor tipe dipeptidyl-peptidase, 4 dan kotransporter natrium-glukosa ginjal tipe 2). inhibitor) dan agonis reseptor peptida seperti glukagon tipe 1. Penurunan berat badan yang menjadi relevansi klinis yang tinggi dalam banyak kasus.
Berkenaan dengan perangkat pengukuran glukosa darah kapiler, semua produsen saat ini menawarkan sistem yang mudah digunakan yang menunjukkan hasil yang sangat andal dalam beberapa detik. Ada juga perangkat pengukuran glukosa darah interstisial kontinu yang, alih-alih membutuhkan tusukan setiap kali, memungkinkan pengukuran jarak jauh tanpa batas dari sensor subkutan yang dimasukkan setiap periode waktu tertentu. Beberapa di antaranya memiliki manfaat tambahan untuk membunyikan alarm jika terjadi kecenderungan jangka pendek terhadap hipoglikemia.
