Dr. José L. Merino adalah salah satu ahli jantung Orang Spanyol dengan lebih banyak pengalaman di tingkat nasional dalam aritmia jantung dan dengan prestise dan pengakuan internasional dalam ablasi kateter bentuk kompleks, seperti fibrilasi atrium, flutter atrium dan takikardia ventrikel.
Dalam artikel ini, ia berbicara tentang fibrilasi atrium (AF), suatu bentuk takikardia (yaitu, aritmia karena detak jantung yang berlebihan). Bagaimana tepatnya ini terjadi tidak diketahui, tetapi hasilnya adalah bagian atas jantung, atrium, memiliki ritme yang cepat dan kacau.
Fibrilasi atrium dijelaskan
Untuk memahaminya, kita harus mulai dari apa itu ritme normal jantung, yang dikenal sebagai ritme sinus. Animasi terlampir menunjukkan bagaimana jantung dibagi menjadi 4 ruang , 2 atrium dan 2 ventrikel . Darah tiba melalui vena ke atrium (RA dan LA) dan dari sana mengalir ke ventrikel (RV dan VI) melalui katup jantung .
Yang terakhir adalah yang paling penting dalam kontraksi jantung dan yang memompa darah dan mengeluarkannya melalui arteri besar, seperti aorta (Ao), yang tidak terwakili dengan baik dalam diagram ini. Kontraksi otot jantung ini dihasilkan oleh arus listrik yang lahir dari suatu titik. Seolah-olah percikan listrik melompat (diwakili oleh lingkaran kecil dengan gelombang dalam animasi). Dari gelombang listrik “percikan” ini terbentuk, mirip dengan yang dihasilkan ketika batu dilemparkan ke dalam kolam, tetapi dalam kasus ini gelombang listrik yang diwakili dalam diagram oleh panah hijau dan, saat mereka maju, mereka membuat otot jantung berkontraksi. .
Saat mencapai persimpangan atrium dan ventrikel, gelombang ini bertemu dengan semacam isolator, sehingga mereka hanya dapat mencapai bagian bawah ventrikel melalui semacam kabel atau filter (dalam skema NAV) dan, dari sana, lagi-lagi front listrik ditransmisikan melalui ventrikel menyebabkan mereka berkontraksi.
Setelah mencapai persimpangan atrium dan ventrikel, gelombang ini menghadapi semacam isolator.
Di AF, semacam kekacauan listrik terbentuk di atrium (diwakili sebagai AD dalam animasi) sehingga ada banyak gelombang tidak menentu yang terus berlanjut tanpa akhir dan yang menyebabkan rongga ini berakselerasi hingga lebih dari 300 denyut per menit, sangat cepat. bahwa mereka tidak punya waktu untuk mengisi atau mengosongkan sepenuhnya. Untungnya, sistem isolator/filter mencegah ventrikel mencapai kecepatan yang begitu cepat.
Untungnya, sistem isolator/filter mencegah ventrikel mencapai kecepatan yang begitu cepat.
Apakah itu sering? Bisakah itu turun temurun?
AF adalah aritmia yang sangat umum , pada kenyataannya, itu adalah aritmia berkelanjutan yang paling sering. Pada populasi umum, dua dari setiap 100 orang menunjukkannya dan bahkan, dalam penelitian terbaru di negara kita, 4 orang dari setiap 100 orang berusia di atas 40 tahun. Artinya, di Spanyol sekitar satu juta orang menderita penyakit ini dan satu dari 4 pria dan satu dari lima wanita akan mengalaminya sepanjang hidup mereka.
Meskipun kecenderungan yang lebih besar untuk menderita penyakit ini telah dijelaskan ketika Anda memiliki riwayat keluarga , risiko ini hanya berlipat ganda dan tidak berarti bahwa Anda harus memilikinya. Namun, beberapa bentuk herediter yang langka telah dijelaskan yang bermanifestasi pada pasien yang menunjukkannya pada usia dini.
Apa penyebab Anda?
Penyebab AF tidak diketahui dan saat ini merupakan bidang penelitian. Yang diketahui adalah faktor predisposisi untuk memilikinya. Dua yang paling penting adalah usia dan tekanan darah tinggi (HTN). AF adalah aritmia yang sering bermanifestasi seiring bertambahnya usia, dan dapat terjadi pada satu dari 10 orang di atas usia 80 tahun. Hipertensi arteri adalah salah satu faktor risiko terbesar dan pada kenyataannya 70% pasien dengan AF adalah hipertensi. Obesitas dan kurangnya latihan fisik baru-baru ini ditemukan sebagai faktor risiko aritmia, dan koreksi faktor-faktor ini meningkatkan respons terhadap pengobatan.
Bagaimana itu diakui?
Diagnosis AF relatif sederhana dan dibuat dengan elektrokardiogram (EKG) sederhana. Pasien mungkin mencurigainya karena denyut nadi normalnya aritmia, yaitu tidak mengikuti irama ritmis yang teratur tetapi sama sekali tidak terkoordinasi, meskipun tidak harus cepat. Untuk itu, pasien dianjurkan untuk membiasakan diri mengambil denyut nadi saat bangun tidur, misalnya.
Gejala apa yang bisa ditimbulkannya?
Gejala khas AF adalah palpitasi : merasakan jantung berdetak cepat dan/atau aritmia. Ini karena, meskipun tidak semua gelombang lewat dari atrium ke ventrikel, mereka biasanya melewati banyak dan tidak teratur. Pasien lain, terutama ketika menjadi kronis, mungkin merasakan kelelahan dan sesak napas. Dalam kasus yang paling jarang dapat menyebabkan pusing dan nyeri dada .
Apakah berbahaya? Apa konsekuensinya?
AF biasanya tidak berbahaya dalam jangka pendek. Dengan kata lain, pada sebagian besar pasien dapat menimbulkan gejala yang disebutkan di atas, tetapi biasanya tidak memiliki konsekuensi berbahaya dalam jangka pendek. Namun, dalam jangka menengah dan panjang bisa berbahaya karena di satu sisi menyebabkan ventrikel menjadi rusak dan lelah, menyebabkan gagal jantung , dan di sisi lain, merupakan predisposisi pembentukan bekuan intrakardiak yang jika mereka putus, mereka akhirnya dapat memblokir arteri di otak ( emboli serebral ). Karena efek tersebut, diketahui bahwa aritmia ini melipatgandakan risiko kematian pada mereka yang menderitanya.
Perawatan apa yang ada?
Pengobatan aritmia ini pada dasarnya ditujukan pada 3 aspek. Yang pertama dan terpenting adalah mencegah stroke dengan antikoagulan. Yang kedua adalah untuk mencegah ventrikel bekerja terlalu cepat ketika Anda mengalami aritmia dan akhirnya menjadi lelah, dan untuk ini, obat-obatan digunakan yang meningkatkan kapasitas penyaringan “kabel” (dari nodus AV). Terakhir, opsi terbaik adalah menghindari episode AF. Obat antiaritmia dapat dicoba . Selain itu, obat ini tidak “menyembuhkan” aritmia seperti yang dilakukan antibiotik dengan infeksi, tetapi harus dipertahankan secara kronis.
Apa itu kardioversi?
Pemberian sengatan listrik , karena menyakitkan, dilakukan dengan pasien dibius. Ini bukan teknik penyembuhan, melainkan berusaha untuk “mengatur ulang” hati untuk membawanya ke titik awal. Artinya, itu tidak menyembuhkan masalah atau apa yang menyebabkannya, dan itu dapat muncul kembali dalam evolusi, meskipun setidaknya untuk sementara waktu irama jantung yang normal pulih.
Apa itu ablasi? Bisakah Anda menyembuhkan masalahnya?
Ablasi adalah teknik kateterisasi , yaitu memasukkan kateter atau tabung halus melalui vena kaki dan membawanya ke jantung. Sesampai di sana, arus listrik jantung dipelajari dan upaya dilakukan untuk menentukan apa yang menyebabkan aritmia. Pada langkah kedua, salah satu dari kateter ini digunakan untuk mengirimkannya ke titik-titik di atrium yang dianggap berhubungan dengan AF dan, dengan memanaskan ujung kateter, titik-titik ini dibakar dan dibuang.
