Kanker prostat adalah tumor yang paling sering terjadi pada pria , tidak termasuk tumor kulit. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 68 tahun, jarang muncul sebelum 50 tahun. Sejak tahun 1991, angka kematian telah menurun dan, secara umum, sangat rendah berkat deteksi dini dengan analisis PSA , meskipun ini merupakan masalah yang kontroversial.
Sebagian besar tumor prostat disebut adenokarsinoma , yaitu, mereka berkembang dari kelenjar prostat. Ada lesi prekursor kanker prostat, yang terkadang terdeteksi pada biopsi, yang merupakan neoplasia intraepitel prostat derajat tinggi .
Faktor Risiko Kanker Prostat
Faktor genetik dan lingkungan mempengaruhi perkembangan kanker prostat . Meskipun tidak ada gen spesifik yang terlibat dalam perkembangannya, ada bukti epidemiologis yang kuat yang menunjukkan bahwa ada komponen keluarga dan genetik. Risiko kanker prostat jika Anda memiliki ayah atau saudara laki-laki yang terkena akan meningkat antara dua dan tiga kali lipat. Faktor lain yang terlibat dalam kanker prostat mungkin peradangan kronis dan infeksi virus tertentu seperti BK.
Faktor lain yang terlibat dalam kanker prostat adalah kelebihan lemak jenuh dalam makanan atau obesitas. Tidak seperti jenis kanker lainnya, tidak ada hubungan jelas yang ditemukan dengan tembakau atau alkohol.
Kanker prostat: gejala
Kanker prostat biasanya tidak memberikan gejala apapun sampai stadium lanjut . Setelah stadium lanjut, gejalanya mungkin sekunder untuk pertumbuhan lokal (darah dalam urin, ketidaknyamanan urin atau retensi urin) atau metastasis (nyeri tulang atau edema limfatik pada tungkai bawah). Sebagian besar waktu, diagnosis dibuat lebih awal setelah biopsi karena pemeriksaan dubur digital yang mencurigakan atau peningkatan PSA. Dalam hal ini, tidak ada gejala khusus kanker.
Kanker prostat adalah salah satu kanker paling umum pada pria, dan biasanya terjadi setelah usia 50 tahun.
Diagnosis kanker prostat
Diagnosis kanker prostat terutama didasarkan pada penentuan dalam darah penanda yang disekresikan oleh sel prostat dan yang meningkat pada pasien dengan tumor ini: PSA atau antigen spesifik prostat . Penting untuk diketahui bahwa penanda ini tidak spesifik untuk kanker, tetapi untuk prostat. Artinya, prostat yang normal, terutama jika ada hiperplasia prostat jinak atau prostatitis , dapat menyebabkan nilai PSA yang tinggi.
Oleh karena itu penting untuk mengkorelasikan PSA dengan usia pasien, karena PSA meningkat seiring bertambahnya usia; dengan pemeriksaan colok dubur, yang dapat menginformasikan apakah ada nodul atau pertumbuhan jinak pada prostat; dan dengan ukuran prostat. Konfirmasi akan dilakukan melalui biopsi dengan kontrol ultrasound . Dalam kasus di mana diagnosis diragukan atau ada kecurigaan meskipun sebelumnya telah dilakukan biopsi negatif, melakukan pencitraan resonansi magnetik parametrik dan biopsi fusi (menggunakan perangkat lunak yang mengintegrasikan gambar resonansi dengan gambar USG) memungkinkan identifikasi area yang mencurigakan di mana biopsi harus dilakukan.
Kanker prostat: pengobatan
Ketika mengobati kanker prostat, penting untuk mengindividualisasikan setiap kasus . Pertama-tama, perlu dibedakan apa yang disebut kanker berisiko tinggi dari risiko rendah atau sedang, menurut kriteria biopsi, PSA, dll. Kedua, penting untuk memperhitungkan usia dan harapan hidup pasien. Menurut kriteria ini, pada pasien berusia di atas 70 tahun dan dengan kanker risiko rendah, yang ideal adalah tidak mengobati, tetapi melakukan apa yang disebut pengawasan aktif melalui penentuan PSA berkala, pemeriksaan dubur digital, dan bahkan biopsi ulang jika diperlukan. Ini mungkin tumor malas, yang tidak akan membahayakan nyawa pasien dalam sepuluh tahun ke depan.
Pada ekstrem yang berlawanan adalah tumor berisiko tinggi pada pasien di bawah usia 70 tahun. Dalam kasus ini, pengobatan aktif diindikasikan, karena manfaat dalam kelangsungan hidup kanker diharapkan.
Perawatan standar adalah prostatektomi radikal , yang melibatkan operasi pengangkatan prostat dan vesikula seminalis. Teknik ini dapat dilakukan dengan pembedahan konvensional, laparoskopi atau robotika. Hasilnya lebih bergantung pada pengalaman spesialis Urologi daripada teknik yang digunakan, meskipun laparoskopi dan robotika memungkinkan pemulihan yang agak lebih cepat. Alternatif klasik lainnya adalah radioterapi eksternal , yaitu penerapan radiasi ke prostat, dan brachytherapy (penanaman biji radioaktif).
Masalah dengan pembedahan adalah tingginya tingkat disfungsi ereksi , terutama pada prostatektomi radikal jika saraf ereksi yang berjalan berdekatan dengan prostat tidak terhindar, dan inkontinensia (umumnya ringan dan sementara). Radioterapi juga menyebabkan disfungsi ereksi, meskipun pada tingkat yang lebih rendah; tetapi dapat memiliki komplikasi lain pada tingkat dubur (proktitis) dan kandung kemih (ketidaknyamanan berkemih, sistitis radiasi), dll.
Untuk meminimalkan komplikasi dan berkat teknik baru resonansi dan biopsi fusi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus tumor, terapi fokal juga mulai digunakan , seperti cryotherapy (pembekuan), terapi ultrasound (HIFU) atau terapi listrik. terapi (elektroporasi).
Terakhir, pada tumor stadium lanjut lokal atau mereka yang berisiko tinggi, pengobatan hormonal juga perlu dikaitkan dengan obat-obatan yang menghasilkan apa yang disebut pengebirian kimia dan yang dengan sendirinya mampu memperlambat penyakit selama bertahun-tahun.
Bisakah kanker prostat dicegah?
Kanker prostat bergantung pada hormon, yaitu bergantung pada hormon untuk pertumbuhannya. Hormon-hormon tersebut adalah androgen, khususnya testosteron dan dihidrotestosteron, yang merupakan metabolit aktifnya. Penggunaan obat-obatan yang menghalangi konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron telah terbukti mengurangi kejadian kanker prostat sekitar 25%. Kelemahan obat ini adalah dapat menyebabkan penurunan fungsi seksual.
