Adalah umum bagi anak-anak di bawah usia 3 tahun untuk mengalami mengi atau “peluit”. Bahkan, mereka sering menjadi alasan untuk konsultasi di Pediatri . Hingga 30% anak-anak mengalami mengi di beberapa titik dalam hidup mereka. Frekuensi telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir dan, pada anak di bawah usia 6 tahun, telah meningkat dari 6% menjadi 10%.
Itu datang dengan empat dari:
- batuk berulang
- gangguan pernapasan
- tenggelam berulang yang mengharuskan pergi ke ruang gawat darurat
- “peluit” atau mengi yang terdengar oleh orang tua tanpa perlu auskultasi pediatrik
Spesialis dari layanan darurat rumah sakit mendiagnosisnya, dalam laporan pemulangan, sebagai bronkitis obstruktif atau bronkitis mengi, bronkitis asma atau, kadang-kadang, serangan asma masa kanak-kanak.
Pertanyaan yang biasanya ditanyakan orang tua pada diri sendiri pada dasarnya adalah tiga: apa penyebab mengi, apa yang dapat saya lakukan untuk menghindarinya dan jika anak mereka, ketika dia lebih besar, akan menderita asma.
Apa yang menyebabkan bronkitis?
Virus flu biasanya merupakan penyebab paling umum dari bronkitis dengan “peluit” atau mengi. Bronkus mengalami peradangan yang kurang lebih persisten dan ini menyebabkan batuk, sesak napas dan bronkospasme.
Dokter anak akan mengecualikan bahwa anak tidak memiliki penyebab yang diketahui dari mengi berulang yang dikenal sebagai:
- malformasi kongenital bronkus atau paru-paru
- penyakit paru kronis
- fibrosis kistik
- Cincin vaskular yang menekan trakea atau bronkus
- bronkiektasis atau pelebaran abnormal bronkus
- refluks gastroesofageal
- benda asing bronkial setelah episode tersedak makanan atau benda lain
- defisiensi imun
- kelainan silia bronkial
Apa yang harus dilakukan untuk menghindari bronkitis dan pengobatan
Dokter anak harus melakukan penelitian ketika anak di bawah umur memiliki lebih dari tiga krisis bronkitis obstruktif yang berbeda.
Mungkin diindikasikan untuk melakukan rontgen dada, tes keringat, tes darah, studi alergi pada pasien di atas usia 3 tahun (tes tusuk lengan bawah) dan pemeriksaan lainnya, tergantung pada intensitas, frekuensi dan komplikasi bronkitis. .
Berdasarkan gejala, hasil analisis dan pemeriksaan yang dilakukan, diagnosis fenotipe setiap anak dibuat. Tidak semua anak yang menerima nebulizer inhalasi yang terkenal itu sama. Dan, meskipun salbutamol inhalasi diterapkan untuk pengobatan krisis, kortikosteroid oral kadang-kadang diindikasikan dalam siklus pendek dan antibiotik jika ada superinfeksi pernapasan.
Perawatan pencegahan tidak akan selalu sama. Pengobatan pencegahan dengan obat oral tertentu dapat diindikasikan, tetapi di lain waktu juga kortikosteroid inhalasi, atau kombinasi keduanya. Juga, terkadang asosiasi yang berbeda dibuat dan terkadang tidak ada, karena ada kemungkinan bahwa mereka tidak merespons terapi pencegahan. Dalam kasus ini, solusinya adalah menghindari pilek dan, dalam beberapa kasus, itu hanya tercapai jika mereka berhenti menghadiri penitipan anak.
Dokter anak harus menilai setiap kasus secara individual, banyak membantu orang tua dalam studi, penilaian dan pemahaman tentang apa yang terjadi pada anak. Anak-anak tidak boleh dan tidak bisa dibandingkan dengan orang lain. Demikian pula, tindak lanjut dan kalender kejadian dan tanggapan terhadap pengobatan, serta pencegahan, harus dilakukan.
Anak saya menderita bronkitis: apakah dia akan menderita asma saat besar nanti?
Ada lima penelitian yang mengikuti anak-anak dari bayi baru lahir hingga dewasa. Hal ini memungkinkan untuk mendefinisikan 4 fenotipe atau bentuk klinis anak-anak dengan mengi berulang, yang akan memungkinkan kita untuk mengetahui apakah anak tersebut akan menderita asma ketika mereka mencapai usia dewasa:
1) Proses transien mendesis . Anak-anak menyajikan “peluit” selama tahun pertama kehidupan. Bisa sebelum bronkiolitis atau sesudahnya (jika setelah bronkiolitis karena virus pernapasan di musim dingin mereka lebih sering muncul). Sebagian besar cenderung menghilang pada 3 tahun tetapi yang lain bertahan hingga 6 tahun. Mereka biasanya anak-anak non-atopi tanpa keluarga atau riwayat pribadi atopi (kecenderungan genetik terhadap alergi). Pada kelompok ini, faktor risikonya adalah ibu yang merokok selama kehamilan, berjenis kelamin laki-laki, prematur, kehadiran kakak laki-laki dan kehadiran di penitipan anak, yang memudahkan penularan infeksi virus.
2) Mengi berulang yang persisten pada anak non-atopi . Mereka bermanifestasi selama tahun pertama kehidupan, sering setelah bronkiolitis virus pernapasan syncytial, dan dapat bertahan sampai anak mencapai pubertas. Ini mempengaruhi anak laki-laki dengan cara yang sama seperti anak perempuan, yang biasanya tidak menunjukkan alergi dan hiperreaktivitas bronkus mereka membaik seiring bertambahnya usia. Fungsi paru-paru pada spirometri normal.
3) Mengi pada anak atopik atau alergi . Mereka biasanya mulai setelah satu tahun kehidupan dan, dalam beberapa kasus, setelah usia 3 tahun. Ini mendominasi dalam jenis kelamin laki-laki. Studi oleh ahli alergi positif dan, sering kali, anak-anak juga menderita dermatitis atopik dan/atau alergi makanan, terutama telur. Ada juga riwayat keluarga atopi, paling sering pada ibu. Fungsi paru-paru dapat berubah dari waktu ke waktu dan spirometri periodik harus dilakukan jika mereka memiliki bronkitis obstruktif berulang.
4) Mengi berulang intermiten yang parah . Ini terjadi pada anak-anak di bawah usia 3 tahun atau bayi (di bawah satu tahun) dengan krisis bronkitis utama yang memaksa mereka untuk sering pergi ke ruang gawat darurat, mereka sering dirawat dan, pada periode antara krisis, mereka tanpa gejala dan menjalani kehidupan normal. Mereka biasanya adalah anak-anak yang alergi dengan riwayat dermatitis atopik, alergi telur, dan tes kulit pneumoalergen positif. Ini akan mirip dengan kelompok sebelumnya, tetapi pada mereka yang berusia di bawah 3 tahun ada indeks prediktif untuk menganggap mengi berulang lebih serius. Dalam hal ini, harus dinilai jika ada asma pada salah satu orang tua (terutama ibu) atau dermatitis atopik, selain rinitis alergi pada anak, mengi yang tidak terjadi setelah pilek dan tes darah dengan eosinofilia lebih dari 4%. Gambar-gambar tersebut harus dievaluasi oleh ahli alergi anak dan/atau ahli paru, selain pemantauan krisis oleh dokter anak.
Di sisi lain, ada fenotipe lain yang telah dikenal selama bertahun-tahun. Dengan demikian, ada anak perempuan yang memulai krisis mereka pada masa remaja. Dalam kasus lain, ada anak perempuan yang memulai episode asma dengan usaha, ketika melakukan latihan fisik, sekitar 8-10-12 tahun. Demikian juga, ada pemain ski yang hanya mengalami krisis ketika mereka pilek dan melakukan ski di Nordik pada hari-hari tertentu, dengan tingkat kelembaban dan dingin tertentu.
Tergantung pada usia, jenis kelamin, kecenderungan genetik, paparan lingkungan, dan riwayat pribadi dan keluarga, fenotipe variabel muncul dengan anak dan seiring waktu. Anak-anak di bawah usia 3 tahun menyebabkan lebih banyak kekhawatiran karena usia mereka yang masih muda dan onset dini, selama tahun pertama kehidupan. Asma tetap menjadi penyakit dengan banyak pertanyaan yang belum terjawab.
