Merokok melewati fase-fase secara bertahap, dan sangat penting untuk mengetahui fase apa yang sedang dialami pasien.
- 35% perokok berada dalam Fase Prakontemplasi , yaitu mereka bahkan tidak memikirkan perlunya berhenti;
- Tahap Kontemplasi , ingin berhenti merokok dalam jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan;
- 15% perokok berada dalam Tahap Persiapan , yaitu ingin berhenti merokok dan ingin melakukan upaya serius dalam waktu kurang dari 1 bulan;
- Fase Aksi adalah saat mereka berhenti.
Sampai pasien berada dalam Tahap Persiapan, pengobatan detoksifikasi tidak boleh dimulai , karena kemungkinan besar akan gagal. Kami hanya bisa memotivasi dia, sehingga dia maju dalam fase.
Penting bagi pasien dalam Tahap Persiapan untuk beralih ke Tindakan dan, untuk ini, perlu membuat diagnosis merokok yang benar, yang menyesuaikan pengobatan dengan karakteristik individu masing-masing perokok. Ini akan dilakukan berdasarkan riwayat pasien, yang mencakup data minimum seperti usia mulai merokok, cara merokok dan waktu dalam tahun merokok, serta upaya berhenti sebelumnya, perawatan yang digunakan, dan menganalisis alasan untuk kambuh.
Perawatan berhenti merokok
Kami membuat pasien perokok mengisi lembar kalender 7 hari, di mana dia akan menuliskan jumlah rokok yang dia hisap setiap hari, menandai pagi, siang dan malam. Dengan cara ini kita (dan kita) akan tahu kapan dia merokok, kurang lebih. Selain itu, satu lembar lagi hanya 1 hari, sehingga Anda menuliskan di mana Anda berada, dengan siapa, apa yang Anda rasakan sebelum dan sesudah setiap rokok.
Kami menganalisis alasan yang membuat Anda membuat keputusan nyata untuk berhenti merokok, dan kami mengukur tingkat motivasi yang Anda miliki saat itu. Jika kami mendeteksi bahwa dia tidak cukup termotivasi, menurut tes, kami harus mengundangnya untuk menunda dimulainya perawatan.
Dalam pengalaman kami, alasan yang paling membuat pasien ini meminta bantuan adalah:
- Orang tua dengan anak kecil atau pra-remaja. Motivasi terbesar adalah untuk menyenangkan anak-anak, “anak-anak saya tidak ingin saya merokok”, seolah-olah itu adalah hadiah untuk mereka. Ketika mereka sudah memiliki anak yang lebih besar dan mereka juga perokok, motif kuatnya adalah menjadi caral bagi anak-anak mereka untuk berhenti.
- Remaja putri lebih sulit untuk termotivasi karena takut berat badan bertambah. Faktor negatif lain di dalamnya adalah sembelit yang terjadi saat menarik nikotin. Kita tidak boleh lupa bahwa masalah ini sangat sering terjadi pada mereka. Di sisi lain, ketika mereka hamil mungkin alasan terbaik untuk berhenti merokok, seperti halnya dengan suami mereka, baik untuk mendukung istri mereka atau untuk menciptakan lingkungan yang lebih sehat untuk bayi mereka.
- Wanita usia pra, menopause, atau pasca menopause baru-baru ini memiliki banyak masalah insomnia. Baik sindrom penarikan, ketika mereka berada dalam fase ditinggalkan, dan pengobatan farmakologis yang digunakan, membuat insomnia jauh lebih buruk. Oleh karena itu, perempuan lebih sulit untuk menarik diri dari tembakau; di dalamnya, momen yang ideal adalah kehamilan atau masa kanak-kanak anak-anak mereka.
- Pada orang tua atau setengah baya , di mana sudah ada masalah jantung, pembuluh darah atau paru-paru, alasan utamanya adalah untuk memperbaiki atau mencegah penyakit mereka berkembang.
- Kami melihat semakin banyak orang muda yang datang karena alasan sosial: untuk mendapatkan pekerjaan yang baik, untuk tidak disukai di beberapa kelompok sosial, bahwa semua teman mereka meninggalkan mereka.
Menganalisis tingkat ketergantungan fisik , yang disebabkan oleh jumlah nikotin dalam darah, dan jenis ketergantungan lain yang dihasilkan: ketergantungan psikologis, sosial dan perilaku. Wanita cenderung memiliki lebih banyak ketergantungan sosial dan perilaku dan pada pria, itu lebih besar secara fisik dan psikologis.
Perokok mempertahankan kebiasaannya melalui penguatan perilaku : penguatan positif “Saya merasa sangat baik, itu membuat saya merasa seperti seorang pemimpin, itu membuat saya merasa aman”… atau penguatan negatif: “Saya takut tidak mengatasinya, memiliki waktu yang buruk, gagal lagi, menjadi gemuk”…
Pengobatan merokok ada dua:
- Obat , yang mengobati ketergantungan fisik yang disebabkan oleh Nikotin . Untuk memilihnya, Anda harus memiliki faktor yang relevan untuk pasien tertentu: mereka tidak ingin menambah berat badan atau memiliki masalah sembelit atau insomnia yang parah (dalam kasus wanita). Adanya depresi atau masalah kejiwaan lainnya dapat mengubah pilihan pengobatan yang akan diterapkan.
- Terapi perilaku kognitif , yang menangani jenis ketergantungan lainnya. Praktis sama untuk semua pasien, meskipun alasan yang memotivasi mungkin berbeda pada masing-masing pasien dan kita harus mengetahui mereka untuk lebih menekankannya. Untuk alasan ini, dan untuk dapat mengindividualisasikan setiap kasus sebanyak mungkin, diagnosis yang baik dari segala sesuatu yang berhubungan dengan riwayat merokok sangat penting. Dalam jenis terapi ini, pengalaman dan keterlibatan dengan pasien sangat membantu untuk mencapai kesuksesan.
di Fase Aksi (berhenti merokok) sangat rentan, merasa tidak aman dan perlu merasa didukung atau memiliki pegangan yang mudah di saat-saat mengidam (keinginan yang tak tertahankan untuk merokok). Hubungan Dokter-Pasien yang baik, menjelaskan dalam bahasa mereka sendiri apa yang akan mereka rasakan seiring berjalannya hari-hari pantang, atau memberi tahu mereka apa yang buruk, akan membuat mereka tidak merasa takut ketika mereka muncul, dan dengan demikian kepercayaan pada terapis diperkuat. , faktor kunci keberhasilan.
Ketika perokok memiliki komponen sosial yang kuat dan hampir semua temannya merokok, mereka diinstruksikan untuk tidak bertemu mereka setidaknya selama 40 hari pertama. Jika tembakau sangat terkait dengan perjalanan, kami menyarankan Anda untuk menghindari bepergian atau bepergian dengan seseorang yang bukan perokok dan yang dapat membantu Anda.
Perawatan obat sama pentingnya, karena mengobati penarikan fisik. Ini dimulai satu atau 2 hari tidak merokok sama sekali dan meningkat hingga maksimum yang biasanya terjadi dalam 40 hari. Dari sana, berkurang hingga menghilang dalam waktu sekitar 3 bulan, waktu pengobatan biasanya berlangsung kecuali komplikasi atau kambuh. Dalam hal ini, kami dapat memperpanjang hingga 6 bulan atau bahkan dosis rendah obat selama 1 tahun.
Ada obat lini pertama atau lini kedua, tergantung persentase keberhasilan yang terjadi pada masing-masing obat tersebut. Tetapi karena tidak semua pasien dapat diberikan obat yang paling berhasil, untungnya ada lebih banyak variasi.
Kekambuhan pada dasarnya dihindari dengan terapi perilaku, memotivasi pasien pada poin-poin yang paling penting baginya, misalnya, hal-hal yang membuatnya meminta bantuan.
Di akhir perawatan, saya mengundang Anda untuk mengisi selembar kertas dengan manfaat yang Anda rasakan setelah berhenti merokok dan lembar itu harus disimpan sangat terlihat, untuk saat-saat kelemahan atau kemungkinan kambuh .
Seorang pasien sudah menjadi mantan perokok satu tahun setelah berhenti sepenuhnya.
