Gagal jantung terjadi akibat jantung tidak memompa cukup darah untuk mensuplai seluruh tubuh. Tergantung pada jenis gagal jantung dan asalnya, gejala patologi akan berbeda. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis dengan benar jenisnya agar dapat memberikan perawatan yang memadai.
Gagal jantung: apa itu?
Gagal jantung adalah hasil dari ketidakseimbangan antara kemampuan jantung untuk memompa darah dan kebutuhan tubuh untuk mensuplainya sendiri.
Akibatnya, gagal jantung terjadi terutama dalam dua situasi:
- Ketika otot jantung tidak memiliki cukup pemompaan, sebagai akibat dari penyakit jantung: keterlibatan katup, aritmia, kardiomiopati, (yang dapat dari berbagai asal) dan penyakit koroner, pada dasarnya.
- Situasi kedua adalah karena keadaan di mana kebutuhan tubuh akan darah tinggi bahkan untuk jantung yang sehat. Keadaan ini meliputi: infeksi, anemia dan penyakit tiroid, terutama.
Saat ini, gagal jantung merupakan suatu sindrom yang menjangkiti sebagian besar penduduk, terutama segmen lanjut usia. Hal ini disebabkan, di satu sisi, penuaan populasi di negara maju, yang, pada gilirannya, lebih rentan terhadap risiko, dan, di sisi lain, tingginya prevalensi faktor risiko di masyarakat saat ini, seperti seperti: tekanan darah tinggi, diabetes, gaya hidup menetap, obesitas, alkohol atau merokok, antara lain.
Jenis-jenis gagal jantung
Pemompaan jantung yang kurang ini dapat berasal dari ventrikel kanan (gagal jantung kanan), ventrikel kiri (gagal jantung kiri), atau keduanya (gagal jantung biventrikular), tergantung pada penyebab gagal jantung. Hal ini akan menyebabkan gejala yang berbeda pada setiap kasus.
Ada juga gagal jantung tipe kedua, ketika otot jantung menjadi kaku, sulit untuk rileks dan mengisi dengan benar, ini disebut gagal jantung diastolik (mengisi), tidak seperti yang disebutkan sebelumnya, gagal jantung sistolik (pemompaan atau ejeksi). ).
Di sisi lain, gagal jantung dapat terjadi, tergantung pada penyebab yang memicunya, dalam dua cara, akut dan kronis.
Gejala gagal jantung
Gejala gagal jantung akan tergantung pada apakah itu gagal jantung kanan atau gagal jantung kiri, tetapi seiring waktu pasien dengan gagal jantung kiri juga dapat mengalami gagal jantung kanan, sehingga berada dalam situasi gagal jantung biventrikular.
Gejala utama gagal jantung kiri adalah dispnea, atau sesak napas. Hal ini disebabkan oleh penumpukan cairan di paru-paru. Pada fase awal, sesak napas ini akan muncul saat melakukan upaya yang signifikan dan, jika penyakitnya berkembang, akan muncul setiap kali dengan upaya yang lebih sedikit atau bahkan saat istirahat. Hal ini juga dapat menyebabkan kebutuhan untuk tidur ditopang dengan lebih dari satu bantal atau bangun tiba-tiba dengan perasaan mati lemas atau batuk. Gejala lain dari gagal jantung adalah karena pemompaan yang tidak memadai dan, akibatnya, darah yang mencapai seluruh organ dan sistem tubuh menjadi lebih sedikit, menyebabkan kelelahan, asthenia, kerusakan ginjal, dengan produksi urin yang lebih sedikit, hati, pencernaan, otak, dll.
Pada gagal jantung kanan, gejala utamanya adalah karena akumulasi cairan dalam sistem vena, karena sulit untuk mengosongkannya ke jantung kanan, yang meliputi:
- Pembengkakan (edema) pada kaki dan pergelangan kaki
- Pembengkakan pada vena leher (pembengkakan vena jugularis)
- Pembesaran hati (hepatomegali)
- Retensi cairan di rongga peritoneum (asites), pada kasus lanjut
- pembengkakan perut
Gejala lain adalah peningkatan diuresis pada malam hari, denyut nadi cepat dan tidak teratur dan, seringkali, penambahan berat badan yang tidak wajar, yang sesuai dengan cairan yang tertahan.
Bagaimana gagal jantung didiagnosis
Diagnosis gagal jantung pada dasarnya didasarkan pada pemeriksaan mendalam terhadap pasien, mencari tahu apakah mereka menunjukkan gejala yang dijelaskan di atas, serta menemukan faktor risiko yang disebutkan di atas. Demikian pula, pemeriksaan fisik juga diperlukan untuk mencari tanda-tanda klinis yang telah disebutkan. Ini akan cukup, pada prinsipnya, untuk memiliki diagnosis gagal jantung. Namun, di Kardiologi kami memiliki tes pelengkap yang akan membantu kami memastikan diagnosis, mengetahui penyebabnya, dan menilai tingkat keparahannya.
Di antara pemeriksaan pelengkap ini, kami memiliki beberapa tes sederhana yang akan dilakukan pada awalnya, seperti elektrokardiogram, rontgen dada, dan tes darah. Saat ini sangat penting untuk memiliki Ekokardiogram Doppler, teknik sederhana dan tidak berdarah, yang akan memberi kita informasi tentang keadaan katup jantung, ukuran rongga, ketebalan dindingnya, atau fungsi pompa jantung.
Teknik diagnostik lain yang mungkin adalah:
- tes stres, untuk mendapatkan informasi tentang penurunan kapasitas fungsional
- Holter, untuk mengetahui adanya gangguan irama jantung
- kateterisasi jantung, yang memungkinkan kita mengetahui keadaan arteri koroner, fungsi katup, dan mengukur tekanan di dalam jantung
- MRI jantung, dengan peran yang semakin penting saat ini.
Prognosis gagal jantung
Prognosis gagal jantung pada dasarnya tergantung pada penyebab yang mendasarinya, apakah ia memiliki pengobatan yang memadai dan optimal dan saat didiagnosis. Jika terlalu banyak waktu berlalu antara munculnya gejala pertama, pembentukan penyebab dan dimulainya pengobatan, prognosisnya memburuk secara signifikan.
Prognosis juga berhubungan langsung dengan status kesehatan umum pasien, terutama karena adanya penyakit penyerta lainnya. Faktor prognostik yang sangat penting adalah tindak lanjut pengobatan yang cermat dan tindakan diet higienis yang disarankan dokter, serta pengendalian faktor risiko yang dapat memperburuk kondisi pasien. Dalam hal ini, dukungan yang diterima pasien dari lingkungannya, terutama keluarga, sangat penting.
Perawatan untuk gagal jantung
Ada beberapa perawatan yang akan diberikan tergantung pada penyebab yang menyebabkan gagal jantung.
Namun, pertama-tama perlu mengacu pada ukuran tipe diet umum dan higienis yang harus diingat semua pasien, seperti: mengontrol berat badan mereka, melakukan diet rendah garam, menyesuaikan cairan mereka. asupan sesuai kebutuhan pasien, melakukan latihan fisik (mengikuti rekomendasi ahli jantung), istirahat yang cukup, mengontrol konsumsi alkohol atau menghilangkannya (jika disarankan), berhenti merokok, mengurangi kadar kolesterol dan lemak lainnya, mengontrol penyakit penyerta lainnya seperti diabetes dan tekanan darah tinggi, di antara tindakan lainnya.
Gudang terapi yang kita miliki saat ini berlipat ganda, dan harus disesuaikan dengan masing-masing kasus. Jadi, kami memiliki digoxin, diuretik, vasodilator, beta-blocker, inhibitor aldosteron, agen inotropik, dll.
Di sisi lain, tergantung pada penyebab gagal jantung, pasien mungkin memerlukan beberapa jenis intervensi bedah seperti penggantian atau rekonstruksi katup, bypass koroner, koreksi cacat bawaan… atau bahkan, dalam kasus tertentu, transplantasi jantung. .
Saat ini semakin banyak pasien yang dapat memperoleh manfaat dari perawatan perkutan yang dapat mengatasi penyebab gagal jantung, seperti angioplasti koroner dan pemasangan stent atau valvuloplasti. Demikian juga, ada prosedur lain, seperti implantasi alat pacu jantung, perangkat untuk sinkronisasi ulang ventrikel dan defibrillator implan.
Sebagai kesimpulan, dua aspek harus disorot:
- pentingnya menginstruksikan dan melibatkan pasien dan lingkungannya dalam pengetahuan tentang gagal jantung, tanda dan gejala peringatan, perlunya kebiasaan gaya hidup sehat jantung, serta melakukan pengobatan yang ditentukan dengan benar.
- menekankan perlunya memerangi faktor risiko kardiovaskular yang dapat meningkatkan kejadian gagal jantung pada populasi.
