Banyak atlet menderita cedera bahu dan dislokasi, terutama dalam olahraga kontak seperti sepak bola, bola basket, seni bela diri, atau rugby. Dr. Casanova Canals menjelaskan bagaimana dislokasi bahu memanifestasikan dirinya dan bagaimana hal itu harus ditangani untuk pemulihan penuh.
Kapan dislokasi bahu biasanya terjadi dalam olahraga?
Dislokasi bahu didefinisikan sebagai hilangnya hubungan anatomis antara kepala humerus dan glenoid (permukaan tulang skapula yang berartikulasi). Perasaan yang diungkapkan oleh pasien biasanya persis sebagai berikut: “bahu saya terlepas dari tempatnya”.
Stabilitas bahu ditentukan oleh struktur ligamen-kapsul dan oleh otot-otot yang mengelilinginya. Bentuk permukaan tulangnya, dengan kepala humerus besar melingkar dan glenoid datar kecil, membuatnya menjadi sendi yang tidak stabil. Dengan demikian, dislokasi berarti cedera pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu.
Mengapa dislokasi bahu biasanya terjadi dan olahraga mana yang lebih sering?
Penyebab dislokasi bahu yang berhubungan dengan olahraga kontak pada dasarnya traumatis, dan struktur kapsulo-ligamen terluka secara tiba-tiba. Dislokasi traumatis yang paling umum adalah anterior, di mana kepala humerus terletak di depan glenoid.
kontak adalah olahraga yang menimbulkan risiko terbesar (rugby, sepak bola, bola basket, bola tangan, hoki, seni bela diri, dll.), di mana dislokasi disebabkan oleh kombinasi yang tidak disengaja dari trauma atau jatuh pada ekstremitas atas dan posisi paksa atau gerakan bahu yang tidak terkoordinasi (biasanya dalam penculikan dan rotasi eksternal, yaitu dengan lengan menjauh dari tubuh dan telapak tangan menghadap ke depan). Di sisi lain, olahraga yang membutuhkan gerakan lempar berulang (tenis, bola tangan, polo air, baseball…) dapat mendukung munculnya kelemahan lokal yang didapat atau hiperelastisitas unsur kapsul-ligamen bahu. Kelemahan bahu yang didapat ini dapat menyebabkan munculnya ketidakstabilan dari waktu ke waktu, yang dapat memfasilitasi episode dislokasi karena trauma energi rendah atau bahkan selama pelaksanaan beberapa gerakan kehidupan sehari-hari, ketika otot-otot rileks (misalnya selama mimpi).
Bagaimana dislokasi bahu bermanifestasi?
Dislokasi bahu bermanifestasi secara klinis dengan munculnya deformitas yang jelas pada kontur bahu dan rasa sakit yang hebat yang mencegah mobilisasi ke segala arah. Lesi utama terdiri dari ruptur struktur pendukung sendi anterior ( Lesi Bankart ), yang sering dikaitkan dengan deformitas tulang aspek posterior kaput humerus karena benturannya dengan margin anterior glenoid. ( Hill-Sachs lesi ). Fraktur kepala humerus atau glenoid juga dapat dikaitkan dengan dislokasi bahu.
Bagaimana cara mendekati dan mengobati dislokasi bahu?
Langkah pertama setelah dislokasi bahu adalah “pengurangan” yang mendesak melalui manuver manipulasi tertentu. Rasa sakit dan keterbatasan fungsional segera hilang ketika sendi “duduk kembali”. Namun, cedera jaringan lunak tetap ada dan bahu harus diimobilisasi selama 3-4 minggu agar penyembuhan terjadi tanpa gerakan. Sebuah studi pencitraan harus selalu dilakukan untuk menilai sejauh mana cedera dan mengesampingkan adanya cedera terkait, untuk menetapkan strategi pengobatan yang benar.
Episode pertama biasanya diobati secara konservatif , memulai rehabilitasi setelah sekitar 4 minggu imobilisasi. Namun, pada populasi di bawah 25 tahun atau atlet, tingkat kekambuhan sangat tinggi dan perawatan bedah mungkin sudah diindikasikan setelah episode pertama. Adanya cedera jaringan lunak yang luas, cedera tulang terkait, atau beberapa episode dislokasi merupakan indikasi untuk pembedahan.
Perawatan bedah pilihan saat ini dilakukan arthroscopically dan minimal invasif, dan pada dasarnya terdiri dari reposisi atau memasukkan kembali struktur yang terluka pada wajah anterior dan inferior glenoid. Tindakan pembedahan juga biasanya dilakukan pada struktur capsulotendinous posterior ketika deformitas di kepala humerus (lesi Hill-Sachs) melebihi dimensi tertentu ( teknik Reemplissage ). Ketika ketidakstabilan bahu berlanjut, meskipun telah melakukan perawatan arthroscopic yang benar, perlu untuk mempertimbangkan operasi terbuka yang lebih agresif di mana penahan tulang ditempatkan di bagian anterior glenoid (teknik Latarjet atau teknik Hybinette).
Kapan pasien dapat melanjutkan aktivitas olahraga?
Kembalinya aktivitas olahraga setelah perawatan bedah akan dilakukan setelah 3-4 bulan. Spesialis Traumatologi Olahraga merekomendasikan bahwa kompetisi harus dipertimbangkan sekitar 6 bulan, setelah mobilitas dan peningkatan otot telah tercapai sepenuhnya.
