Emboli serebral dicegah dengan antikoagulan

STROKE merupakan gangguan mendadak pada irigasi serebral yang mengubah fungsi daerah tertentu di otak. Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar:

• Infark serebral: terjadi ketika arteri di otak kita tersumbat oleh trombus, meninggalkan bagian otak kita tanpa darah. Setelah beberapa jam, jika tidak diblokir, bagian otak itu akan mati, meninggalkan gejala sisa yang tidak dapat diubah. Jika trombus terjadi di otak itu sendiri, itu disebut Trombosis Serebral. Jika trombus berasal dari jantung maka dikenal sebagai Cerebral Embolism.
• Pendarahan serebral: mereka terjadi ketika arteri di otak kita pecah, membiarkan darah keluar ke otak kita dalam bentuk hematoma. Inilah sebabnya mengapa hal itu biasa dikenal sebagai Stroke Cerebral.

Di Spanyol, stroke adalah penyebab kematian kedua, yang pertama di antara wanita, dan mempengaruhi 110.000-120.000 orang Spanyol setiap tahun. Dari jumlah tersebut, sekitar 70.000 meninggal atau mengalami kecacatan. Saat ini, lebih dari 300.000 orang Spanyol mengalami keterbatasan dalam kapasitas fungsional mereka setelah menderita stroke.

Emboli serebral terjadi karena penyakit jantung tertentu di mana terjadi perlambatan atau penyumbatan aliran darah di dalam jantung, dan trombus terbentuk karena darah berperedaran lebih lambat atau bahkan tetap stagnan.

Di Spanyol, stroke adalah penyebab kematian nomor dua

Ketika trombus dikeluarkan dari jantung ke dalam arteri aorta, itu disebut emboli. Emboli ini sebagian besar menuju ke otak yang menghasilkan emboli serebral, juga dikenal sebagai infark serebral kardioembolik. Lebih jarang mereka bisa pergi ke arteri lengan, ginjal, limpa atau usus. Cara pencegahannya adalah dengan minum obat pengencer darah: ANTIKOAGULASI ORAL .

Penyakit jantung yang dapat menyebabkan stroke

• Fibrilasi atrium (AF): adalah jenis aritmia yang paling umum. Di dalamnya, salah satu bagian jantung (atrium) berhenti berkontraksi dan, oleh karena itu, darah tetap stagnan dan trombus dapat terbentuk di dalamnya. Umumnya muncul pada orang di atas 65 tahun, hipertensi. Ini adalah 50% dari semua penyakit jantung yang menyebabkan emboli dan saat ini menghasilkan 50% dari stroke yang paling serius. Itu bisa permanen atau paroksismal (muncul dari waktu ke waktu). Sangat penting untuk mendeteksinya, karena jika diobati dengan antikoagulan oral, risiko emboli sangat berkurang.
• Penyakit katup jantung: stenosis mitral atau prostesis mekanis dapat menyebabkan emboli.
• Kardiomiopati dilatasi: dilatasi ventrikel kiri.
• Endokarditis: infeksi katup jantung. Penyakit langka tapi sangat serius
• Tumor jantung: sangat jarang, yang paling sering adalah myxoma atrium.

Seberapa besar kemungkinan seseorang terkena stroke?

Kemungkinan terkena stroke tergantung pada jenis penyakit jantung yang dimiliki seseorang. Mengambil antikoagulan sangat mengurangi kemungkinan ini. Dalam kasus AF, penting untuk mendeteksinya, karena sebagian besar waktu tidak menimbulkan gejala. Diagnosis dibuat dengan mengambil denyut nadi (tidak teratur) dan melakukan elektrokardiogram. Jika AF juga disertai dengan faktor risiko lain (usia > 65 tahun, gagal jantung, diabetes, tekanan darah tinggi, stroke sebelumnya, atau penyakit arteri), risiko stroke adalah 1,3% hingga 15% per tahun, tergantung pada jumlah faktor yang dimiliki pasien. Dalam kasus AF intermiten, diagnosis bisa sulit. Dalam hal ini, melakukan EKG saat Anda mengalami palpitasi atau sering memeriksa denyut nadi dapat membantu mendeteksinya.

Gejala apa yang muncul pada emboli serebral?

Gejala emboli serebral sama dengan jenis stroke lainnya; ini adalah:

• Kehilangan kekuatan secara tiba-tiba pada wajah, lengan dan/atau kaki pada satu sisi tubuh.
• Hilangnya sensasi secara tiba-tiba, sensasi “kesemutan” pada wajah, lengan dan/atau kaki pada satu sisi tubuh.
• Kehilangan penglihatan parsial atau total secara tiba-tiba pada satu atau kedua mata.
• Perubahan bicara yang tiba-tiba, kesulitan mengekspresikan diri dan dipahami oleh mereka yang mendengarkan kita.
• Sakit kepala tiba-tiba dengan intensitas yang tidak biasa dan tanpa penyebab yang jelas. Namun, pada sebagian besar pukulan, KEPALA TIDAK SAKIT.
• Sensasi vertigo, ketidakseimbangan jika disertai salah satu gejala di atas.

Kemungkinan terkena stroke tergantung pada jenis penyakit jantung yang diderita seseorang

Gejala-gejala ini, apa yang mereka terjemahkan adalah bahwa kita menderita SERANGAN OTAK, sama seriusnya dengan serangan jantung. Ketika gejala muncul, penting untuk menelepon 112 atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan Unit Stroke. Selain itu, bahkan jika gejala hilang setelah beberapa menit, penting untuk menempatkan diri Anda di tangan ahli saraf karena mungkin merupakan kesempatan terakhir untuk mencegah stroke besar.

bagaimana mencegahnya?

Pencegahan dilakukan pertama melalui diagnosis dini penyakit jantung ini dan kedua melalui pengobatan antikoagulan.

Apa peran antikoagulan oral dalam kasus ini?

Antikoagulan adalah obat yang mengubah komposisi darah, sehingga lebih kecil kemungkinannya untuk membentuk trombus di jantung. Kami memiliki dua jenis antikoagulan:

• Yang paling dikenal dan digunakan adalah acenocoumarol, juga dikenal sebagai sintrom. Ini dapat digunakan di AF dan dengan katup mekanis. Namun, ini adalah obat yang memiliki banyak kelemahan, seperti kebutuhan untuk selalu melakukan tes darah, karena efeknya sangat bervariasi. Untuk melakukan ini, penentuan INR harus dilakukan setiap 3-4 minggu. Obat tersebut aman bila INR antara 2 dan 3. Pasien hanya terkontrol dengan baik jika 70% INR berada dalam kisaran tersebut. Melakukan banyak kontrol bukan berarti terkontrol dengan baik (sering terjadi kesalahan). Ini juga berinteraksi dengan banyak obat dan makanan seperti sayuran. Setiap kali harus diinterupsi atau dilanjutkan, butuh waktu berhari-hari untuk bisa dikendalikan kembali. Pada periode ini risiko emboli tinggi. Di banyak negara Eropa, penggunaannya telah sangat menurun.
• Untuk pasien dengan AF tanpa katup mekanis, kami memiliki ANTIKOAGULAN TINDAKAN LANGSUNG, yang saat ini merupakan pilihan pertama (sebelum sintrom) atau, jika pasien memiliki syntrom, harus diganti, terutama jika pasien tidak mengontrol INR. Kami memiliki 4 jenis obat ini: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban dan Edoxaban. Semuanya telah terbukti sangat efektif dan aman. Mereka adalah obat yang tidak memerlukan kontrol karena keefektifannya selalu sama, tidak berinteraksi dengan makanan dan dengan obat yang sangat sedikit. Saat ini obat-obatan ini direkomendasikan oleh semua Masyarakat Ilmiah Spanyol, Eropa dan Amerika. Mereka memiliki onset tindakan yang cepat dan berhenti bekerja segera setelah Anda berhenti meminumnya. Kami sudah memiliki banyak pengalaman dengan mereka dan, terlepas dari semua keuntungan yang disebutkan, mereka jauh lebih aman daripada sintrom dan lebih efektif dalam mencegah emboli. Pada tingkat penggantian, mereka memerlukan prosedur administrasi tertentu, tetapi hari ini mereka adalah antikoagulan pilihan pertama dalam pencegahan emboli serebral karena AF. Pasien harus bertanya kepada dokter mereka apakah mereka dapat menggunakannya karena sayangnya sering kali mereka tidak ditawarkan kepada pasien dan mereka terus dirawat dengan SINTROM meskipun tidak terkontrol dengan baik atau mengalami komplikasi hemoragik atau emboli. Obat-obatan ini memiliki beberapa dosis yang perlu disesuaikan oleh dokter berdasarkan usia, berat badan, dan fungsi ginjal pasien. Mereka hanya memerlukan kontrol analisis umum setelah 3 bulan dan kemudian setiap 6 atau 12 bulan.

Risiko antikoagulan

Antikoagulan oral memberikan manfaat klinis yang besar dengan mengurangi emboli. Namun, mereka dapat menyebabkan komplikasi perdarahan karena mereka mengubah koagulasi. Masalah-masalah ini jauh lebih jarang daripada manfaat yang mereka hasilkan. Pendarahan dapat terjadi di mana saja di tubuh, yang paling umum adalah hidung kecil, pendarahan saluran kemih atau pencernaan. Pendarahan yang paling serius adalah pendarahan otak, yang sangat jarang terjadi tetapi bisa berakibat fatal. DOACs jauh lebih aman daripada SINTROM, terutama yang berkaitan dengan pendarahan otak (50% lebih sedikit dari sintrom). Cara untuk mengobati pendarahan akibat antikoagulan adalah dengan tidak melakukan apa-apa jika mereka sembuh sendiri, harus menggunakan, dalam beberapa kasus, obat-obatan untuk membalikkan efek antikoagulan dan, dalam beberapa kasus, pembedahan. Terlepas dari efek samping ini, penggunaan DOAC sangat EFEKTIF dalam pencegahan emboli serebral.

Siapa yang dapat meresepkan DOAC?

Setiap dokter dapat meresepkan pengencer darah ini. Namun biasanya dilakukan oleh dokter spesialis yang ahli dalam penggunaannya, seperti ahli jantung, penyakit dalam, hematologi, dan ahli saraf.

Jika saya menggunakan synthrom, bagaimana saya bisa tahu apakah saya bisa beralih ke DOAC?

Anda harus tahu alasan mengapa Anda antikoagulan dengan sintrom. Jika itu adalah fibrilasi atrium dan Anda tidak memiliki stenosis mitral atau katup mekanis, Anda dapat menggunakannya. Beralih dari synthrom ke DOAC relatif sederhana dan hanya memerlukan analisis umum yang dilakukan dalam 3 bulan sebelum beralih dan memiliki INR baru-baru ini.