Dr. Monleón adalah spesialis dalam Ginekologi dan Obstetri dan telah memfokuskan karirnya pada penyelidikan fibroid rahim, patologi yang ia ahli dan kembangkan dalam artikel ini.
Pengobatan fibroid telah dilakukan sepanjang waktu pembedahan setiap kali telah melampaui kemungkinan pengobatan hamil, yaitu, dengan sedikit pilihan untuk farmakoterapi.
Namun, seiring waktu, perawatan baru telah dikembangkan berkat penerapan teknologi dan obat baru yang berhasil bekerja langsung pada fibroid.
Fibroid rahim: pengobatan farmakologis
Perbedaan dibuat antara obat-obatan yang dimaksudkan untuk bekerja secara khusus pada fibroid, mengurangi ukurannya dan, oleh karena itu, gejalanya, yang kita sebut pengobatan khusus, dan kumpulan obat yang tujuannya adalah untuk mengurangi gejala seperti nyeri dan perdarahan, dan itu adalah sering digunakan oleh pasien dengan mioma uteri untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
– Pengobatan simtomatik
Mereka berfokus pada penanganan perdarahan, sekaligus mengurangi masalah seperti oligovulasi. Sebagai aturan umum, ini cenderung memiliki tingkat kegagalan yang tinggi, dan berakhir dengan proses pembedahan, meskipun karena relatif tidak berbahaya, mereka dapat diuji untuk jangka waktu antara tiga dan enam bulan.
Agen antifibrinolitik seperti asam traxenamic membantu mengurangi menoragia dan digunakan sebagai pilihan pertama, karena dapat ditoleransi dengan baik dan aman.
IUD progesteron menunjukkan perbaikan dalam perdarahan dan volume rahim, meskipun memerlukan lebih hati-hati pada fibroid submukosa.
Estroprogestagen memiliki kemanjuran yang terbatas, tetapi membantu mengatur siklus.
Zat lain seperti NSAID belum menunjukkan manfaat langsung, meskipun mereka dapat digunakan dalam kasus tertentu.
– Terapi khusus miom
Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi ukuran fibroid itu sendiri. Sampai hari ini mereka masih terapi sementara sebelum operasi, tetapi pengembangan obat baru cukup menjanjikan. Yang paling menonjol adalah sebagai berikut:
o Analog GnRH: mereka adalah terapi yang efektif, menciptakan iklim menopause yang mengarah pada peningkatan anemia dan pengurangan volume tumor, meskipun mereka tidak boleh diperpanjang lebih dari empat atau enam bulan karena efek samping dan osteoporosis yang ditimbulkannya.
o Mifepristone: adalah antiprogestin yang telah terbukti mengurangi gejala seperti anemia, perdarahan dan nyeri, serta volume rahim.
o Inhibitor aromatase: modulator selektif dari reseptor progesteron dan serangkaian molekul lain yang telah menunjukkan efek dalam mengurangi volume.
Saat ini ada beberapa pilihan terapi untuk mengobati fibroid rahim
Fibroid rahim: teknik intervensi
Kategori ini mencakup apa yang disebut teknik intervensi, termasuk teknik bedah dan teknik radiologi.
Histerektomi adalah pengobatan definitif dan radikal untuk mengatasi patologi mioma. Miomektomi menawarkan kemungkinan untuk mempertahankan rahim, karena Histerektomi merupakan teknik pilihan untuk mempertahankan rahim.
o Myolysis : mengacu pada koagulasi termal dengan panas atau dingin dari jaringan mioma yang diarahkan oleh laparoskopi atau perkutan. Meskipun pada prinsipnya itu adalah teknik aplikasi yang miomektomi, kompleksitas membatasi medan energi dengan kemungkinan cedera pada organ dan tetangga dan keterbatasannya sendiri, mengurangi indikasi untuk digunakan untuk kasus yang sangat spesifik.
o Histerektomi : itu adalah pengobatan radikal yang, selain mengatasi gejala, menghilangkan kemungkinan kambuhnya fibroid dan memberikan solusi definitif dan karena itu menarik bagi wanita yang telah memenuhi keinginan genetik mereka dan yang ingin menghindari masalah di masa depan.
o Miomektomi : merupakan solusi klasik bagi wanita yang ingin mempertahankan rahim, menjadi terapi yang efektif untuk perdarahan dan tekanan panggul. Waktu operasi dan tinggal di rumah sakit sebanding dengan histerektomi. Untuk melakukan miomektomi kita harus mempertimbangkan tiga kemungkinan rute pembedahan. Jika fibroid submukosa, pilihannya adalah histeroskopi, sedangkan pada fibroid subserosa atau intramural ada laparotomi (LPT) dan laparoskopi (LPS).
o Embolisasi arteri uterina atau mioma : ini adalah pilihan invasif minimal dengan rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih baik daripada pembedahan. Namun, ini memerlukan jumlah komplikasi dan penerimaan kembali yang lebih tinggi, serta tingkat kegagalan yang lebih tinggi. Ini harus disediakan untuk wanita yang sangat berhati-hati, yang ingin mempertahankan rahim dan tidak ingin menghabiskan, meskipun belakangan ini telah kehilangan keunggulan dalam mendukung teknik invasif minimal lainnya.
Kesimpulan
Pada wanita tanpa gejala, manajemen hamil adalah aturan umum pilihan. Dalam kasus infertilitas, hidronefrosis atau tumor raksasa, kemungkinan lain harus dipertimbangkan.
Gagasan perawatan profilaksis harus ditinggalkan jika fibroid tumbuh di masa depan atau menjadi ganas, karena risiko intervensi lebih besar daripada kemungkinan komplikasi potensial yang rendah.
Pasien pramenopause yang telah menjadi ibu dapat memperoleh manfaat dari perawatan medis tanpa gejala yang sesuai dengan kebutuhan mereka.
Dalam kasus di mana proses definitif diindikasikan, histerektomi adalah pilihan, menghasilkan tingkat kepuasan yang memadai.
Fibroid submukosa memerlukan perhatian khusus, di mana reseksi histeroskopi direkomendasikan.
Pada wanita dengan keinginan genetik, miomektomi dianjurkan, meskipun rute pilihan akan tergantung pada pengalaman ahli bedah dan ukuran fibroid.
