Apa itu gagal jantung?
Fungsi utama jantung adalah berkontraksi dengan cara yang terkoordinasi untuk mendorong volume darah beroksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme organisme. Untuk melakukan ini, 2 atrium (kiri dan kanan) dan 2 ventrikel (kiri dan kanan) bergantian berirama selama fase kontraksi dan relaksasi.
Kami menyebut gagal jantung (HF) situasi di mana fungsi pompa tersebut tidak efektif dan oleh karena itu volume darah teroksigenasi yang dikeluarkan tidak cukup untuk memenuhi permintaan. Dengan membuang darah dengan buruk, darah akan terakumulasi dalam bentuk cairan di paru-paru, kaki, perut, dll., menyebabkan gejala dan tanda utama penyakit.
Apa penyebab utamanya?
HF adalah sindrom yang dicapai oleh berbagai penyebab:
- Konsekuensi awal atau akhir dari infark miokard (arteri jantung tersumbat dan jaringan miokard yang disuplainya mati)
- Dalam perjalanan penyakit kronis seperti diabetes atau tekanan darah tinggi (kurang terkontrol atau tidak terkontrol).
HF juga dapat memiliki penyebab toksik karena penyalahgunaan alkohol atau sebagai efek sekunder dari obat antineoplastik tertentu (terutama untuk kanker payudara). Di sisi lain, jika katup jantung tidak bekerja dengan baik ( valvulopathies ) mereka juga dapat menyebabkan gagal jantung dan selain itu, ada penyebab inflamasi miokardium ( miokarditis ) atau penyebab yang tidak teridentifikasi (idiopatik) yang dapat menyebabkan gagal jantung.
Gagal jantung dapat menjadi konsekuensi awal atau akhir dari infark miokard.
Faktor apa yang dapat mempengaruhi penampilannya? Bisakah mereka dihindari?
Beberapa faktor mempengaruhi penampilan klinis penyakit dan jelas yang utama adalah evolusi alami dari penyebab yang menyebabkannya (non-identifikasi, pengobatan yang salah, pengobatan yang tidak mencukupi atau tidak ada pengobatan).
Penyebab lain termasuk pengabaian atau penghentian pengobatan (bila benar), asupan garam yang tinggi dalam makanan , penyalahgunaan minuman beralkohol , aktivitas fisik tidak proporsional , paparan suhu ekstrim (dingin atau panas), efek pemicu patologi lain yang kebetulan (bronkitis, pneumonia, flu, dll.) atau faktor-faktor seperti kelebihan berat badan , merokok , dll.
Gejala apa yang akan mengingatkan pasien untuk menderita dekompensasi gagal jantung jika sebelumnya diketahui atau dari kemunculannya, jika belum didiagnosis?
HF adalah penyakit kronis dan mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tetapi ketika muncul, yang utama adalah:
- Kelelahan , kelelahan atau “sesak napas” dalam bentuk progresif sebelum usaha
- Merasa kelelahan berkepanjangan setelah beraktivitas
- Kesulitan bernapas dengan nyaman saat berbaring, perlu tidur dengan banyak bantal, atau sensasi tersedak yang memaksa pasien untuk duduk atau berdiri
- berat badan yang cepat (sampai lebih dari 1 kg per hari)
- Pembengkakan perut, kaki, atau pergelangan kaki
- Perlu buang air kecil beberapa kali di malam hari.
- Batuk dan mengi terutama pada malam hari dan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari
- Nyeri dada, pusing, jantung berdebar, kehilangan nafsu makan, depresi dll.
Bagaimana diagnosisnya?
HF yang tidak terdiagnosis dan jelas tidak diobati umumnya memiliki prognosis yang buruk dan oleh karena itu identifikasi dan pengendaliannya sangat penting.
Panduan utama atau sumber diagnostik untuk HF adalah:
- Kecurigaan klinis yang beralasan (kelelahan, sesak napas, edema, dll…)
- Rontgen dada menunjukkan pembesaran jantung dengan atau tanpa tanda-tanda kongesti paru
- Ekokardiogram Doppler , yang mengukur bilik jantung, menilai katup, dan menetapkan fungsi jantung
- analitis spesifik tertentu (peptida natriuretik)
- Sumber daya tambahan lainnya seperti kateterisasi , studi radioisotop , pencitraan resonansi magnetik , dll., memungkinkan untuk memperbaiki atau memberikan kepastian yang lebih besar pada diagnosis.
Bagaimana seharusnya didekati dan diperlakukan?
Dalam kasus apapun, dan jika penyebab etiologi dari HF diketahui, harus diobati: mengontrol hipertensi arteri, mengobati penyakit jantung iskemik (obat-obatan, operasi revaskularisasi, atau intervensi) atau penyakit katup yang benar, dll.
Bagaimanapun, Anda membutuhkan:
- Penyelesaian obat yang diresepkan secara efektif
- Ikuti diet rendah sodium dan hindari asupan cairan yang berlebihan
- Berhenti merokok dan kurangi atau hilangkan konsumsi minuman beralkohol
- Pertahankan berat badan yang sesuai
- Hindari paparan suhu lingkungan yang ekstrim , stres yang berlebihan dan latihan fisik yang berat
- Pantau berat badan Anda setiap hari (timbang berat badan Anda sendiri) dan jalani hidup yang aktif .
- Pastikan pengelolaan yang efektif dari patologi lain yang mungkin terjadi bersamaan (diabetes, anemia, penyakit tiroid atau pernapasan, sleep apnea, dll.).
- Lakukan vaksinasi secara teratur (flu, pneumokokus, dll).
Mengenai perawatan, unsur utamanya adalah:
- Diuretik ( furosemide , torasemide, dll) yang mengurangi kemacetan dan edema (paru-paru, kaki, perut, dll).
- Vasodilator yang menurunkan tekanan darah dan resistensi terhadap pengosongan jantung. Berikut ini terutama ACE inhibitor atau penghambat enzim pengubah angiotensin (enalapril, ramipril, dll) dan antagonis reseptor ARA-II atau angiotensin (losartan, valsartan, dll). Baru-baru ini, vasodilator ganda, sacubitril/valsartan, telah dimasukkan ke dalam kelompok ini untuk pasien bergejala meskipun pengobatan optimal dengan salah satu dari 2 yang sebelumnya (pengganti).
- Beta – blocker (bisoprolol, nebivolol, dll.) yang mengurangi detak jantung, sehingga memungkinkan efisiensi yang lebih besar (pada pasien yang tidak toleran, pilihan penggantinya adalah ivabradine).
- Digoksin yang sedikit meningkatkan kapasitas kontraktil jantung dan diindikasikan terutama ketika gagal jantung berdampingan dengan aritmia yang disebut fibrilasi atrium .
- Ada kasus di mana perlu untuk menggunakan implantasi perangkat yang berbeda, seperti kasus pasien yang terus memiliki gejala meskipun pengobatan yang benar dan menunjukkan perubahan spesifik pada elektrokardiogram (blok cabang berkas kiri berkas His). Ini mungkin mendapat manfaat dari terapi sinkronisasi ulang (alat pacu jantung khusus) yang merangsang kedua ventrikel secara bersamaan. Pasien lain dengan aritmia maligna tertentu atau dengan kemungkinan kematian mendadak yang tinggi adalah kandidat untuk ICD (implantable cardioverter-defibrillator) yang, melalui pelepasan listrik internal, dapat menetralkan aritmia yang serius.
- Akhirnya, pasien dengan sedikit otonomi atau dengan beberapa dekompensasi dapat dikunjungi di rumah sakit harian untuk melakukan perawatan intravena spesifik tertentu (inotropik) secara terjadwal (mingguan), atau jika mereka memenuhi kondisi tertentu, mereka akhirnya dapat menjadi kandidat untuk transplantasi jantung.
