Berbagai jenis disfungsi dapat disebabkan oleh patologi orang tua. Kami mengacu pada gangguan psikotik, penyimpangan atau psikopati, gangguan kepribadian, gangguan narsistik, struktur karakteropatik kaku yang tidak terlalu dapat ditembus oleh emosi orang lain, keadaan depresi endogen atau situasi deprivasi emosional, perpisahan dan migrasi, dll… Orang tua dapat menjalin hubungan patologis dalam interaksi mereka dengan anak-anak mereka . Meskipun demikian, tidak semua pasien gangguan jiwa memiliki ketidakmampuan total dan absolut untuk menjalankan fungsi orang tua dan analisis mendalam dapat menentukan tingkat kepuasan atau tidak dalam perkembangan fungsi orang tua pasien ini.
Umumnya, ketika orang tua menderita gangguan mental yang serius, anggota keluarga lain mengambil alih fungsi orang tua . Ketika hal ini tidak memungkinkan, baik karena tidak ada jaringan dukungan keluarga atau karena terputus dari pasien, layanan yang memperingatkan tentang situasi kerentanan anak di bawah umur (sekolah, kesehatan, layanan sosial, dll …) turun tangan.
Karakteristik yang berbeda memberikan konten pada batasan yang diperlukan antara patologi dan kesehatan dalam hal interaksi relasional dan fungsi mental, dan ini adalah aspek pengetahuan yang terus diperbarui yang harus dibedakan dalam pengobatan-penganiayaan yang baik dan berkelanjutan. Artinya, patologi mental tidak selalu mengandaikan terjadinya kekerasan terhadap anak. Banyak gejala dan pengaruh anak yang dilecehkan secara psikologis terkait dengan gangguan psikologis yang berbeda: rasa bersalah, ketakutan, keadaan sedih, hiperaktif, upaya bunuh diri, dll… Mereka dapat berhubungan dengan keadaan depresi, gangguan neurotik , identitas, gila. Mencari tahu dan membatasi apa yang sesuai dengan patologi anak itu sendiri dari apa yang merespons reaksi psikologis terhadap situasi relasional oleh orang dewasa yang kepadanya dia bergantung secara emosional adalah prioritas. Pada gangguan jiwa masa kanak -kanak yang parah , kita harus bertanya pada diri sendiri selain dari perawatan mereka apa kolaborasi dan keterlibatan nyata orang tua di dalamnya. Oleh karena itu, pada gangguan autistik atau psikotik, di mana ikatan awal telah terpengaruh karena patologi orang tua dan/atau keluarga, indikator perlindungan adalah kesadaran orang tua akan gangguan tersebut dan keterlibatannya sebagai akibatnya dalam perawatan psikoterapi-psikiatri. Penilaian atas perlakuan buruk yang diterima dan tindakan serta tindakan yang akan diusulkan akan bergantung pada kemungkinan reparasi dan pemulihan orang tua.
Dalam terapi untuk anak di bawah umur, efek patologi anak harus dibedakan dari reaksi terhadap situasi relasional dengan orang dewasa.
Bolwby mengungkapkan kepada kita implikasi dan proses untuk pembentukan ikatan kemelekatan (kemelekatan) dan sepenuhnya melepaskannya dari libido seksual dan ketidaksadaran Freudian yang fantastik, membawa psikoanalisis lebih dekat ke realitas interaksi afektif dan pelecehan anak. Dia berbicara tentang sejumlah situasi keluarga yang menjadi predisposisi untuk mengembangkan 3 jenis patologi yang berbeda dalam menghadapi kehilangan : ikatan cemas dan ambivalen, kebutuhan untuk merawat secara kompulsif, dan kemandirian afektif. Untuk Bolwby, pembentukan proses berkabung patologis dan pemasangan sindrom depresi sangat bergantung pada sifat ikatan relasional dengan figur orang tua dan perlakuan yang diterima anak selama saat-saat sulit itu.
Meskipun orang tua dengan gangguan jiwa memiliki lebih banyak kesulitan dalam mengatasi kebutuhan emosional anak-anak mereka , mengingat bahwa mereka sendiri telah mengalami keterbatasan dalam mengatasi tahap penderitaan mental dan dalam menghadapi kerugian yang mungkin penting dan traumatis, itu tidak dapat menjadi alasan untuk tidak bertanggung jawab. untuk kesejahteraan anak . Dari pekerjaan mengidentifikasi keterbatasan mereka dalam pengembangan fungsi orang tua mereka, akan memungkinkan untuk membuat mereka berpartisipasi dalam langkah-langkah yang perlu diambil.
Jadi, tergantung pada pendekatan profesional, kadang-kadang kita menemukan bahwa lebih banyak penekanan dapat ditempatkan pada patologi psikologis (anak, orang tua atau keluarga) daripada interaksi atau situasi pelecehan yang mungkin lebih atau kurang jelas , Kedua masalah sering terjadi pada waktu bersamaan.
