Mengenai artikel yang diterbitkan pada tanggal 30 September di majalah bergengsi “New England Journal of Medicine”. Setelah membaca, saya mulai merenung dan ingatan pertama saya adalah percakapan yang saya lakukan pada bulan Maret tahun ini dengan seorang kolega dan teman baik dari perguruan tinggi yang bekerja sebagai intensifivis di London. Terlepas dari kelas bertahun-tahun di fakultas dan magang di beberapa layanan rumah sakit, kami menikmati perjalanan yang menarik dan percakapan tanpa akhir.
Artikel dari “New England Journal of Medicine”.
Dia menelepon saya untuk meminta nasihat karena dia ingin mencari anak keduanya, tanggapan langsung saya adalah menunggu sebentar karena informasi yang kami miliki sejauh ini sangat terbatas. Pada dasarnya, artikel ini memberi kita gambaran historis tentang perilaku kedokteran kontemporer dalam menghadapi munculnya penyakit baru seperti HIV , Zika, dan bahkan SARS-2 COVID-19 yang paling mutakhir .
Dalam semua itu, tindakan otomatis pertama, bahkan kita bisa berpikir bahwa naluriah, adalah merekomendasikan menghindari kehamilan sampai tersedia lebih banyak informasi yang dapat memberikan keamanan.
Dalam kasus influenza H1N1 2009 dan wabah virus Zika, pada langkah pertama disarankan untuk menghindari kehamilan pada wanita yang tinggal di daerah yang terkena dampak, tetapi segera setelah upaya difokuskan pada mendidik wanita dan dokter mereka tentang cara-cara untuk mencegah infeksi dan pentingnya pengobatan dini.
Menyusui dianjurkan bahkan selama periode risiko infeksi.
Sekarang kami memiliki lebih banyak informasi berkat upaya lembaga kesehatan di banyak negara dan kesegeraan dalam membagikannya. Informasi ilmiah terverifikasi inilah yang seharusnya menandai pedoman tindakan, dari sini kami mendukung seruan dari berbagai masyarakat ilmiah yang meminta lagi di “lancet” :
Haruskah saya menunda kehamilan karena virus corona?
Sangat penting untuk membuat protokol konsensual untuk merawat pasien di tingkat rumah sakit, di ruang dilatasi, di ruang bersalin dan di neonatologi, seperti yang dirancang di Rumah Sakit Ruber Internacional kami.
Studi menunjukkan bahwa wanita hamil tampaknya tidak lebih mudah tertular infeksi, atau dalam menghadirkan komplikasi serius, tetapi penting untuk mengenali pasien yang berisiko memiliki penyakit seperti asma , diabetes atau hipertensi untuk ditangani sebagai prioritas.
Pada tingkat janin, penularan di dalam rahim melalui plasenta atau selama persalinan praktis tidak ada . Tidak ada bukti malformasi rahim atau peningkatan risiko keguguran .
Mengikuti rekomendasi dari mayoritas masyarakat ilmiah nasional dan internasional (CDC, RCOG , SEGO, Kementerian Kesehatan), jika kondisi ibu dan bayi memungkinkan, dianjurkan agar menyusui dipromosikan bahkan selama periode risiko infeksi, dengan ketat tindakan isolasi (penggunaan masker bedah, cuci tangan yang benar sebelum dan sesudah kontak, pembersihan kulit setinggi payudara dan permukaan yang mungkin bersentuhan). Alternatifnya adalah penggunaan pompa payudara individu dengan langkah-langkah kebersihan yang ketat. Keputusan akhir tentang jenis menyusui harus menjadi konsensus antara pasien dan neonatologis berdasarkan pengetahuan ilmiah terkini dan status kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Kita tahu risiko tinggi trombosis baik dari infeksi COVID-19 dan dari kehamilan itu sendiri, oleh karena itu, setelah melahirkan, pencegahan dengan antikoagulan sangat penting tergantung pada intensitas dan durasi gejala, usia dan berat pasien.
Singkatnya, kolega terkasih, saya tidak punya alasan untuk mengecilkan hati Anda dari keinginan untuk memperluas keluarga Anda . Tentunya jaga diri baik-baik, sering cuci tangan, sebisa mungkin hindari situasi berisiko dan gunakan masker semaksimal mungkin hingga kita bisa membicarakan pandemi di masa lalu.
