Pria secara fundamental atau bersama-sama bertanggung jawab dengan wanita di sekitar 50% dari pasangan tidak subur. Infertilitas disebut tidak adanya kehamilan setelah satu tahun melakukan aktivitas seksual tanpa menggunakan sistem kontrasepsi apapun.
Akar penyebab infertilitas pria
Secara umum, pria bisa menjadi tidak subur karena alasan berikut:
- Masalah penyimpanan air mani di saluran kelamin wanita: Ini termasuk disfungsi ereksi (tidak adanya ereksi), ejakulasi dini yang parah (ejakulasi sebelum penetrasi), tidak adanya ejakulasi (umumnya karena masalah psikologis), ejakulasi retrograde (air mani masuk ke kandung kemih bukannya uretra, yang dapat terjadi, misalnya pada pria diabetes), kelainan parah pada meatus urinarius yang bermuara secara tidak normal ke bagian manapun dari penis atau daerah perineum dan kelainan penis lainnya seperti kelengkungan yang parah atau kelainan kongenital lainnya (dari kelahiran).
- Perubahan jumlah sperma pada tingkat air mani: Mungkin tidak ada sperma, yang disebut azoospermia, baik karena mereka tidak diproduksi di tingkat testis (akibat bawaan, genetik, hormonal, traumatis, toksik). , kelainan pembuluh darah seperti yang disebut varikokel, dll) atau karena ada beberapa malformasi atau obstruksi pada setiap tingkat saluran mani (jalur yang diikuti oleh sperma dari testis ke uretra). Gangguan ini dapat hadir sejak lahir, atau akibat trauma atau infeksi. Bisa juga terjadi penurunan jumlah sperma (di bawah 15 juta/ml, yang merupakan batas bawah normal). Situasi ini disebut oligozoospermia dan mungkin disebabkan oleh salah satu penyebab yang disebutkan di atas.
- Perubahan kualitas sperma. Baik mobilitas progresif, yang harus minimal 32% (jika lebih rendah, disebut asthenozoospermia) atau bentuk (lebih dari 4% harus memiliki bentuk normal; jika tidak, disebut teratozoospermia). Penyebabnya bisa dari berbagai jenis, meskipun dengan frekuensi tinggi tidak diketahui, seperti yang terjadi pada banyak infertilitas pria.
Infertilitas pria memiliki banyak penyebab
Apakah mungkin untuk mencegah infertilitas pria?
Ada masalah yang dapat dideteksi pada masa kanak-kanak, seperti kegagalan salah satu atau kedua testis untuk turun ke kantung skrotum saat lahir, yang disebut kriptorkismus. Dalam kasus ini, perawatan medis atau bedah harus diterapkan sebelum satu tahun kehidupan untuk mencoba menghindari perubahan dalam produksi sperma. Semua masalah yang menyebabkan peningkatan ukuran testis pada usia berapa pun (trauma, radang, torsi, dll.) harus diobati. Varikokel yang penting (pelebaran pembuluh darah yang keluar terutama dari testis kiri) dapat mempengaruhi jumlah dan/atau kualitas sperma, sehingga mungkin disarankan untuk melakukan operasi kecil yang terdiri dari ligasi pembuluh darah (varikokelektomi).
Pada pasien yang akan menjalani perawatan tertentu seperti kemoterapi atau radioterapi, disarankan untuk membekukan sperma terlebih dahulu agar dapat digunakan di kemudian hari, jika perlu, dalam teknik reproduksi berbantuan.
Bagaimana infertilitas pria dipelajari
Pertama-tama, riwayat klinis lengkap dan pemeriksaan fisik harus dilakukan, terutama pada area genital. Selanjutnya, 1 atau 2 analisis air mani harus diminta. Tergantung pada hasil tes ini, studi lain seperti studi hormonal, genetik atau bakteriologis dapat diindikasikan, baik dalam darah atau dalam air mani. Dalam kasus tertentu, sampel kecil jaringan testis harus diperoleh untuk menentukan sifat azoospermia dengan kemungkinan membekukan sperma dalam tindakan yang sama, jika ada.
Hal ini juga memungkinkan untuk melakukan studi pencitraan seperti USG dan Doppler untuk mendeteksi anomali tertentu dari testis (misalnya peradangan), pembuluh darahnya (misalnya varikokel) atau saluran mani.
Perawatan yang berlaku untuk infertilitas pria
Bila memungkinkan, pengobatan patologi yang mungkin bertanggung jawab untuk infertilitas harus diterapkan, baik farmakologis (misalnya, antibiotik dan anti-inflamasi dalam kasus infeksi atau radang testis atau saluran mani) atau bedah (misalnya, operasi varikokel). Dalam kasus jumlah spermatozoa yang rendah atau kualitasnya yang buruk, di mana tidak ada kemungkinan penyebab yang terdeteksi, perawatan seperti obat-obatan antioksidan dapat diterapkan dengan hasil yang meragukan dan tidak konsisten.
Bila ada penyumbatan pada saluran mani, teknik tertentu seperti bedah mikro atau bedah endoskopi dapat diindikasikan oleh spesialis Andrologi , baik untuk merekonstruksi atau membuka sumbatan saluran.
Ketika tidak mungkin untuk menerapkan pengobatan lain atau yang telah dicoba gagal, teknik reproduksi berbantuan seperti inseminasi intrauterin (sperma disimpan di dalam rongga rahim), fertilisasi in vitro klasik (IVF) (mereka menggabungkan ovula dan sperma). menunggu yang terakhir menembus yang pertama) dan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), di mana sperma disuntikkan ke setiap ovula wanita setelah dia dirangsang secara hormonal untuk mencapai jumlah yang baik.
ICSI adalah teknik pilihan saat ini dalam kasus infertilitas pria yang parah, di mana sperma yang diperoleh dari air mani, testis atau tingkat jalur mani dapat digunakan.
Bila sperma atau sel telur tidak dapat diperoleh, atau kualitasnya buruk, atau bila teknik yang mungkin diterapkan sebelumnya gagal, kemungkinan penggunaan sel germinal dari donor untuk digunakan dalam teknik reproduksi berbantuan harus dipertimbangkan.
