Apa patologi utama dasar panggul?
Ini adalah patologi yang mempengaruhi beberapa organ (kandung kemih, uretra, prostat, rahim, vagina, ovarium, dan berbagai struktur saluran pencernaan), yang memerlukan pendekatan multifaktorial yang melibatkan banyak spesialisasi seperti Urologi, Ginekologi, Bedah Umum, Rehabilitasi, Fisioterapi. , Pencernaan, Radiologi, Psikologi dan Psikiatri. Oleh karena itu pentingnya Unit Dasar Panggul yang tidak ada di semua Rumah Sakit. Dari sudut pandang urologi, ada beberapa patologi dasar panggul yang harus dievaluasi secara hati-hati untuk menjamin perawatan yang memadai.
- Inkontinensia urin (UI) pada wanita dan pria
- Prolaps Organ Panggul (POP)
- Infeksi saluran kemih bagian bawah pada wanita dan pria.
- Sindrom kandung kemih yang menyakitkan dan/atau sistitis interstisial
- kandung kemih neurogenik
- Kandung kemih akontraktil yang membutuhkan kateterisasi intermiten bersih (CIL)
- Gangguan yang berhubungan dengan benign prostatic hyperplasia : obstruksi, overactive bladder, postvoid residual, incontinence, detrusor acontractile.
- Latrogenesis uroginekologi : fistula vesikovaginal dan urethrovaginal, UI stres pada pria setelah prostatektomi radikal, sistitis radiasi.
Pengobatan untuk inkontinensia urin harus dievaluasi setelah studi diagnostik yang lengkap dan hati-hati.
Apa itu inkontinensia urin?
Juga dikenal sebagai penyakit senyap karena secara historis tidak dihargai meskipun merupakan masalah medis dan sosial-kesehatan tingkat pertama, yang mempengaruhi lebih dari 200 juta pasien. Faktanya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tidak mengenalinya sebagai penyakit hingga tahun 1998.
Ini adalah penyakit yang kurang terdiagnosis karena beberapa alasan:
- Konotasi sosial dan pribadi pasien yang salah negatif yang menghalangi mereka pergi ke dokter (25% tidak pergi ke konsultasi).
- Sedikit kesadaran dari tenaga kesehatan yang jarang menanyakan masalah ini.
- Kurangnya konsensus tentang definisi inkontinensia urin (UI).
Ada beberapa definisi UI, tetapi yang paling banyak diterima adalah yang diusulkan oleh International Continence Society (ICS), yang mendefinisikannya sebagai “setiap kehilangan urin yang tidak disengaja melalui uretra yang dapat dibuktikan secara objektif, dan yang menyebabkan gangguan sosial atau higienis. masalah bagi pasien”.
Ada juga beberapa klasifikasi tetapi sekali lagi, yang paling diterima adalah yang diusulkan oleh ICS:
- Stres UI, yang paling umum terjadi pada wanita.
- Urgensi UI, yang paling umum terjadi pada pria.
- UI campuran dengan dominasi upaya atau urgensi.
Ada jenis inkontinensia lain seperti UI overflow, UI dribbling postvoid, enuresis, UI nokturnal yang tidak disengaja, dan UI berkelanjutan.
Perawatannya terdiri dari apa?
Perawatan akan tergantung pada jenis patologi dasar panggul yang akan dirawat. Logikanya, itu harus dievaluasi setelah studi diagnostik yang lengkap dan hati-hati untuk menawarkan perawatan yang dipersonalisasi. Untuk ini, perlu pendekatan patologi dari pendekatan holistik yang menyiratkan dengan mempertimbangkan banyak faktor seperti:
- Pemberian bahan yang secara langsung akan mempengaruhi pengobatan.
- Pengalaman ahli bedah yang akan mempengaruhi kemanjuran dan keamanan pengobatan. Semakin besar pengalaman, semakin tinggi tingkat keberhasilan dan semakin rendah jumlah komplikasi.
- Karakteristik pasien dan patologinya.
- Harapan pasien dan dokter itu tidak selalu sejalan.
- Biaya pengobatan.
- Aksesibilitas yang memadai ke pusat.
- Ketersediaan ekonomi dan politik dari pusat yang secara langsung akan mempengaruhi pemberian materi.
- Ketersediaan Layanan yang baik yang bersedia mengembangkan dan mempertahankan pendekatan patologi ini.
Kebanyakan spesialis dalam patologi ini mengikuti rekomendasi dari pedoman klinis Eropa dan Amerika yang merekomendasikan fase pertama pengobatan konservatif berdasarkan tindakan higienis diet, rehabilitasi dasar panggul dan pengobatan farmakologis . Ketika fase pertama manajemen konservatif ini gagal, perawatan khusus dilakukan, yang didasarkan pada berbagai teknik bedah khusus untuk setiap patologi.
Bisakah itu dicegah?
Tentu saja, mereka dapat dicegah dengan mencoba menghindari berbagai faktor risiko yang terkait dengan patologi ini. Mereka terutama didasarkan pada modifikasi kebiasaan gaya hidup seperti mempertahankan berat badan yang memadai, perubahan pola makan seperti menghindari makanan yang menarik atau pendidikan ulang kandung kemih.
Rehabilitasi dasar panggul sangat penting untuk pencegahan banyak patologi dasar panggul.Berbagai teknik elektrostimulasi dan biofeedback juga tersedia .
