Pengangkatan tiroid pertama melalui mulut di tingkat nasional baru-baru ini dilakukan . Ini adalah intervensi yang dilakukan di Rumah Sakit Bellvitge oleh Dr. Pablo Moreno, kepala Unit Bedah Endokrin rumah sakit tersebut.
Dr Moreno telah melakukan pengangkatan tiroid pertama melalui mulut di tingkat nasional
Apa itu operasi pengangkatan tiroid invasif minimal melalui mulut?
Ini adalah intervensi bedah invasif minimal yang disebut Tiroidektomi Endoskopi Transoral melalui Pendekatan Vestibular (TOETVA). Ini telah dikembangkan dalam tiga tahun terakhir dan terbukti sama efektif dan amannya dengan operasi standar, serta menambah keunggulan estetika, karena tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat di leher pasien . Meskipun masih kurangnya penelitian untuk menguatkan hal ini, tampaknya pada periode segera pasca operasi pasien memiliki sensasi nyeri yang lebih sedikit.
Ini adalah intervensi yang dilakukan dengan instrumen endoskopi konvensional. Tiga sayatan kecil dibuat di bagian belakang bibir bawah untuk menempatkan optik dan instrumen yang digunakan untuk melakukan operasi. Kelenjar tiroid, yang terletak di bagian bawah leher, diakses dari bagian anterior dagu. Dengan cara ini, bekas luka disembunyikan karena terletak di dalam mukosa labial dan bukal , di dalam mulut.
Ini adalah teknik yang saat ini diterapkan pada tumor tiroid kecil. Dr Moreno menjelaskan bahwa itu memiliki keuntungan yang jelas dalam hal dampak estetika dan kualitas hidup pada periode pasca operasi.
Asal usul teknik TOETVA dan aplikasi internasional
Ini adalah teknik yang mulai digunakan di Asia karena memiliki bekas luka di leher, baik pada pria atau wanita, masih menjadi masalah atau tabu budaya di sana. Sesuatu yang masih menjadi stigma dan membuat perempuan, misalnya, bermasalah untuk menikah dan, dalam kasus laki-laki, dikaitkan dengan fakta menjadi mantan narapidana. Oleh karena itu, teknik ini telah berkembang begitu banyak di Asia Tenggara. Dr. Moreno berlatih di sana, khususnya di Bangkok (Thailand), dengan Dr. Ang Koon Anuwong, pelopor dalam teknik ini dan dengan lebih dari 900 kasus pengalaman.
Prosedur ini sudah dilakukan di negara lain seperti AS, Swiss atau Italia dan Jerman.
Kasus pertama yang dioperasi oleh Dr. Moreno dilakukan November lalu pada pasien dengan lesi jinak 3cm pada tiroid dan riwayat keluarga dengan nodul tiroid. Dia dipulangkan 24 jam setelah intervensi.
Saat ini, Dr Moreno telah melakukan 14 kasus dengan hasil yang sangat baik sejauh ini, meskipun, katanya, harus berhati-hati. Kunci keberhasilan adalah memilih pasien dengan benar, karena tidak semua kandidat untuk pendekatan ini.
Patologi kelenjar tiroid dan kejadian khusus pada wanita
Penyakit tiroid sangat umum terjadi, terutama pada wanita. Bahkan diperkirakan satu dari dua wanita berusia di atas 50 tahun akan memiliki nodul tiroid yang dapat kita lihat atau rasakan, seperti kasus pasien yang dioperasi oleh Dr. Moreno, yang menyatakan bahwa persentase antara jenis kelamin adalah 3 banding 1 (3 wanita diintervensi untuk setiap pria).
Jenis kelamin menentukan, tetapi ada juga faktor lain yang mempengaruhi, seperti faktor keturunan (penularan keluarga), yang dapat dipercepat atau tidak tergantung pada faktor lingkungan lain, makanan, dll.
Memang benar bahwa dalam beberapa tahun terakhir patologi tiroid, seperti kanker tiroid, telah meningkat. Namun, ini adalah fakta yang terkait erat dengan fakta bahwa diagnosis dini (dan studi pencitraan non-invasif) saat ini memungkinkan kita untuk membedakan lesi kecil dan kasus yang lebih agresif. Jadi, sementara bertahun-tahun yang lalu perlu menunggu patologi terlihat (misalnya gondok) atau perubahan klinis menjadi jelas, seperti hipertiroidisme atau hipotiroidisme , saat ini lesi milimetri dapat ditemukan secara kebetulan saat melakukan studi pencitraan.
Pentingnya fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid
Kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid terletak di bagian bawah leher, di area anatomi yang sangat kecil tetapi pada saat yang sama sangat halus.
Secara anatomis, ini adalah ruang tertutup di antara pembuluh darah besar: arteri karotis dan vena jugularis yang bertanggung jawab atas vaskularisasi kepala dan leher , serta mengandung saraf laring , yang cederanya dapat secara negatif mengubah kualitas hidup pasien.
Di sisi lain, ada kelenjar paratiroid (biasanya 4 jumlahnya) yang mengatur metabolisme kalsium dan sangat rentan terhadap cedera sementara atau permanen dalam konteks operasi tiroid. Ini karena ukurannya 4-5 mm dan beratnya tidak lebih dari 50 miligram. Cedera permanennya menyebabkan kekurangan kalsium dalam darah dan menimbulkan penyakit kronis yang juga menyebabkan masalah serius dalam kualitas hidup pasien kami.
Evolusi operasi tiroid
Evolusi operasi tiroid telah mencolok dalam beberapa tahun terakhir. Jadi, kami telah beralih dari sayatan besar di leher 7-10 cm ke operasi invasif minimal. Dr. Moreno adalah pionir bedah invasif minimal di negara kita , yang melakukan sejak tahun 2002 tiroidektomi dan paratiroidektomi dengan sayatan antara 1,5 dan 3 cm.
Pada tahun 2005, Dr. Moreno juga memulai program bedah tiroid rawat jalan, juga pelopor di Spanyol; Saat ini, lebih dari 400 tiroidektomi rawat jalan telah dilakukan di mana tidak hanya tidak ada komplikasi, tetapi juga pasien memiliki tingkat kepuasan yang tinggi.
Moreno menegaskan bahwa operasi endokrin terus berkembang dan bahwa merupakan kewajiban ahli bedah endokrinologi untuk mencari dan menawarkan perawatan yang, sambil mempertahankan keamanan dan kemanjuran yang telah dicapai dengan operasi konvensional, meningkatkan kualitas hidup pasien kami dan , mengapa tidak , dengan efek kosmetik yang lebih menguntungkan. Kami berada di jalur yang benar, tetapi kami harus menjaga akal sehat dan tidak lupa bahwa manfaatnya harus untuk pasien.
