Malformasi vaskular tulang belakang termasuk dalam malformasi vaskular sistem saraf, evolusi dan prognosisnya sangat serius. Dr Casasco, seorang ahli Neurordialogy , berbicara tentang jenis malformasi vaskular tulang belakang dan gejalanya.
Apa itu malformasi vaskular tulang belakang?
Malformasi vaskular tulang belakang menonjol karena kelangkaannya, sesuatu yang berarti bahwa diagnosis dibuat terlambat dan dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak dapat diubah. Sampai saat ini, pencitraan resonansi magnetik telah memungkinkan deteksi dini malformasi ini dan memungkinkan untuk mengobatinya tepat waktu dan tidak meninggalkan gejala sisa yang besar.
Banyak peneliti telah mencoba untuk menetapkan klasifikasi malformasi vaskular tulang belakang. Lokasi malformasi ini ditentukan berdasarkan analisis anatomi tulang belakang dan isinya. Jadi, kami menemukan malformasi dural, subdural atau ekstrameduler dan pial dan intramedullary.
Apa itu malformasi vaskular dural tulang belakang?
Pasien dengan malformasi dural memiliki kekurangan drainase normal di kanal tulang belakang, yang dapat memicu pembentukan fistula dural tulang belakang, diwakili oleh komunikasi abnormal antara arteri dura mater dan vena akar. Patologi ini didapat dan biasanya muncul antara usia 40 dan 60, bermanifestasi melalui sindrom conus medullaris atau cauda equina dengan hilangnya kekuatan secara progresif pada tungkai bawah, disertai dengan gangguan sensorik dan perubahan sfingter, serta impotensi. .
Malformasi vaskular tulang belakang harus dikontrol oleh para ahli untuk menghindari cedera serius yang tidak dapat diperbaiki.
Malformasi ini, tidak seperti malformasi tulang belakang lainnya, tidak berdarah. Perawatannya didasarkan pada oklusi vena radikular yang mengalirkannya, sesuatu yang dapat dilakukan secara endovaskular (embolisasi) atau dengan pembedahan. Perawatan dini memungkinkan pemulihan yang lebih baik, tetapi kebanyakan pasien terlambat diobati setelah menerima diagnosis yang salah dari myelitis, multiple sclerosis, dan bahkan tumor intramedullary, antara lain.
Apa itu malformasi vaskular tulang belakang ekstrameduler?
Malformasi ini diwakili oleh apa yang disebut fistula perimedullary dan ditemukan di ruang subarachnoid, yaitu di sekitar sumsum tulang belakang. Mereka adalah komunikasi langsung antara arteri radikula meduler dan vena perimedullary. Fistula perimedullary biasanya muncul antara usia 30 dan 50, bermanifestasi sebagai defisit motorik dan sensorik progresif pada tungkai bawah karena pencurian darah dari sumsum menuju malformasi, atau karena perdarahan perimedullary. Fistula ini diklasifikasikan menjadi 3 jenis, tergantung pada ukuran komunikasi arteriovenosa dan pembuluh makanan: kecil, sedang dan raksasa.
Perawatan malformasi ini terutama endovaskular (embolisasi) dan, hanya dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mendekati mereka dengan teknik ini, mereka akan dirujuk ke operasi atau radiosurgery.
Apa itu malformasi vaskular tulang belakang pial dan intramedullary?
Malformasi ini lebih kompleks daripada yang sebelumnya, karena ditemukan di permukaan sumsum tulang belakang dan di dalamnya. Mereka membentuk bola vaskular atau sarang angiomatous yang dapat dikaitkan dengan mikrofistula dan aneurisma intranidal. Malformasi ini, yang membawa risiko perdarahan intramedulla dan defisit sensorik dan motorik, biasanya bermanifestasi pada remaja dan dewasa muda.
Pengobatan malformasi ini dapat dilakukan dengan embolisasi, pembedahan atau radiosurgery . Pilihan pertama untuk mengobati malformasi adalah embolisasi, yang terdiri dari melakukan kateterisasi arteri superselektif ke tujuan malformasi, bersentuhan dengan malformasi dan menutupnya dengan menyuntikkan zat yang mengisi malformasi, sehingga mencegah datangnya darah ke malformasi. . Pembedahan diindikasikan untuk malformasi superfisial dengan topografi posterior, dan radiosurgery diterapkan pada beberapa kasus fistula perimedullary atau malformasi intramedullary di mana embolisasi atau pembedahan membawa risiko tinggi.
Penting untuk menunjukkan bahwa karena kelangkaan malformasi ini, sangat disarankan agar mereka dilihat dan dirawat di pusat-pusat dengan pengalaman yang luas di dalamnya, yang tanpanya, sayangnya, mereka tidak dapat diselesaikan.
