Usus besar dan rektum, juga disebut usus besar, adalah bagian terakhir dari sistem pencernaan. Usus besar menyerap cairan dari makanan yang tidak digunakan oleh tubuh dan, bersama dengan beberapa elektrolit yang diterimanya dari usus kecil, mengubahnya menjadi kandungan semi padat yang membentuk tinja. Usus besar berukuran antara 1,5 hingga 1,8 meter dan dibagi menjadi kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid; 15 cm terakhir dari usus besar sesuai dengan rektum.
Dinding kolorektal terdiri dari empat lapisan utama, yaitu mukosa, submukosa, muskularis propria, dan serosa. Lapisan ini dapat dibagi menjadi sublapisan yang berbeda, yang semuanya memiliki implikasi diagnostik, prognostik, dan terapeutik pada kanker kolorektal.
Apa prevalensi kanker usus besar?
Kanker kolorektal adalah neoplasma ganas yang paling sering didiagnosis pada populasi umum Spanyol (32.240 kasus baru pada tahun 2012), sehingga menjadi neoplasma paling sering kedua pada wanita, setelah kanker payudara (1.400 kasus baru) dan ketiga pada pria. , setelah kanker prostat dan kanker paru-paru (20.000 kasus baru). Diperkirakan patologi ini akan mempengaruhi 1 dari 20 pria dan 1 dari 30 wanita sebelum usia 74 tahun.
Jenis kanker ini merupakan penyebab kematian kedua akibat kanker di Spanyol, hanya dilampaui oleh kanker paru-paru. Namun, risiko kematian telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena frekuensi deteksi dan pengangkatan polip kolorektal, deteksi neoplasia kolorektal pada tahap awal dan karena pengobatan neoplasia ini telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir.
Kanker usus besar adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker di Spanyol
Bagaimana itu bisa didiagnosis?
Banyak kasus tidak menunjukkan gejala, namun ketidaknyamanan mungkin muncul seperti: – Sensitivitas dan nyeri di perut bagian bawah.
- darah dalam tinja
- Diare atau konstipasi yang sering atau perubahan karakteristik tinja lainnya
- bangku tipis
- Penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas
Faktor risiko
Penyebab kanker kolorektal seringkali tidak pasti, meskipun diketahui bahwa ada agen atau kondisi yang dapat mempengaruhi atau meningkatkan kemungkinan menderitanya:
- Faktor diet: diet tinggi lemak dan rendah buah-buahan dan sayuran
- Penyakit, jinak atau ganas , yang meningkatkan risiko menderitanya:
- Polip di usus besar dan/atau rektum:
- Penyakit radang usus: terutama penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
- Kanker kolorektal sebelumnya: Memiliki kanker kolorektal sebelumnya meningkatkan risiko kanker kolorektal kedua. Untuk itu, pemeriksaan memantau munculnya tumor kedua.
- Faktor genetik atau keluarga: Hingga 25% pasien memiliki kerabat yang menderita kanker kolorektal dan <10% terdapat komponen keturunan. Penting bahwa seorang ahli dalam konseling genetik mengevaluasi pasien dalam kasus beberapa riwayat keluarga dari neoplasma ini atau kerabat dengan polip ganda.
Skrining Kanker Kolorektal
Untuk mendeteksi kanker kolorektal, diperlukan skrining. Patologi ini dapat didiagnosis secara dini sebelum terjadi degenerasi neoplastik pendahulunya, polip jinak. 90% kasus kanker kolorektal dapat disembuhkan jika terdeteksi dini, yaitu sebelum ada rasa tidak nyaman.
80% kasus yang tidak memiliki komponen genetik dapat dideteksi melalui proses skrining, terutama pada wanita dan pria berusia antara 50 dan 69 tahun. Pasien yang memiliki risiko genetik atau keluarga perlu melakukan jenis tes lain:
- Pemeriksaan colok dubur: tidak berlaku untuk adenoma lanjut.
- Tes darah samar tinja: tes ini mengurangi kematian akibat kanker kolorektal antara 15-33% dalam risiko relatif kematian tahunan dan 3% dari total kematian akibat kanker usus besar. Namun, ia memiliki keterbatasan dalam sensitivitas dan nilai prediksi positifnya. Salah satu cara untuk meningkatkan sensitivitas tes ini adalah tes imunologi, yang memiliki jumlah positif palsu yang lebih rendah dan merupakan pilihan dalam skrining populasi. Kolonoskopi dilakukan pada kasus yang dianggap positif.
- Sigmoidoskopi : melakukan eksplorasi pada 60 cm terakhir dari usus besar, di mana 4 dari 5 tumor usus besar terdeteksi. Tes ini mengurangi insiden dan kematian sekitar 60%. Kolonoskopi lengkap diperlukan jika ada temuan.
- Kolonoskopi – Ini tidak dianggap sebagai tes diagnostik karena memiliki kelemahan yang signifikan dan mungkin ada komplikasi dan ketidaknyamanan.
Skrining darah okultisme tinja tahunan dan/atau sigmoidoskopi setiap 5 tahun, atau kolonoskopi setiap 10 tahun setelah usia 50 direkomendasikan. Jika ada temuan patologis, kolonoskopi akan dilakukan. Pada pasien dengan jenis risiko lain, kasusnya akan dipelajari dan pengobatan pencegahan yang paling sesuai akan diusulkan.
