Di Spanyol, antara 10 dan 20% wanita yang menderita kanker payudara memutuskan untuk merekonstruksi payudara mereka. Indeks yang rendah ini disebabkan oleh berbagai alasan, terutama karena kurangnya informasi tentang kemungkinan rekonstruksi yang berbeda dan pendekatan global yang ditawarkan oleh negara-negara tersebut. operasi plastik pada patologi payudara.
Keraguan tentang rekonstruksi payudara
Ketika seorang wanita menghadapi kemungkinan rekonstruksi payudara, banyak keraguan muncul dalam hal ini. Bahkan saat ini ada kepercayaan yang salah bahwa proses ini harus dilakukan beberapa tahun setelah mastektomi dan setelah radioterapi dan/atau kemoterapi selesai. Pasien lain memiliki keraguan tentang apakah pembedahan dapat memperumit atau berbahaya bagi pengobatan kanker atau mempersulit tindak lanjut pasca pengobatan. Terkadang konfliknya terletak pada kenyataan bahwa pasien tertentu bahkan tidak mempertimbangkan gagasan untuk merekonstruksi payudara, yang lain percaya bahwa mereka terlalu tua atau bahkan tidak melihat jenis intervensi ini sebagai bagian lain dari perawatan komprehensif kanker payudara. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi spesialis Bedah Plastik untuk menyelesaikan pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki tentangnya.
Teknik rekonstruksi
Saat ini, ada dua kelompok besar teknik: teknik yang terdiri dari penerapan implan dan/atau expander dan teknik yang menggunakan jaringan dari tubuh itu sendiri, yang disebut “flaps”.
Pada opsi pertama, volume payudara baru dan bentuknya diperoleh berkat implantasi prostesis payudara , yang saat ini ada berbagai macam. Seringkali, setelah mastektomi tidak ada cukup kulit yang tersisa untuk memberikan cakupan yang diperlukan untuk implan, sehingga perlu untuk “mendapatkan” kulit di area tersebut menggunakan perangkat yang mirip dengan prostesis, tetapi yang dapat ditiup dan dapat diperluas, expander . Ini diterapkan di area di mana payudara akan dan secara berkala meningkat dalam minggu-minggu setelah operasi sampai mencapai volume yang cukup untuk memiliki kulit yang diperlukan. Pada intervensi kedua, expander sementara diganti dengan prostesis payudara definitif, biasanya terbuat dari gel silikon.
Di sisi lain, flap adalah transfer jaringan dengan vaskularisasinya sendiri antara area tubuh donor dan penerima lain, dalam hal ini payudara. Meskipun dimungkinkan untuk melakukan pertukaran ini dari berbagai area tubuh, yang paling populer dan efektif adalah area punggung (latissimus dorsi flap) dan perut (flap TRAM atau DIEP, tergantung pada apakah mereka bertangkai atau tidak. bedah mikro). Area lainnya adalah bokong atau paha bagian dalam. Metode-metode ini, meskipun memberikan hasil akhir yang lebih alami, melibatkan kompleksitas yang lebih besar, terutama yang memerlukan bedah mikro, dan agresivitas yang lebih besar, harus mengambil jaringan dari area donor yang sehat, dengan bekas luka yang diakibatkannya, dll., tetapi pada prinsipnya, mereka menghindari penggunaan prostesis dan, karena tidak memerlukan ekspansi untuk memenangkan kulit sebelumnya, mereka hanya memerlukan pembedahan.
Meskipun ekspansi adalah proses yang lebih lama (dua operasi dan satu periode ekstensi), secara konseptual mereka adalah operasi yang lebih sederhana, kurang agresif daripada flap, sehingga mereka terus menjadi pilihan terbaik dalam banyak kasus.
Bagaimana memilih opsi terbaik
Rekomendasi teknik yang paling tepat untuk setiap kasus adalah tanggung jawab Ahli Bedah Plastik, karena ia adalah spesialis yang memiliki semua alat atau teknik rekonstruktif (prostesis, ekspander, flap, atau bahkan bedah mikro). Selain itu, ini bukan hanya masalah membuat payudara, tetapi, pada dasarnya, mencari harmoni global dalam tubuh , di dada, itulah sebabnya kami sering merekomendasikan tindakan pelengkap pada payudara yang sehat, untuk menguranginya, membesarkannya jika itu sangat rendah atau bahkan meningkat jika hipoplastik atau “kosong”. Semua ini dengan tujuan untuk mendapatkan payudara yang simetris. Ini bukan tentang apakah itu payudara besar atau kecil, direkonstruksi dengan satu teknik atau lainnya, tetapi lebih karena itu adalah dua payudara yang serupa dan simetris mungkin.
Meskipun keputusan akhir dalam memilih teknik yang ideal ada di tangan ahli bedah plastik, itu harus didukung oleh konsensus dan oleh tim multidisiplin yang merupakan bagian dari perawatan. Selain menerapkannya pada kekhasan setiap kasus dan menyesuaikannya dengan keprihatinan dan aspirasi rekonstruktif setiap pasien. Di sini sekali lagi, pentingnya informasi sebelumnya kepada pasien tentang pilihan yang berbeda untuk dipilih disorot.
Operasi dada pada pria
Kanker payudara pada pria mewakili sekitar 1% dari total, jadi tidak terlalu sering, tetapi memang ada. Pendekatan dasarnya serupa: operasi reseksi dan, tergantung pada kasusnya, pertimbangkan pengobatan komplementer dengan radio dan/atau kemoterapi. Perbedaan mendasar adalah bahwa payudara tidak harus direkonstruksi : melainkan, yang harus kita lakukan adalah mencoba untuk menciptakan kembali normalitas dada laki-laki, meskipun kehilangan jaringan lunak. Ini lebih merupakan rekonstruksi cacat toraks (kulit, jaringan lunak) untuk mengkompensasi asimetri dan mengembalikan bentuk toraks normal daripada mencoba menciptakan kembali struktur yang kompleks secara anatomis dan estetis seperti payudara wanita.
