Dr. Gaspar Ibarluzea González , ahli urologi di Top Doctors, akan berbicara dengan kami tentang lithotripsy ekstra dan intrakorporeal.
pengantar
Revolusi yang dimulai pada tahun 80-an abad terakhir, untuk mengobati batu di saluran kemih, terus berlanjut, terutama dalam beberapa tahun terakhir, dengan evolusi yang tak terbendung seiring dengan perkembangan teknologi. Miniaturisasi perangkat, kemajuan luar biasa dalam gambar yang kita semua tahu dari ponsel, kamera video, dan foto dalam evolusi berkelanjutan, materi baru, penglihatan 3D, robotika, dll. Semua ini diterapkan pada obat-obatan, dalam kasus kami untuk urologi dan terutama dalam hal pengobatan lithiasis, telah memungkinkan kami untuk meminimalkan agresi terhadap pasien dengan cara yang tidak terpikirkan beberapa tahun yang lalu di mana, kadang-kadang, satu-satunya pilihan Itu adalah operasi yang sangat berdarah dan agresif. Sebagai klarifikasi untuk non-ahli urologi, saya akan memberi tahu Anda bahwa kami menggunakan, secara tidak jelas, istilah: lithiasis , batu atau perhitungan sebagai sinonim.
Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal
Lithotripsy ekstrakorporeal ditemukan pada tahun 1980. Perangkat pertama dikembangkan oleh Dornier, sebuah perusahaan Jerman, ketika mereka menyadari bahwa gelombang kejut yang dihasilkan dalam eksperimen yang mereka lakukan dengan rudal dan pesawat terbang dapat difokuskan dan menghasilkan gaya tarik yang mampu menghancurkan ginjal. batu. Perangkat pertama terdiri dari wadah air di mana pasien harus ditempatkan, media yang dilalui gelombang itu adalah air, dan untuk alasan ini, metode seperti bak mandi menjadi populer. Perangkat tidak berhenti berkembang, yang kami miliki di sini adalah generasi ketujuh dari perangkat merek Dornier, ini adalah Dornier Geminis, ini adalah perangkat paling canggih di pasar, memiliki lokasi pasien yang sangat canggih dan sistem pemosisian yang sepenuhnya robotik. Kerugian utama dari metode ini adalah bahwa begitu batu dipecah menjadi fragmen yang kurang lebih besar, mereka harus dihilangkan dengan cara alami mereka, sehingga dari volume batu litiasis tertentu, kita menemukan diri kita dengan masalah obstruksi yang serius. .di saluran kemih.
litotripsi intrakorporeal
Teknik endoskopi untuk mengobati batu kandung kemih dimulai pada awal abad terakhir. Kami sangat dikagumi oleh keterampilan para ahli urologi yang memecahkan masalah dengan cara yang belum sempurna di mata kami, tetapi pada zaman mereka merupakan kemajuan besar. Ini adalah lithotictor mekanik dari museum pribadi saya yang saya tunjukkan kepada pasien yang ingin saya takuti. Itu dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih dan dengan penglihatan yang sangat buruk, batu itu dikeluarkan dengan forsep ini.
Sampai tahun 1980-an kami tidak dapat memasuki saluran kemih bagian atas di bawah penglihatan langsung, yaitu ureter dan rongga ginjal. Kumpulan teknik endoskopi untuk mengeksplorasi dan bekerja pada saluran kemih bagian atas dikenal dengan istilah Endourologi. Di ureter dan rongga ginjal kita dapat masuk melalui dua rute utama, melalui lubang utama, yaitu melalui uretra dan melalui kandung kemih untuk mengakses satu atau ureter lainnya, ini membutuhkan penggunaan instrumen yang sangat tipis dan rapuh dan ini adalah salah satu bidang dengan evolusi terbesar dalam dekade terakhir
Operasi intra-ginjal retrograde
Urethenorenoscopy yang fleksibel dengan instrumen berdiameter 3 milimeter dengan kamera televisi definisi tinggi di ujungnya dan dapat diatur sepenuhnya memungkinkan kita untuk menavigasi melalui uretra dan kandung kemih, menembus ureter dan naik melaluinya, mencapai saluran kemih yang paling jauh dengan cara yang menarik. perjalanan bawah laut.
Jelas, semua ini membutuhkan instrumen paling mini dan alat penting seperti laser Holmium, yang dengan serat 200 mikron, praktis seperti rambut, memungkinkan kita untuk memotong, membekukan, dan memecahkan batu.
Pembedahan intrarenal perkutan.
Teknik pilihan untuk mengobati batu ginjal besar adalah dengan mengakses rongga ginjal melalui jalur yang ditetapkan dari kulit punggung bawah ke ginjal. Dengan menusuk dengan jarum dipandu oleh ultrasound dan sinar-X, panduan logam dimasukkan, setelah menarik jarum, itu melebar di atas panduan sampai tabung berongga dengan ketebalan perkiraan pena ditempatkan, yang akan berkomunikasi interior ginjal dengan bagian luar yang melaluinya kami akan memperkenalkan endoskopi, yang dalam hal ini disebut nephroscopes dan bisa kaku dan fleksibel.
Tambahan terbaru untuk persenjataan terapeutik kami adalah microperc, yang terdiri dari melakukan operasi dengan tusukan perkutan tetapi tanpa perlu memperbesar jalur, karena sistem optik miniatur maksimum dan serat laser dapat dimasukkan melalui jarum yang sama untuk memecahkan kalkulus. . .
kesimpulan topik
Saya benar-benar mengabaikan ke mana masa depan akan membawa kita karena ketika saya memulai spesialisasi, lebih dari 30 tahun yang lalu, semua ini tidak terpikirkan dan bahkan penulis fiksi ilmiah pun tidak akan membayangkannya. Dari apa yang saya yakin adalah bahwa selama manusia harus buang air kecil dan sebaliknya tidak dipikirkan di cakrawala, ia akan membutuhkan ahli urologi yang baik untuk memperbaiki penyumbatan di pipa kami.
