Ketika kita berbicara tentang operasi gender, kita mengacu pada serangkaian prosedur yang tujuannya adalah untuk mengakomodasi anatomi tubuh pasien agar sesuai dengan jenis kelamin mereka yang sebenarnya. Dalam prosedur ini, ada dua kelompok yang menonjol di antara yang lain:
- operasi payudara
- operasi kelamin; perubahan jenis kelamin dalam arti sempit.
Kedua operasi berbeda satu sama lain jika pasien adalah pria atau wanita, tetapi dalam kedua kasus mereka memiliki bobot spesifik yang lebih besar dalam operasi gender.
Dalam operasi payudara, pendekatannya bertentangan secara diametris tergantung pada apakah kita ingin menjadi maskulin atau kapan kita ingin menjadi feminin. Ketika diusulkan operasi maskulinisasi payudara atau toraks, ada baiknya mempertimbangkan perbedaan antara toraks laki-laki dan perempuan. Dalam kasus pria, dada tidak memiliki payudara, kelenjar susu; meskipun benar bahwa pria memiliki sejumlah jaringan payudara, tetapi mereka tidak memiliki dada seperti itu.
Selain itu, dada laki-laki berbeda dari perempuan karena posisi dan ukuran areola, definisi relief otot dada dan, tentu saja, menyajikan perbedaan dalam keseluruhan struktur tulang rusuk, yang jauh lebih berotot, persegi dan lebar. Ketika seorang spesialis merencanakan operasi maskulinisasi toraks, ia harus mempertimbangkan semua aspek ini untuk memastikan bahwa hasilnya sedekat mungkin dengan apa yang dicari pasien.
Namun, perlu dicatat bahwa ada aspek yang sulit untuk dicaralkan dan yang lain juga akan merespons pengobatan hormonal.
Aspek apa yang harus diperhatikan sebelum menunjukkan prosedur bedah maskulinisasi toraks?
Intervensi yang akan dilakukan merespon mastektomi . Meskipun sebagian dari pembedahan menanggapi prosedur rekonstruktif, ketika datang ke intervensi untuk maskulinisasi toraks, tujuannya adalah penyesuaian kembali thorax perempuan ke thorax laki-laki .
Sebelum intervensi, Dr. Triviño mengingatkan kita bahwa sangat penting untuk menganalisis pasien, karena ada banyak operasi seperti pasien dan oleh karena itu intervensi harus direncanakan dengan baik sesuai dengan karakteristik dan kondisi pasien.
Setelah analisis umum pasien, spesialis melanjutkan ke analisis karakteristik dadanya, seperti: ukuran dan corak dada, struktur otot, kualitas dan karakteristik kulit, ukuran payudara dan posisi areola. , antara lain . . Sangat penting untuk mengevaluasi semua parameter ini dan menentukan strategi terbaik yang memungkinkan kita untuk mendapatkan dada laki-laki dengan stigmata sesedikit mungkin.
Operasi maskulinisasi thoraks berusaha untuk mencapai toraks yang rata, seragam, dan dengan relief toraks yang khas dari jenis kelamin laki-laki.
Dada laki-laki berbeda dari perempuan dengan posisi dan ukuran areola.
Elemen lain yang perlu diperhatikan adalah ukuran payudara. Untungnya, saat ini, disforia gender jauh lebih kontekstual dan dipahami secara sosial. Ini berarti bahwa jauh lebih umum bagi pasien untuk menjadi muda dan, dalam banyak kasus, telah memulai proses hormonal lebih awal, yang dapat memperlambat stimulasi hormonal dan perkembangan pubertas.
Tapi ini tidak selalu terjadi dan skenario yang mungkin adalah:
- Skenario yang ideal sesuai dengan yang terjadi pada remaja putra yang pada masa pubertas telah melakukan beberapa tindakan untuk mencegah payudara berkembang.
- Skenario yang paling umum adalah pasien muda yang telah mengembangkan payudara berukuran sedang.
- Pasien yang telah mengalami perkembangan payudara lengkap.
Ketika payudara pasien mengalami sedikit perkembangan, areola bergerak sangat sedikit (masih cukup eksentrik) dan kulit tidak terlalu banyak menekuk, intervensi jauh lebih sederhana, karena akan memungkinkan untuk mengelola jaringan kelenjar.
Dalam kasus pasien dengan jaringan payudara kecil, mereka menunjukkan perluasan jaringan payudara yang berlebihan, sehingga sulit untuk mengatur kulit melalui areola untuk mencapai akomodasi kulit yang ideal. Hal ini memaksa spesialis untuk membuat sayatan yang digunakan, di sekitar areola, meninggalkan areola di tengah penggunaan itu, dengan memperhatikan sejumlah jaringan payudara subareolar. Untuk alasan ini, dalam kasus ini, upaya dilakukan untuk meminimalkan atau mengontrol jaringan parut medial, yang berpotensi paling terlihat, mencoba menguranginya sebanyak mungkin, tetapi tidak dapat dihindari bahwa itu terjadi di kedua sisi areola.
Akhirnya, dalam kasus pasien dengan payudara sedang dan besar, Dr. Triviño menyarankan untuk menggunakan prosedur yang agak lebih agresif, tetapi prosedur yang memungkinkan bekas luka ditempatkan pada bidang yang lebih rendah, jauh dari lokasi alami areola dan, oleh karena itu, , oleh karena itu kurang terlihat.
Relief toraks yang memungkinkan kita untuk menyesuaikan posisi bekas luka di lokasi yang lebih koheren dengan relief anatomi, yang membuatnya lebih estetis meskipun lebih panjang.
Sebagai kesimpulan, kami memiliki beberapa prosedur yang menanggapi berbagai opsi bekas luka:
- Prosedur dengan bekas luka areolar bawah: sangat jarang, di mana dengan periareolar sederhana kita dapat melakukan reseksi kelenjar tanpa harus mengurangi diameter areolar.
- bekas luka periareolar: kami akan mereseksi kelenjar dan mengurangi diameter areolar melalui bekas luka melingkar ke areola.
- Prosedur Periareolar yang Diperpanjang: Sayatan periareolar yang diperbesar di setiap sisi areola untuk menghilangkan beberapa kulit ekstra. Diindikasikan dalam kasus di mana payudara tidak cukup besar untuk membuat bekas luka yang lebih besar, tetapi tidak memungkinkan kita, karena ukurannya, untuk melakukan prosedur periareolar eksklusif untuk meninggalkan dada yang seragam dan estetis.
- Prosedur dengan bekas luka yang lebih rendah dan cangkok areolar: akan, hari ini, yang paling umum untuk pasien yang memiliki jaringan payudara lebih berkembang, dengan kulit lembut dan agak lebih dihukum dan yang, oleh karena itu, akan memerlukan reseksi yang jauh lebih luas. Ini akan memaksa bekas luka yang lebih besar, tetapi secara estetika jauh lebih dapat disembunyikan karena dapat ditempatkan pada posisi yang lebih anatomis.
