Mendengkur terjadi sebagai akibat dari penyumbatan aliran udara, terutama saat tidur. Jika obstruksi ini terjadi lebih dari 10 detik (apnea), terjadi SAHS (sleep apnea hypopnea syndrome), yang tingkat keparahannya sebanding dengan jumlah apnea dan derajat deoksigenasi darah. Pengulangan penghalang ini menyebabkan kualitas tidur yang buruk, itulah sebabnya pada siang hari itu memanifestasikan dirinya sebagai kantuk di siang hari dan dapat menjadi penyebab banyak kecelakaan lalu lintas, masalah di tempat kerja, penurunan kinerja pribadi…
Siapa yang terpengaruh?
Spesialis dalam Otorhinolaryngology menegaskan bahwa sekitar 20% dari populasi adalah pendengkur, dan persentase ini meningkat terutama pada orang di atas 40-50 tahun.
Obesitas (BMI +30 kg/m2) adalah salah satu faktor terpenting dalam perkembangan mendengkur.
Ada faktor lain seperti:
- perubahan anatomi jaringan lunak saluran udara bagian atas: hipertrofi adenoid, hipertrofi uvula dan langit-langit lunak, hipertrofi tonsil palatina, hipertrofi tonsil lingual (jarang terjadi), epiglotis lembek, makroglosia (lidah besar)
- Perubahan ukuran dan bentuk faring
- gangguan rahang (micrognathia dan retrognathia)
- perubahan hidung: polip hidung, hipertrofi turbinate, deviasi septum besar
- Tumor bola THT (sangat jarang)
Hal ini juga dapat terjadi karena gangguan endokrin seperti hipotiroidisme atau akromegali dimana terjadi penebalan dinding faring yang reversibel dengan menerima pengobatan yang tepat untuk gangguan endokrin tersebut.
Perlakuan
Pertama-tama, jika itu adalah masalah karena obesitas, langkah-langkah higienis-diet harus diterapkan (menurunkan berat badan, menghindari tembakau dan alkohol, tidur di dekubitus lateral)
Pembedahan
Pada anak-anak, penyebab utama di bidang kami adalah hipertrofi adenotonsillar, yang dengan adenoidektomi (pada orang dewasa teknik ini juga digunakan, tetapi pada orang dewasa penyebab paling sering adalah obesitas) dan pengurangan tonsil, perubahannya sangat mencolok.
Pada tingkat hidung, jika ada patologi obstruktif, itu harus diobati, karena setiap obstruksi parah pada aliran udara dapat menyebabkan mendengkur dan SAHS. Intervensi bedah yang paling sering dilakukan untuk mengobati dengkuran di tingkat hidung adalah: septoplasty, bedah endoskopi untuk mengobati polip hidung dan radiofrekuensi untuk mengobati hipertrofi turbinate.
Pada tingkat orofaringeal, intervensi dengan hasil yang sangat baik adalah uvulopalatoplasti pada kasus hipertrofi hebat pada palatum molle, yang dapat disertai dengan reduksi tonsil atau tonsilektomi total (terutama pada orang dewasa tanpa obesitas atau patologi orofaring terkait lainnya, atau pada anak-anak).
Pada tingkat hipofaring atau di dasar lidah, pada kasus hipertrofi tonsil lingual yang sangat parah, daerah ini dapat dioperasi dengan pembedahan (radiofrekuensi atau laser) dengan tujuan mengurangi tonsil lingual ini. Perawatan ini rumit karena tidak mudah diakses.
Pada tingkat tonsil, intervensi yang paling banyak digunakan saat ini, pada hipertrofi tonsil yang parah, dengan hasil yang bagus, adalah reduksi tonsil, dengan teknik yang berbeda: pembedahan laser, pembedahan frekuensi radio, dan pembedahan dengan pisau bedah listrik.
Perawatan medis
Upaya telah dilakukan untuk mencari pengobatan farmakologis yang meningkatkan tonus otot saluran udara bagian atas tanpa hasil yang bagus.
Pengobatan alternatif untuk operasi atau dalam kasus kontraindikasi bedah, adalah CPAP, yang hasilnya biasanya sangat optimal, tetapi dengan ketidaknyamanan tidur dengan mesin tersebut. CPAP melibatkan mempertahankan tekanan positif di saluran udara bagian atas agar tetap terbuka dan mencegah kolaps.
Makanan atau menjengkelkan
Makanan berlemak harus dihindari sebelum tidur, serta tembakau, alkohol dan beberapa obat penenang seperti benzodiazepin yang akan menyebabkan relaksasi otot pada saluran udara bagian atas yang akan memperburuk obstruksi.
