Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum, hanya didahului oleh Alzheimer. Dengan demikian, Parkinson mempengaruhi 150.000 orang di Spanyol dan sekitar 4 juta di dunia . Menurut studi prevalensi, 3% dari populasi di atas 60 tahun akan menderita penyakit Parkinson dan 10% akan memiliki bentuk awal (antara 30 dan 40 tahun).
Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum
Penyebab penyakit parkinson
Parkinson disebabkan oleh hilangnya neuron di berbagai wilayah otak , termasuk substansia nigra, yang merupakan salah satu sumber utama dopamin (penting dalam fungsi motorik) di otak. Selain itu, itu adalah bagian dari ganglia basal, sekelompok struktur yang memainkan peran yang sangat penting dalam gerakan sukarela dan kontrol postur , serta peran kunci dalam mengatur suasana hati dan proses kognitif tertentu seperti perhatian atau memori.
Gejala psikotik pada Parkinson, sesuatu yang diremehkan
Gejala motorik, seperti tremor, kelambatan, dan kekakuan, menentukan penyakit Parkinson. Namun, meskipun komplikasi “non-motorik” yang terkait dengan penyakit saat ini dikenali, mereka sering kurang dipahami atau kurang terdiagnosis. Dengan demikian, gangguan kejiwaan atau perilaku, gangguan kognitif atau gangguan tidur sangat umum terjadi.
Di sisi lain, distorsi realitas, persepsi aneh atau ide yang berlebihan adalah bagian dari simtomatologi psikotik . Jenis gejala ini sangat bervariasi tergantung pada pasien, tetapi diperkirakan mempengaruhi 60% pasien.
Gejala psikotik yang paling umum adalah halusinasi visual , meskipun banyak pasien juga memiliki halusinasi taktil (berpikir mereka memiliki tali di jari mereka) atau halusinasi pendengaran (mendengar suara atau suara). Halusinasi ini dapat muncul kapan saja selama penyakit dan dibagi menjadi:
- Halusinasi kecil. Mereka mempengaruhi 30% pasien. Mereka dibagi menjadi halusinasi atau sensasi kehadiran (memperhatikan kehadiran di belakang), halusinasi peralihan (melihat bentuk atau bayangan yang sulit dikenali di sisi bidang visual), distorsi visual minimal (melihat bahwa beberapa objek berubah bentuk atau bergerak) dan ilusi (melihat bentuk dan wajah yang dapat dikenali seperti binatang di permukaan yang tidak biasa).
- Halusinasi terstruktur atau kompleks . Mereka mempengaruhi hingga 25% pasien. Mereka bisa sangat nyata dan datang dalam bentuk binatang atau manusia yang, dalam banyak kasus, dikenali oleh pasien sebagai halusinasi.
Halusinasi kecil diketahui berkembang menjadi yang terstruktur . Banyak pasien awalnya memiliki sensasi ringan dari kehadiran atau melihat bentuk yang tidak dapat mereka kenali tetapi, seiring waktu, mereka membentuk fenomena persepsi yang kompleks. Selama proses ini, penting untuk membedakan kemampuan mengenali penglihatan sebagai halusinasi dari hilangnya kesadaran.
Di sisi lain, ide delusi mencakup serangkaian distorsi dalam pemikiran yang lebih sering terjadi pada pasien dengan Parkinson yang telah berkembang menjadi gangguan kognitif yang signifikan. Beberapa di antaranya adalah bahwa pasien percaya bahwa anggota keluarga ingin mencuri atau menyakitinya, bahwa pasangannya berselingkuh, bahwa dia percaya bahwa orang-orang di sekitarnya adalah penipu, atau bahkan bahwa dia tidak lagi tinggal di rumah. Banyak dari gejala ini mungkin tidak diperhatikan dan tidak dikenali jika pasien tidak ditanya tentangnya. Namun, itu adalah gejala yang dialami pasien dengan ketidakpahaman yang besar, yang menimbulkan ketidaknyamanan dan kecemasan dalam dirinya, jadi penting untuk membuat jenis gejala ini diketahui dan dengan demikian membantu pasien.
Mengapa gejala psikotik terjadi pada Parkinson?
Penyebab pasti dari jenis gejala di Parkinson tidak diketahui. Ada beberapa faktor seperti usia, stadium penyakit, mengonsumsi obat-obatan tertentu, tingkat keparahan gejala atau memiliki riwayat psikiatri yang mungkin berisiko.
Selain itu, penggunaan obat-obatan tertentu sangat erat hubungannya.
- terapi dopaminergik . Obat yang paling umum untuk mengobati Parkinson adalah obat yang meningkatkan kadar Dopamin, dengan tujuan memperbaiki gejala motorik yang muncul sebagai akibat rendahnya kadar neurotransmitter ini. Namun, peningkatan kadar dopamin dapat menyebabkan perkembangan gejala psikotik.
- Evolusi penyakit . Seiring perkembangan penyakit, dapat menyebabkan perubahan di otak yang tidak terkait dengan pengobatan. Ini terkait dengan memburuknya kemampuan kognitif yang, secara langsung atau tidak langsung, menyebabkan gejala psikotik.
Cara mengobati gejala psikotik pada penyakit Parkinson
Biasanya ada hubungan antara obat yang diminum pasien dan gejalanya. Oleh karena itu, penyesuaian dosis seringkali menjadi pilihan pertama. Terkadang menemukan keseimbangan antara dosis obat yang tepat untuk meredakan gejala motorik dan psikiatri tidaklah mudah.
Jika spesialis Neurologi tidak dapat mengurangi gejala ini dengan menyesuaikan obat, atau jika keparahan gejala penting, obat antipsikotik akan digunakan. Bagaimanapun, manajemen dan penyesuaian dosis optimal obat dopaminergik atau antipsikotik harus ditentukan oleh spesialis di bidangnya.
