Keseleo pergelangan tangan (juga disebut pergelangan tangan terbuka ) disebabkan oleh cedera pada ligamen sendi pergelangan tangan, terutama ligamen scapholunate.
Mekanisme cedera yang paling umum adalah traumatis, karena jatuh pada tangan yang hiperekstensi. Ini juga dapat dipengaruhi, meskipun lebih jarang, oleh aktivitas berlebihan atau upaya berulang, baik di tempat kerja maupun dalam olahraga.
Apa saja gejala paling umum dari keseleo pergelangan tangan?
Gejala utamanya adalah nyeri, yang memburuk dengan gerakan pergelangan tangan, terutama dengan fleksi dan ekstensi. Pembengkakan pada dorsum pergelangan tangan dan keterbatasan fungsional, serta kelemahan dengan penggunaannya, biasanya ditemukan.
Gejala utamanya adalah rasa sakit, yang memburuk dengan gerakan pergelangan tangan.
Apakah ada derajat keseleo pergelangan tangan?
Keseleo umumnya diklasifikasikan menjadi tiga derajat:
- Grade 1 atau ringan: Ligamen memanjang tetapi tidak pecah.
- Derajat 2 atau sedang: Ruptur sebagian ligamen.
- Derajat 3 atau parah: Ruptur ligamen total.
Bagaimana diagnosisnya?
Jika trauma telah diderita, disarankan untuk melakukan rontgen , untuk menyingkirkan fraktur dan kemungkinan cedera ligamen kompleks. Jika ada keraguan, atau jika tidak ada perbaikan dengan pengobatan simtomatik atau jika lesinya kronis, resonansi magnetik nuklir direkomendasikan.
Bukan hal yang aneh untuk menemukan hasil yang normal pada MRI , karena terkadang ligamen tidak sepenuhnya robek tetapi memiliki sisa kelemahan yang membuatnya sulit untuk berfungsi dengan baik, yang diterjemahkan menjadi nyeri dengan pengerahan tenaga dan peradangan di punggung (keterlibatan dinamis). Oleh karena itu, dalam kasus ini, pemeriksaan fisik yang memadai harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman dalam jenis cedera ini.
Perawatan keseleo pergelangan tangan, perawatan bedah atau non-bedah?
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan awal selalu simtomatik, dengan istirahat dan imobilisasi, obat flu dan anti-inflamasi lokal.
Pada keseleo ringan, cukup memasang perban. Dalam kasus sedang atau berat, dianjurkan untuk imobilisasi dengan gips atau orthosis, baik sebagai pengobatan definitif selama dua atau tiga minggu atau sampai tes tambahan dilakukan dalam kasus kecurigaan cedera yang lebih parah.
Setelah imobilisasi, biasanya dilakukan perawatan fisioterapi dan membatasi upaya besar selama beberapa minggu. Perawatan bedah hanya diindikasikan untuk keseleo ringan atau sedang jika perawatan konservatif gagal, jika nyeri dan keterbatasan fungsional tangan tetap ada.
Pada ruptur total ligamen scapholunate, atau bila ada kecurigaan yang tinggi, pengobatan awal adalah pembedahan, karena akan lebih mudah untuk melakukan eksplorasi dan perbaikan cedera pada kasus akut atau rekonstruksi ligamen dalam kasus cedera kronis, karena pecahnya ligamen lengkap dapat menyebabkan perkembangan osteoartritis pergelangan tangan dini .
Dalam kasus cedera parah yang sudah berlangsung lama yang menunjukkan osteoartritis, perawatan bedah bersifat paliatif, pada dasarnya melakukan arthrodesis parsial atau total (fiksasi sendi yang rusak), atau prostesis pergelangan tangan .
Pembedahan pilihan saat ini untuk cedera ligamen pergelangan tangan adalah artroskopi pergelangan tangan, yang memungkinkan kami untuk melakukan evaluasi yang akurat terhadap cedera ligamen dan sendi, dan memperbaiki atau merekonstruksinya dalam tindakan pembedahan itu sendiri.
