Mikosis atau jamur kulit: jenis apa yang ada dan cara menyembuhkannya

Jamur adalah organisme yang sebelumnya terintegrasi ke dalam kerajaan tumbuhan tetapi saat ini dianggap milik kerajaan yang berbeda, karena mereka tidak dapat melakukan fotosintesis klorofil. Untuk alasan ini, kelangsungan hidup dan perkembangan mereka bergantung pada substrat yang mereka jajah, jadi mereka harus bersifat saprofit atau parasit .

Sekitar 100.000 spesies jamur telah dideskripsikan , beberapa di antaranya mampu menyebabkan penyakit pada manusia (mikosis). Berdasarkan tingkat “penetrasi” dalam tubuh kita, kita dapat membagi mikosis menjadi 3 kelompok:

1. Mikosis superfisial : dalam hal ini jamur membatasi kolonisasinya pada kulit, kuku, rambut, dan selaput lendir dari lubang alami tubuh .
2. Mikosis intermediet : agen yang bertanggung jawab biasanya memberikan manifestasi mikosis superfisial tetapi, pada pasien dengan imunosupresi, dapat menyebar ke organ dalam . Contoh paling jelas adalah infeksi Candida albicans.
3. Mikosis dalam : perluasan jamur dapat mempengaruhi struktur dalam kulit, sendi, organ dalam . Mereka adalah entitas langka di lingkungan kita (Sporotrichosis, Histoplasmosis, Cryptococcosis, dll.).

contoh tinea corporis

Kasus tinea fascei pada wajah anak

Kami dapat membagi infeksi kulit jamur menjadi 3 bagian, tergantung pada agen yang bertanggung jawab:

Infeksi Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare dan Pityrosporum ovale adalah nama lain untuk agen yang sama), yang merupakan jamur yang menyebabkan mikosis kulit yang disebut Pityriasis versicolor.

Pitiriasis versikolor adalah infeksi jamur yang paling sering, serta yang paling dangkal, karena agen yang bertanggung jawab hanya menjajah lapisan terluar epidermis (stratum korneum). Hal ini ditandai dengan munculnya bintik-bintik asimtomatik (tidak menimbulkan gatal) yang mendominasi di bagian atas batang tubuh dan jarang meluas di luar leher atau akar ekstremitas. Kata sifat “versicolor” mengacu pada fakta bahwa warna makula ini dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, menjadi merah muda atau kecoklatan, serta keputihan. Mereka awalnya muncul sebagai bintik-bintik kecil yang terisolasi tetapi, saat menyebar, mereka dapat bergabung satu sama lain, menimbulkan lesi besar dengan “pulau” terisolasi di pinggiran. Karena tidak menyebabkan gatal atau ketidaknyamanan lainnya, pasien mungkin memerlukan waktu lama untuk berkonsultasi dengan spesialis dermatologi , sehingga distribusi dan perluasan lesi mungkin luas. Ini adalah penyakit yang tidak terlalu menular, karena agen yang bertanggung jawab hanya tumbuh subur dalam kondisi lokal tertentu, yang membuatnya jarang melihat kasus intra-keluarga dan bahkan dengan kontak yang sangat intim dan berkepanjangan. Jarang, pasangan yang terkena akhirnya mengalami cedera.

Ini adalah entitas yang sangat jinak yang merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan , meskipun pada pasien yang memiliki kecenderungan dapat muncul kembali pada interval yang bervariasi. Ini harus dibedakan dari diskromia lain (perubahan warna kulit) seperti vitiligo atau sisa hipopigmentasi (bintik-bintik keputihan yang muncul setelah musim panas, ketika cokelat memudar, atau setelah penyembuhan dermatitis tertentu ). Tanda yang membantu adalah bahwa, dalam kasus lain ini, permukaan bintik-bintik benar-benar halus, sedangkan pada Pitiriasis versikolor ada sisik tepung minimal yang hanya terlihat ketika kita menggaruk ringan dengan kuku atau alat yang sesuai (“tanda kuku ”).

infeksi dermatofita

Dermatofita merupakan kelompok fungi yang tergabung dalam 3 genus utama (Trichophyton, Epidermophyton dan Microsporum) yang masing-masing memiliki beberapa spesies. Salah satu dari mereka dapat mengkondisikan mikosis kulit yang tidak dibedakan menurut agen yang bertanggung jawab tetapi menurut topografi atau lokasi lesi:

• Tinea pedis atau kurap kaki , bahasa sehari-hari dikenal sebagai ” atlet’s foot “. Lesi mendominasi di ruang interdigital dan/atau telapak kaki . Tergantung pada tingkat respons inflamasi, kita dapat melihat bentuk yang sangat parah dan akut (kemerahan, pembentukan lepuh dan erosi dengan eksudasi, gatal dan nyeri), bentuk lain yang lebih ringan (skala dan maserasi di antara jari, gatal sedang) dan kronis yang lamban. bentuk yang muncul dengan tampilan kulit kering atau bersisik tetapi tanpa perubahan inflamasi atau ketidaknyamanan subjektif. Bentuk terakhir ini hampir selalu disebabkan oleh Trichophyton rubrum dan, karena tidak mengganggu pasien, mungkin perlu berkonsultasi sampai menyebar ke seluruh telapak kaki, naik ke samping (kurap “moccasin”). Tinea pedis lebih sering terjadi pada orang yang sering mandi di tempat umum atau ruang ganti di fasilitas olahraga.
• Tinea manum (kurap tangan) . Ini dapat hadir dengan penampilan yang sama seperti tinea pedis tetapi jauh lebih jarang dan banyak kasus diperlakukan sebagai mikosis sesuai, pada kenyataannya, eksim dan dermatitis non-infeksius lainnya. Unilateralitas dan adanya batas yang sangat jelas dapat memandu diagnosis, yang harus selalu dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis dan/atau kultur pada media yang sesuai.
• Tinea corporis . Ini sesuai dengan infeksi jamur pada kulit yang memiliki rambut tetapi bukan rambut terminal. Oleh karena itu, terlepas dari namanya (corporis), dapat mempengaruhi wajah anak atau wanita, meskipun pada kesempatan ini istilah “tinea fasciei” dapat digunakan. Lesi cukup khas karena mereka meluas secara sentrifugal sementara cenderung sembuh di tengah, sehingga membentuk cincin atau segmen busur dengan pusat involusi dan tepi maju aktif (merah, teraba, berkerak). Mereka dapat diisolasi atau beberapa lesi dan, dalam kasus kedua ini, mereka dapat bersatu membentuk angka polisiklik (cincin yang saling berhubungan). Lesi menimbulkan rasa gatal dan garukannya dapat menyebabkan autoinokulasi lesi ke daerah lain . Ini dapat ditularkan antar manusia tetapi lebih sering penularannya melalui hewan berbulu, seperti kelinci, babi guinea, kucing atau hewan peliharaan lainnya.
• Tinea kruris . Ini adalah mikosis yang terletak di lipatan genito-crural (Inggris) . Untuk alasan anatomi yang jelas, keringat, maserasi, dan panas lokal (semuanya merupakan faktor yang menguntungkan) jauh lebih intens pada pria, jadi jenis mikosis ini lebih jarang terjadi pada wanita. Secara unilateral atau bilateral, lesi mulai di lipatan selangkangan dan meluas secara sentrifugal, membentuk busur aktif yang cenderung turun ke bawah paha anterior dan bagian dalam , dengan batas yang jelas yang meluas perlahan. Kadang bersamaan dengan tinea pedis.
• Tinea kapitis . Dalam hal ini, jamur parasit pada unsur berbulu di kulit kepala. Ada bentuk non-inflamasi di mana plak hanya terbentuk di mana rambut patah tidak jauh dari pintu keluarnya (tinea tonsurans), tetapi bentuk yang paling sering dan parah adalah yang disebut “Celsus querion”. Dalam hal ini, tonjolan yang mirip dengan tumor berkembang dengan reaksi inflamasi yang hebat, dengan pembentukan koreng yang mengikat rambut, abses, dan nanah nanah . Dalam bentuk ini, lesinya menyakitkan dan mungkin disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening di sekitarnya (adenopati regional).
• Tinea barbae . Ini setara dengan Celsus ‘Querion tetapi mempengaruhi rambut ujung janggut pria dewasa. Ini juga merupakan bentuk inflamasi dengan lesi yang sangat mencolok.
• Onikomikosis . Ini sesuai dengan invasi kuku oleh dermatofita. Awalnya, hanya ada perubahan warna, dengan bintik-bintik kekuningan yang akhirnya dikaitkan dengan penebalan lempeng kuku . Selanjutnya kuku dapat hancur sebagian atau seluruhnya. Tidak seperti infeksi candida albicans, dermatofita memiliki kemampuan untuk “mencerna” keratin kuku tetapi tidak menyebabkan perubahan inflamasi pada jaringan periungual.

Kuku kuning akibat onikomikosis

Penebalan lempeng kuku karena onikomikosis

Infeksi Candida albicans

Candida albicans merupakan agen oportunistik yang perilakunya sebagai patogen dapat dipengaruhi oleh faktor lokal (panas lokal, keringat, kelembaban dan maserasi yang dapat terjadi pada lipatan anatomi yang besar) dan faktor umum (obesitas, diabetes, imunosupresi karena obat atau penyakit yang mendasari, antibiotik yang mengganggu kestabilan flora bakteri normal, antara lain). Di sisi lain, kolonisasi candida juga dapat terjadi pada penyakit kulit yang sudah ada sebelumnya (misalnya, dermatitis popok pada bayi) atau karena adanya benda asing (alat kontrasepsi dalam rahim, pengumpul kolostomi atau ureterostomi).

Seperti infeksi dermatofita, ada beberapa varian topografi:

• Intertrigo kandida . Hal ini sesuai dengan respon inflamasi akibat kolonisasi Candida albicans di lipatan anatomi besar (aksila, submammary, intergluteal, inguinal) di mana, karena fenomena lokal tersebut, dapat berkembang dan kondisi patologi. Secara khas, lipatan tampak merah cerah, lembab, dan memiliki pustula perifer kecil .
• Kandidiasis interdigital . Ini adalah kondisi khas orang yang karena profesinya menjaga tangan mereka dalam kondisi lembab (koki, koki kue, penjual ikan). Ini muncul sebagai kemerahan, maserasi, dan eksudasi dari satu atau lebih ruang interdigital tangan . Lipatan yang paling sering terkena adalah lipatan yang memisahkan jari ketiga dari keempat.
• Vulvovaginitis kandida . Infeksi genital oleh Candida albicans cukup umum pada wanita dan dapat dianggap sebagai penyakit menular seksual. Namun, hal ini tidak selalu terjadi, dan Candida albicans dapat menjajah wilayah tersebut dan kondisi patologi hanya jika kondisi yang menguntungkan untuk perkembangannya (diabetes, pengobatan dengan kortikosteroid atau imunosupresan pada umumnya, adanya alat kontrasepsi dalam rahim, kandidiasis usus yang ditularkan melalui kedekatan. ke alat kelamin). Keterlibatan genitalia eksterna menyebabkan kemerahan, pembengkakan, dan erosi pada vulva, dan invasi ke vagina akan menyebabkan keluarnya cairan kental atau kental berwarna putih susu . Bagaimanapun, ketidaknyamanan sugestif adalah paten (gatal, sensasi nyeri terbakar).
• balanoposthitis kandida . Ini sesuai dengan kolonisasi wajah bagian dalam kulup dan permukaan kepala penis . Terlepas dari yang disebutkan di atas pada wanita (penularan seksual dan faktor pendukung), pria dengan kulup yang menonjol atau dalam kasus apa pun di mana eversi kelenjar sulit dan tidak memungkinkan kebersihan yang memadai lebih cenderung. Secara klinis, muncul sebagai tusukan lesi pustular kecil yang akhirnya menyatu, menimbulkan kemerahan, erosi superfisial, adanya residu keputihan dan rasa gatal yang hebat . Pada pasien pascaektomi (yaitu, dioperasi karena phimosis) lebih jarang terjadi.
• sariawan mulut . Bentuk yang paling sering adalah apa yang disebut “sariawan”, yang terdiri dari invasi kandidiasis pada lidah. Ini muncul sebagai lidah putih, ditutupi oleh bahan yang tampak seperti susu yang kadang-kadang mempengaruhi bagian lain dari mukosa mulut . Ini tidak umum pada pasien yang kompeten secara imunologis, sehingga kehadirannya membuatnya perlu untuk menyingkirkan gangguan kekebalan atau penyakit penyerta yang parah.
• Cheilitis sudut (“luka dingin”) . Ini terdiri dari komitmen sudut bibir, yang tampak merah, dimaserasi, ditutupi dengan koreng dan dengan celah kecil di bagian bawah . Ini bisa menjadi hasil dari perluasan kandidiasis oral tetapi juga sering pada pasien yang, karena kehilangan gigi atau adaptasi yang buruk dari protesa, menyajikan lipatan di setiap sudut yang kontak permanen dengan air liur.
• Kandidiasis pada bayi . Hal ini relatif umum untuk kontak dengan popok basah menyebabkan iritasi pada area ( “dermatitis popok” ) yang, sekunder, dijajah oleh Candida albicans. Dalam hal ini, di wilayah yang sudah memerah, muncul pustula kecil yang akhirnya mengikis. Ketika bayi datang dengan kandidiasis yang luas, yang melibatkan lipatan anatomi lain dan keterlibatan oral, beberapa jenis imunosupresi yang mendasari harus disingkirkan.
• Kandidiasis paronychia (keterlibatan jaringan di sekitar kuku) . Seperti yang telah kami sebutkan, dermatofita dapat menyerang keratin lempeng kuku, menyebabkan perubahan warna dan penebalan kuku itu sendiri tanpa peradangan jaringan tetangga. Candida memiliki nafsu makan yang lebih besar untuk jaringan yang mengelilingi kuku, sehingga meskipun dapat menyebabkan perubahan pada lempeng kuku itu sendiri, hal yang paling khas adalah kondisi whitlow atau “kuku”, dengan kemerahan, bengkak atau bahkan kumpulan. nanah di jaringan kuku tersebut.

Kriteria diagnostik untuk mikosis kulit

Penampilan klinis dari lesi memungkinkan panduan diagnostik pada banyak kesempatan. Namun, terkadang diagnosis ini harus dikonfirmasi dengan teknik mikroskopis, seperti pemeriksaan langsung (kulit, kuku, sampel rambut) atau kultur mikrobiologi pada media yang sesuai. Hal ini memungkinkan kita untuk membedakan infeksi jamur dari proses lain yang serupa secara klinis dan menghindari perawatan yang salah. Banyak lesi kaki yang diperlakukan sebagai mikosis berhubungan dengan eksim plantar atau psoriasis . Pada gilirannya, banyak perubahan kuku yang diobati dengan antijamur sebenarnya berhubungan dengan penyakit lain atau karena masalah mekanis yang disebabkan oleh alas kaki.

Pengobatan mikosis kulit

Ada banyak produk di pasar farmasi untuk aplikasi lokal (krim, salep, larutan) yang sangat efektif dalam memberantas infeksi jamur (antijamur topikal). Ketika kita dihadapkan dengan mikosis yang sangat luas atau sangat berulang, kita dapat menggunakan obat oral, tiga yang paling banyak digunakan saat ini adalah Itrakonazol, Terbinafin dan Flukonazol.

Di kalangan orang awam beredar mitos bahwa jamur sangat sulit dibasmi dan mereka takut akan terkena penyakit tersebut. Namun, itu benar-benar sebaliknya: di antara contoh-contoh lain, kami dapat berkomentar bahwa menyembuhkan tinea pedis jauh lebih mudah daripada psoriasis plantar atau eksim plantar kronis.