Apa itu plica sinovial?
Namanya berasal dari bahasa Yunani dan berarti lipat. Mereka adalah struktur embrionik yang terdiri dari jaringan sinovial, yang berada di persendian hewan dalam fase embrionik mereka dan yang secara bertahap menghilang seiring waktu, meninggalkan beberapa sisa di masa dewasa.
Khusus di lutut spesies manusia, 70% dari populasi memiliki beberapa jenis plica sinovial . Ini dapat terdiri dari empat jenis:
- plica suprapatella
- plica medial
- Plica infrapatellar atau ligamen mukosa
- plica samping
Dari semuanya, mereka yang berpotensi menimbulkan rasa sakit atau perubahan pada lutut mereka adalah plica medial dan ligamen mukosa . Plica lateral juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan perubahan, tetapi jauh lebih jarang. Plica suprapatellar biasanya tidak memberikan gejala klinis.
Apa jenis gejala yang menyebabkan plica medial?
Mereka biasanya melaporkan rasa sakit di daerah anterior lutut, yang meningkat saat naik dan turun tangga atau landai. Juga ketika melakukan aktivitas fisik yang intens seperti berjalan-jalan di pedesaan, tenis dayung, tenis, latihan gym, dll. Setelah aktivitas ini, mereka biasanya mengeluh sakit, sensasi terbakar di area anterior dan medial lutut dan sensasi “ketidakstabilan fungsional” (seolah-olah lutut akan gagal dalam upaya). Mereka juga melaporkan bahwa ketika mereka telah dengan lutut tertekuk untuk waktu yang lama, mereka perlu meregangkannya agar rasa sakitnya berkurang. Di lain waktu, pasien melaporkan bahwa ketika berbaring, mereka perlu menggunakan bantal di antara lutut mereka untuk dapat tertidur untuk mengurangi rasa sakit.
Plica medial menyebabkan nyeri di daerah anterior lutut.
Apakah ada tes diagnostik untuk patologi ini?
Tes tersebut adalah tes klinis dan tes pencitraan diagnostik: ultrasound dinamis dan pencitraan resonansi magnetik .
Tes klinis telah dikembangkan sejak tahun 2004 oleh Dr. Sung Jae Kim, seorang Ahli Bedah dan Peneliti Ortopedi Korea Selatan yang bergengsi. Dokter menjelaskan sebuah tes yang disebut “MPP TEST” (tes Plica Patellar Medial) yang pada tahun 2007 menegaskan bahwa itu adalah tes yang sangat andal dengan keandalan klinis lebih dari 90%. Demikian pula, Ahli Bedah Ortopedi Amerika Dr. Robert LaPrade menggambarkan “tes tempel plica” yang merupakan tes pelengkap dari Dr. Kim dan yang juga memiliki keandalan yang signifikan.
Ultrasonografi dinamis , yang dikembangkan oleh Dr. Lucas Paczesny (Radiologi 2009), menjelaskan bagaimana plica sinovial medial meluncur di atas kondilus femoralis medial dan menyebabkan gesekan, dan ketebalannya dapat diukur dengan teknik ini.
Terakhir , MRI . Karya Dr. Roberto García-Valtuille (RadioGraphics 2002) sangat berharga, karena dia dengan jelas mengajarkan cara mencari struktur ini dan menyajikan contoh dengan gambar arthroscopic yang sesuai dari kasing.
Apakah Anda memiliki perawatan?
Pada prinsipnya pengobatan nyeri lutut anterior akibat plica sinovial medial adalah konservatif : pengobatan analgetik dan anti inflamasi, pengobatan rehabilitasi dengan latihan penguatan otot dan peregangan otot quadriceps dan fleksor lutut.
Jika pengobatan ini tidak membaik, saya merekomendasikan infiltrasi subsynovial dengan plasma kaya trombosit autologus , yang merupakan jenis infiltrasi yang sangat spesifik yang dapat dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Biasanya tiga infiltrasi dilakukan. Hasil pengobatan ini baik dengan peningkatan 70% pasien, meskipun waktu perbaikan berkisar dari satu bulan hingga 6 bulan.
Jika setelah 6 bulan, rasa sakit berlanjut, saya merekomendasikan perawatan bedah , yang saya lakukan dengan teknik arthroscopic. Dalam perawatan ini, plica sinovial medial, jaringan hipertrofik lemak retropatellar Hoffa dan jaringan sinovial yang membesar atau hipertrofi di lutut direseksi. Semua ini dilakukan dengan alat yang disebut frekuensi gelombang bipolar yang menyebabkan fenomena sublimasi (proses yang terdiri dari mengubah jaringan dari padat menjadi gas tanpa melewati keadaan cair) dan mencegah pendarahan dari struktur yang sangat kaya ini. dan saraf.
Apakah sembuh total?
Dalam pengalaman saya selama lebih dari 20 tahun, saya percaya bahwa pendekatan untuk nyeri lutut anterior ini meningkatkan peluang penyembuhannya.
Memang benar bahwa nyeri lutut anterior adalah multifaktorial dan perlu sangat teliti ketika mencari penyebab sebenarnya darinya, tetapi juga benar bahwa patologi ini lebih sering daripada yang diketahui sampai sekarang.
Berpikir bahwa jaringan sinovial adalah salah satu penyebab utama nyeri lutut anterior, adalah wajib untuk menilai dan menyingkirkannya, untuk menghindari membuat kesalahan diagnostik.
Pengalaman saya di bidang ini sangat luas dan memperkaya, selain telah melaporkan hasil yang sangat baik dengan pasien yang dikutuk untuk tidak melakukan aktivitas fisik karena mereka telah diberitahu bahwa mereka memiliki cedera tulang rawan yang mencegah mereka melakukan aktivitas olahraga. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, artikel ilmiah telah muncul yang menguatkan bahwa kita berada di jalur yang benar untuk memecahkan masalah.
Setelah perawatan plica sinovial, pasien telah pulih dari aktivitas olahraga secara alami dan normal, seolah-olah mereka tidak memiliki apa pun di lutut yang sakit.
Sebagai kesimpulan, saya merekomendasikan bahwa pasien yang menderita nyeri lutut anterior dipelajari secara metodis dan ilmiah, mengesampingkan penyebab paling penting dari nyeri lutut anterior, termasuk patologi sinovial.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang plica sinovial, hubungi spesialis Traumatologi .
