Obesitas morbid adalah penyakit kronis yang ditandai dengan akumulasi lemak yang berlebihan di dalam tubuh hingga membahayakan kesehatan dan kehidupan individu. Obesitas morbid dipertimbangkan ketika indeks massa tubuh BMI adalah dari 35%. Bila ini melebihi 40%, pasien adalah kandidat untuk perawatan bedah.
Obesitas morbid, penyebabnya
Tidak ada predisposisi genetik yang pasti. Dari statistik kita mengetahui beberapa penyebab serta prevalensinya:
- Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria
- Prevalensi OM adalah antara 45-64 tahun
- Ini lebih sering terjadi di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan.
- Ada kehadiran yang lebih besar di tingkat sosial-ekonomi yang lebih rendah
- Penyalahgunaan makanan berlemak, penurunan pola makan Mediterania dan kebiasaan buruk meningkatkan OM
- gaya hidup menetap
Obesitas morbid, konsekuensi kesehatan
obesitas morbid dengan sendirinya terjadi penurunan kuantitas dan kualitas hidup. Ini secara langsung dipengaruhi oleh sistem, berdasarkan kepentingan dan frekuensi:
- a) Penyakit kardiovaskular arteriosklerotik: Penyakit jantung iskemik; penyakit serebrovaskular.
- b) Gangguan kardiorespirasi lainnya: Gagal jantung kongestif; Hipertensi arteri; kegagalan ventilasi; Sindrom apnea tidur obstruktif.
- c) Perubahan metabolik: Resistensi insulin dan diabetes tipe 2; dislipidemia aterogenik; hiperurisemia.
- d) Perubahan pada wanita: Disfungsi menstruasi; sindrom ovarium polikistik; infertilitas; Peningkatan risiko perinatal; inkontinensia urin
- d) Pencernaan: Kolelitiasis; Steatosis hati, steatohepatitis nonalkohol; Sirosis; Refluks gastroesofageal, hernia hiatus.
- e) Muskuloskeletal: Osteoarthritis; cedera sendi; Deformitas tulang:
- f) Perubahan lain: Insufisiensi vena perifer; penyakit tromboemboli; Kanker (wanita: kandung empedu dan saluran empedu, payudara dan endometrium pascamenopause; pria: usus besar, rektum dan prostat). Hipertensi intrakranial jinak. Perubahan kulit (striae, acanthosis nigricans, hirsutisme, folikulitis, intertrigo). Perubahan psikologis (gangguan perilaku makan). Perubahan psikososial.
- g) Penurunan kualitas hidup.
Obesitas morbid, operasi
- a) Untuk obesitas garis batas (di bawah atau sekitar 40% BMI), unit kami menggunakan sistem kemampuan dan, jika gagal, balon intragastrik. SISTEM KEMAMPUAN memiliki mekanisme tindakan yang termasuk dalam lembar operasi dan mendeteksi asupan dan umpan balik ke perut dengan rasa kenyang, membantu pendidikan ulang dalam asupan.
- b) Untuk obesitas di atas 40%, pintas lambung pendek dengan pengurangan lambung terkait.
- c) Obesitas super (di atas 50%), balon intragastrik pertama dan bypass lambung panjang posterior.
Obesitas morbid, pasca operasi
Pemulihan akan tergantung pada setiap kasus pada intervensi yang dilakukan.
Dalam kasus pintas lambung pendek atau panjang dengan pengurangan lambung, pemberian makanan oral dimulai kembali dalam 48 jam dan setelah tidak lebih dari 5 hari, jika tidak ada insiden, pasien dapat dipulangkan. Proses pendidikan ulang diet dimulai yang akan berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi dengan dimulainya kembali aktivitas fisik secara teratur dan bahkan bekerja dalam waktu tidak lebih dari 4-6 minggu.
Dalam hal kemampuan, waktu berkurang secara substansial, memiliki karakter bedah rawat jalan dengan pemotongan masuk menjadi tidak lebih dari 2 hari. Mulai kembali aktivitas fisik dan bekerja dalam 2 minggu.
Dalam kasus balon intragastrik, ini adalah pendekatan endoskopi yang tidak mengganggu kehidupan normal.
Hasil operasi
Bypass lambung menjalani teknik dengan efisiensi yang lebih besar dan efek samping yang lebih sedikit daripada yang dijelaskan. Sekitar 95% dari pasien kehilangan berat badan dan hampir 85-90% dari mereka yang dioperasi mempertahankan penurunan berat badan mereka pada 5 tahun.
Mengenai kemampuan, ada bukti yang menunjukkan perilaku yang paralel dengan penurunan 5 tahun pemeliharaan tetapi persentase penurunan berat kurang dari 95% dari by pass .
Mengenai balon intragastrik, karena merupakan situasi sementara atau sementara, tidak dapat dievaluasi menurut kriteria ini. Secara umum, kebanyakan individu, jika mereka tidak dikenakan tindakan lain (ketika itu adalah langkah pertama) atau kebutuhan untuk menurunkan berat badan berhenti (contoh operasi untuk penggantian pinggul yang disebutkan di atas) menambah berat badan lagi.
