Obesitas adalah salah satu penyakit yang paling umum di masyarakat saat ini, dan menurut data dari Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 700 juta orang di dunia sudah menderita obesitas. Obesitas jauh melampaui masalah estetika, karena berhubungan dengan berbagai penyakit, yang biasa disebut “komorbiditas”. Ini adalah kelebihan berat badan yang berbahaya bagi kesehatan karena akumulasi lemak. Kelebihan lemak ini menghasilkan perubahan penting, baik inflamasi maupun metabolisme, yang sebenarnya bertanggung jawab atas konsekuensi penyakit.
Komorbiditas obesitas
Obesitas, dan pada tingkat yang lebih besar, obesitas morbid, membawa risiko menderita serangkaian penyakit terkait, yang secara langsung mempengaruhi kualitas hidup mereka dan bahkan dapat mengurangi harapan hidup mereka. Komorbiditas utama obesitas adalah tekanan darah tinggi, diabetes mellitus tipe 2, apnea tidur obstruktif, dislipidemia, masalah sendi dan refluks gastroesofageal… tetapi juga dapat dikaitkan dengan penyakit ginekologi seperti sindrom ovarium polikistik, penyakit pencernaan seperti steatosis hati. ( hati berlemak) dan beberapa jenis tumor.
BMI: formula untuk mendeteksi obesitas
Obesitas adalah penyakit yang, selain multifaktorial, dapat memanifestasikan dirinya dalam banyak cara. Namun, untuk merancang perawatan yang paling efektif, diperlukan parameter objektif yang memungkinkan kami merancang strategi yang dipersonalisasi.
Indeks massa tubuh (BMI) adalah nilai numerik yang mengambil berat dan tinggi badan pasien untuk membedakan apakah berat badan mereka sehat secara proporsional. Ini dihitung dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat (BMI = Kg/m2).
Klasifikasi BMI berfungsi untuk mendeteksi obesitas dan mengidentifikasi berat badan rendah yang tidak normal yang dapat membahayakan kesehatan pasien. Nilai BMI adalah sebagai berikut:
- <18: berat sangat rendah
- 20-18: berat badan kurang
- 20-25: Nilai normal
- 25-30: Kegemukan
- 30-35: Obesitas kelas I
- 35-40: Obesitas tingkat II
- 45-50: Obesitas kelas III
- >50: Obesitas super
Perlu diperhatikan bahwa IMT dapat dipengaruhi oleh usia, ras, warna kulit, jenis kelamin dan jenis kegiatan dan/atau pelatihan yang dilakukan setiap orang.
BMI menghitung tingkat obesitas, meskipun beberapa faktor dapat mempengaruhi usia pasien atau aktivitas olahraga
Pengobatan obesitas morbid
Tujuan utama dari pengobatan obesitas adalah untuk mengurangi berat badan dengan mengorbankan pengurangan jumlah lemak dalam tubuh. Jadi, dengan mengurangi berat badan, ada peningkatan komorbiditas terkait, meningkatkan kualitas dan harapan hidup. Apapun derajat obesitasnya, penanganannya harus dilakukan secara multidisiplin. Yaitu, dalam tim yang mencakup spesialis Endokrinologi, Nutrisi, Bedah dan Psikiatri.
Untuk menurunkan berat badan dan mengakhiri obesitas, langkah pertama adalah pergi ke spesialis Endokrinologi dalam tim multidisiplin, untuk melakukan evaluasi lengkap dari situasi, menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan kelebihan berat badan (gangguan tiroid, kelenjar adrenal…) dan meninjau kebiasaan diet. Selain itu, adanya gangguan perilaku makan harus selalu disingkirkan, sehingga pada saat tertentu (dan terutama jika pengobatan agresif dipertimbangkan) evaluasi psikiatri mungkin diperlukan. Selanjutnya, pengobatan akan ditetapkan yang langkah pertamanya akan selalu memperkenalkan kebiasaan sehat, mendukung olahraga dan diet seimbang.
Kedua pilihan ini sangat penting dan merupakan bagian dari pengobatan obesitas, terlepas dari yang mana. Setiap pengobatan untuk obesitas yang tidak disertai dengan perubahan kebiasaan pasien memiliki durasi kemanjuran yang sangat terbatas dan kemungkinan kegagalan yang signifikan.
Ketika pengobatan diet dan program aktivitas fisik tidak sepenuhnya efektif, alternatif lain harus ditawarkan kepada pasien. Saat ini, nilai pengobatan farmakologis obesitas sangat terbatas. Jadi, dalam keadaan tertentu, intervensi bedah harus dilakukan. Pembedahan untuk mengobati obesitas disebut operasi bariatrik . Ini adalah teknik yang menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tetapi terkontrol dengan mengubah kapasitas asupan (jumlah makanan yang dapat dikonsumsi pasien) dan penyerapan nutrisi. Mengingat bahwa dalam kebanyakan kasus jenis intervensi ini mengurangi ukuran (dan dengan demikian kapasitas) lambung, dengan cara yang umum dan agak tidak tepat, ini umumnya dikenal sebagai “pengurangan perut”, meskipun seringkali ini bukan satu-satunya mekanisme. untuk itu mereka bertindak.
Juga, tidak seperti perawatan lain, pembedahan mengubah fisiologi pasien sedemikian rupa sehingga perubahan inflamasi dan metabolisme yang terkait dengan obesitas dinetralisir. Meskipun ada banyak teknik yang berbeda, dalam kebanyakan kasus, bypass lambung atau gastrektomi vertikal biasanya dilakukan . Pilihan satu teknik atau lainnya akan tergantung pada berbagai aspek individu dari setiap pasien, sehingga strategi yang dipersonalisasi harus dirancang.
Persiapan untuk operasi obesitas
Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa meskipun operasi akan sangat membantu Anda, kerja terkoordinasi dengan ahli endokrin dan ahli gizi sangat penting untuk mempertahankan kebiasaan sehat dan mengoptimalkan hasil operasi. Juga sebelum operasi, pasien harus mencoba menurunkan berat badan melalui diet dan olahraga, karena sangat penting untuk mengoptimalkan fungsi kardio-pernapasan sebelum intervensi.
Tembakau adalah musuh besar operasi obesitas morbid , karena merokok dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam komplikasi pasca operasi dalam operasi bariatrik. Untuk alasan ini, jenis intervensi ini dikontraindikasikan pada perokok dan jika pasien yang bersangkutan adalah perokok, prioritas mereka adalah menghentikan kebiasaan itu setidaknya selama 4 minggu sebelum operasi.
Bagaimana operasi obesitas dilakukan?
Terlepas dari teknik yang dipilih untuk operasi, pengalaman luas dalam operasi invasif minimal dan operasi untuk obesitas morbid memungkinkan semua teknik LSI dilakukan secara laparoskopi, yang melibatkan operasi dengan sayatan kecil. Kami melakukan teknik yang sangat protokoler, itulah sebabnya kami secara signifikan mengurangi waktu pembedahan, serta masa inap pasca operasi dan kemungkinan komplikasi. Ini, secara logis, memungkinkan pasien untuk bergabung dengan kehidupan sosial dan pekerjaan lebih awal.
Pemulihan operasi obesitas
Lebih dari 95% kasus tidak ada komplikasi setelah operasi dan pasien akan dirawat di rumah sakit selama 2 atau 3 hari. Sebagai aturan umum, diet dimulai 24 jam setelah operasi, dan jika wawancara harian dan pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh tim bedah IQL benar, pasien dapat melanjutkan pemulihannya di rumah dengan perawatan lanjutan. pertanyaan. Setelah operasi, pasien akan memvariasikan jenis makanan secara bertahap, mulai dari cairan hingga mencapai makanan padat dalam beberapa minggu.
Saat ini, tingkat komplikasi operasi bariatrik sebanding, di tangan para ahli, dengan yang diamati pada kolesistektomi laparoskopi (pengangkatan kantong empedu). Komplikasi pasca operasi yang harus dipantau secara khusus dalam intervensi ini adalah dehiscence jahitan , yaitu penyembuhan yang salah dari beberapa jahitan intra-abdominal yang telah dibuat. Ini adalah komplikasi yang berpotensi serius yang terkadang memerlukan intervensi ulang, tetapi sangat jarang. Komplikasi jangka pendek lainnya mungkin termasuk pendarahan, infeksi salah satu luka operasi, atau kesulitan menoleransi makanan melalui mulut.
Semua intervensi bedah bariatrik memerlukan tindak lanjut jangka panjang baik untuk menjamin hasil yang optimal dan untuk meminimalkan konsekuensi dari teknik ini. Dalam pengertian ini, tujuan akhirnya adalah untuk mempertahankan penurunan berat badan yang telah diperoleh dan mempertahankan status gizi yang sesuai. Untuk ini, pasien akan dikendalikan oleh tim multidisiplin yang terdiri dari ahli bedah , ahli endokrin , dan ahli gizi, yang bertugas membimbingnya setiap saat tindakan dan kebiasaan apa yang harus diambil.
